Aortografi

Moderne vitenskap står ikke stille og tilbyr forbrukerne nye metoder og tekniske løsninger som er utformet for å gjøre livene våre enklere. Dette gjelder også innen medisin, hvor nytt medisinsk utstyr dukker opp hvert år, og fysioterapeutiske metoder for å undersøke menneskekroppen utvikles for å identifisere forstyrrelser i dens funksjon. Aortografi er en av slike innovative metoder som lar leger undersøke tilstanden til aorta. Kjernen i manipulasjonene består i å tilføre kontrastvæske inn i karets hulrom med en parallell serie røntgenbilder. De resulterende bildene, etter prosedyren, forblir i datamaskinens elektroniske minne, slik at du kan arbeide med dem gjentatte ganger.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikasjoner for abdominal aortografi

Som det allerede har blitt klart, er studien som diskuteres i denne artikkelen foreskrevet av den behandlende legen i tilfelle behov for å undersøke tilstanden til blodårene og spesielt aorta.

For at en lege skal kunne foreskrive denne undersøkelsen, må det være indikasjon for abdominal aortografi. Leger inkluderer følgende som sådan:

• Aneurisme (patologisk lokal utvidelse av en del av et blodkar) i aorta.
• Koarktasjon er en utviklingsdefekt som består av innsnevring eller fullstendig lukking av aorta-lumen.
• Mistenkt indre blødninger.
• En medfødt hjertefeil der arteriegangen (ductus arteriosus) ikke lukkes hos en nyfødt etter fødselen.
• Stenose av åpningen til et blodåre er en innsnevring av tverrsnittet av aortaklaffen, noe som fører til en forstyrrelse i den normale blodstrømmen fra venstre ventrikkel i hjertet til aorta.
• Patologi i lokaliseringen av aortabuen.
• Patologiske forandringer i buen av et blodkar som fører til fullstendig blokkering av lumen.
• Dysfunksjon av aortaklaffen.
• Brudd på integriteten til mageorganene som følge av skade eller kronisk sykdom.
• Differensialdiagnose av mediastinal neoplasme og aortaaneurisme.
• Mistenkt tilstedeværelse av en svulst, godartet eller ondartet.
• Patologi i det retroperitoneale rommet.
• Behovet for å avklare plasseringen av negative endringer i aorta under forberedelsene til operasjonen.

Forberedelse til aortografi

Som mange andre studier krever denne prosedyren en rekke forberedende trinn. Forberedelsen til aortografi består av flere stadier.

• Pasientens blod tas for analyse av generelle parametere og koagulasjon.
• Det utføres testing for jodallergi.
• På tampen av den planlagte undersøkelsen, før han legger seg, gjennomgår pasienten en rensende klyster, hvoretter han får et av beroligende midler.
• På undersøkelsesdagen er pasienten forbudt å spise; prosedyren utføres på tom mage.
• På stedet for blodåren som kontrastvæsken skal tilføres gjennom, barberer manipulasjonssykepleieren hårene og rengjør overflaten for videre arbeid.
• Undersøkelsen utføres under anestesi. Derfor gjennomgår pasienten premedikasjon, som er forberedelse til anestesi, en halvtime før den foreslåtte prosedyren.
• Lokalbedøvelse brukes oftest, men hvis pasientens kropp viser en allergisk reaksjon på kontrastvæsken som inneholder jod, utføres den medisinske prosedyren under generell anestesi.
• Før undersøkelsen må pasienten fjerne alle metallgjenstander.

Teknikk for å utføre abdominal aortografi

Mange pasienter søker å lære mer om essensen av implementeringen, metodens informativitet og påliteligheten til resultatene før de gjennomgår en bestemt prosedyre.

Den aktuelle studien av bukregionen til et av de store karene utføres for å oppdage patologiske forandringer som påvirker både selve aorta og de indre organene som ligger ved siden av den. Dette kan være lever, tarmer, milt, bekkenorganer eller nyrer.

Teknikken for å utføre abdominal aortografi er enkel. Ved denne typen undersøkelse administreres et røntgentett middel i aksillararterien eller lårbensarterien. Dette stoffet er inert og forårsaker ikke skade på kroppen til pasienten som undersøkes.

Den invasive teknikken består av tre trinn:

• Prosedyren utføres i liggende stilling. Pasienten er festet til bordet, da han må forbli ubevegelig under hele undersøkelsen. Bare i dette tilfellet kan et svært nøyaktig resultat oppnås.
• Først får pasienten anestesi. Kateterinnføringsstedet desinfiseres, og et lite snitt lages i ønsket kar, hvorigjennom det forsiktig føres inn i blodåren. Kateteret er et spesielt medisinsk rør laget av plast. Det føres jevnt frem langs blodåren. Legen har mulighet til å overvåke hele prosedyren ved hjelp av røntgen-TV, som enheten er utstyrt med.
• Når injeksjonen er fullført, begynner spesialisten å mate det røntgentett stoffet gjennom røret, mens det tas lynrask bilder og produserer en serie røntgenbilder. Under injeksjonsprosessen kan pasienten føle den innkommende varmen. Kontrastvæsken mates inn i kroppen to til fire ganger (etter behov).
• Etter at undersøkelsen er fullført, fjernes kateteret forsiktig. Innsettingsstedet festes med en strammebandasje eller klemmes fast på annen måte. Dette vil stoppe blødningen. Etter et kvarter legges en tett steril bandasje på det skadede området.

Denne metoden gjør det mulig å identifisere alvorlige sykdommer som hypervaskulære neoplasmer i nyrene, levermetastaser og betennelse som forekommer i de nedre delene av mage-tarmkanalen.

Det finnes også ikke-invasive metoder for den aktuelle studien:

• Magnetisk resonansangiografi lar oss bestemme de anatomiske trekkene og funksjonsnivået til blodåren som undersøkes.
• Computertomografi-angiografi lar en spesialist få et klart og svært nøyaktig bilde av plasseringen og tilstanden til et blodkar.

Abdominal aortografi utføres hovedsakelig for å undersøke og differensiere sykdommer i nyrer, blære, tarmer, nyrer, milt og livmor. Abdominal aortografi er en ganske informativ metode for å gjenkjenne plasseringen av placenta previa.

Denne prosedyren gjør det mulig å diagnostisere tilstedeværelsen av ulike anomalier, polycystisk sykdom, tilstedeværelsen av enslige cyster i kroppen, gjenkjenne pyelonefritt, hypernefroide maligne neoplasmer, hydronefrose og andre patologiske forandringer.

Thorakal aortografi

Hvis den behandlende legen mistenker at en patologisk prosess utvikler seg i pasientens kropp som påvirker den thorakale delen av aorta, er det behov for å bekrefte eller avkrefte denne antagelsen. I dette tilfellet foreskriver spesialisten thorakalaortografi til pasienten.

Denne studien lar oss identifisere:

• En aneurisme i et blodkar som utvikler seg spesifikt i thorakalaorta.
• Utvikling av koarktasjon i interesseområdet.
• Dysfunksjon i aortaklaffen.
• Andre avvik i utviklingen.

[ 4 ], [ 5 ]

Aortografi av hjertet

Denne prosedyren foreskrives ganske sjelden. Til tross for at denne metoden er relativt enkel å bruke, kan hjerteaortografi ved hjelp av aortapunksjon være ganske farlig og kan ikke tilbys for bred bruk.

Kjernen i problemet med denne prosedyren er at det ikke gir mening å utføre undersøkelsen med en nål med liten diameter, mens et medisinsk instrument med en diameter som er egnet for undersøkelsen, på grunn av det brede lumen, ikke anbefales på grunn av den høye sannsynligheten for påfølgende blødning. Denne medisinske betegnelsen betyr utstrømning av blod fra et skadet kar, et brudd på dets integritet og permeabilitet av veggene. Tilstedeværelsen av blødning øker risikoen for alvorlige komplikasjoner, eller til og med trusselen om død.

Valget av injeksjonssted for denne prosedyren – arteria brachialis – hjelper heller ikke. Hvis kontrastvæsken injiseres gjennom det ovennevnte blodkaret, må fargestoffet tilbakelegge en ganske lang vei før det når den nødvendige arterien. Dette vil ikke tillate å få et bilde med den nødvendige nøyaktigheten. Men denne metoden vil beskytte pasienten og legen mot risikoen for å utvikle blødning.

Det er å foretrekke å utføre hjerteaortografi gjennom halspulsåren. Hele prosedyren gjøres ganske raskt, stoffet injiseres under høyt trykk for å forhindre at det røntgentette stoffet kommer inn i hjernen. En serie bilder tas i det øyeblikket væsken injiseres.

Denne forskningsmetoden er ganske nyskapende og utføres for tiden kun i spesialiserte institusjoner.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

CT-aortografi

Computertomografisk angiografi er faktisk to-i-ett-undersøkelser. Hvis behovet oppstår og pasienten får foreskrevet CT-aortografi, kan pasienten gjennomgå praktisk talt to undersøkelser i én prosedyre: tradisjonell skanning av det forstyrrende området ved hjelp av en computertomografienhet, og angiografi utføres parallelt. Som et resultat får spesialisten et mest mulig komplett bilde av patologiske forandringer, og bildeserien som tas kopieres og lagres på datamaskinens harddisk. Legen vil om nødvendig hjelpe til med å bruke disse dataene gjentatte ganger.

Etter prosedyren vil den behandlende legen ha høypresisjonsbilder av aorta, tilstøtende vev og indre organer i hendene.

Selve prosedyren ligner på en vanlig CT-skanning. En ekstra funksjon er imidlertid at under skanningen injiseres en kontrastvæske i en bestemt arterie, hvoretter flere røntgenbilder tas opp.

Fordi kontrastmiddelet oftest injiseres i en vene i stedet for en arterie, anses CT-aortografi som mindre invasiv enn aortografi alene.

Legen kan foreskrive denne undersøkelsen i de samme tilfellene som ble utpekt som indikasjoner for abdominal aortografi. Under undersøkelsen legges personen på en spesiell seng (pasienten ligger på ryggen) og "bringes" ved hjelp av spesielle mekanismer inn i et kammer - en kokong. I den penetreres personens kropp av en ring av røntgenstråler.

Når dataprogrammet mottar et svar, lager det bilder – seksjoner av ulike deler av kroppen. Det resulterende bildet er i svart-hvitt negativ gradering. Når kontrastmiddelet kommer inn i pasientens kropp, blir bildet klarere. I dette tilfellet mottar legen materialet i et tredimensjonalt (3D) bilde.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

MR-aortografi

Magnetisk resonansangiografi er en ganske innovativ metode for å undersøke menneskekroppen. Kombinasjonen av to metoder - MR-aortografi - lar en spesialist få et bilde av det aktuelle organet i én prosedyre, samt røntgenbilder av dette området.

Kjernen i metoden er at pasienten plasseres i enhetens magnetfelt, og kroppen hans bestråles med radiologiske bølger. Menneskekroppen reagerer i en slik situasjon med elektromagnetisk energi, som gjenkjennes og behandles av et dataprogram.

Magnetisk resonansangiografi foreskrives når det er behov for å få et tredimensjonalt bilde av blodårene. Samtidig lar denne metoden deg innhente informasjon og få et resultat uten å ty til radiografiske kontrastmidler. Selv om det er behov for et klarere bilde, tyr leger til bruk av kontrastmiddel.

Fordelen med denne metoden er at den er smertefri. Samtidig har ikke legene bemerket noen negativ innvirkning av magnetfeltet på pasientens kropp.

Seldinger aortografi

En av de mest brukte diagnostiske metodene i denne problemstillingen er Seldinger aortografi. Denne metoden for perkutan kateterisering av lårbensarterien utføres ved hjelp av et sett med spesielle medisinske instrumenter. Dette settet inneholder:

• En medisinsk nål for å utføre en punktering.
• En metallleder med en myk ende.
• En dilatator er et instrument for å utvide naturlige eller kunstig laget åpninger og kanaler. Det er spesielt relevant i tilfelle reduksjon av disse på grunn av patologiske forandringer i pasientens kropp.
• Et kateter er et medisinsk utstyr som består av et langt, tynt rør og diverse tilbehør som gjør at det kan utføre ulike funksjoner.
• En introduktor er en «guide», et plastrør med en innebygd hemostatisk ventil.

Før undersøkelsen gjennomgår pasienten en standard forberedelsesprosedyre, som allerede er beskrevet ovenfor. Selve undersøkelsen starter med at en punkteringsnål settes inn i lårbensarterien. Dette gjør at en spesiell metallleder (tilsvarende en snor) kan settes inn i punkteringen. Nålen fjernes, og ved hjelp av "snoren" føres et medisinsk kateter inn i arteriens passasjeseksjon.

For å forbedre bildets klarhet brukes en kontrastvæske, hvis kvantitative tilførsel beregnes i henhold til formelen 1 ml per kilogram av pasientens kroppsvekt (i noen tilfeller 2 ml per kilogram). Som overvåkingen av denne studien viser, forårsaker ikke slike volumer noen komplikasjoner og forårsaker ingen skade på pasientens kropp.

Siden denne manipulasjonen er ganske smertefull, får pasienten anestesi før den starter. Oftest utføres undersøkelsen under påvirkning av lokalbedøvelse (lidokain eller novokain), men under visse forhold og medisinske indikasjoner kan generell anestesi brukes.

Det er også verdt å merke seg at Seldinger-aortografi kan utføres ikke bare gjennom femoral aorta, men også gjennom en punktering i arteria brachialis eller axillaris. Legen kan bestemme seg for å endre innføringsstedet på grunn av blokkering av lårbensblodkaret.

Denne teknikken regnes som grunnleggende og brukes oftest til å diagnostisere sykdommene som er nevnt ovenfor.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Translumbal aortografi

Hvis en lege trenger å undersøke abdominalorta eller andre store blodkar som "betjener" bekkenorganene og underekstremitetene til en person, tyr han ofte til translumbal punktering. Ved uskarphet i tegningen og behovet for å få et klarere bilde, tyr leger til hjelp av en annen undersøkelsesprosedyre, kalt translumbal aortografi.

Punktering av blodåren utføres med en spesiell medisinsk hul nål. Innføringen skjer fra baksiden av kroppen. Translumbal aortografi på høyt nivå er også mulig, i hvilket tilfelle kateteret settes inn i brystområdet på nivå med den tolvte ryggvirvelen. Hvis det er nødvendig å undersøke funksjonen til benkarene (langs hele lengden) eller mageområdet, skjer translumbal nålinnsetting i området rundt den andre ryggvirvelen.

Når du utfører den aktuelle prosedyren, er det svært viktig å overholde en rekke obligatoriske krav. Et av disse er det faktum at nålen gradvis fjernes:

• Den ekstraheres i utgangspunktet direkte fra aorta.
• Og først etter at det har gått flere minutter, kan instrumentet fjernes fra den para-aorta sonen.

Den trinnvise fjerningen bidrar til å forhindre dannelse av blødninger og hematomer i den para-aorta regionen.

Denne forskningsmetoden muliggjør en grundig undersøkelse av så godt som alle deler av arterieleiet. Metoden er ganske informativ!

Forskning av denne art utføres nødvendigvis i spesialiserte institusjoner. Dette gjør det mulig å redusere risikoen for komplikasjoner til et minimum, og pasienten vil få hjelp av høyt kvalifisert medisinsk personell.

Komplikasjoner av abdominal aortografi

På grunn av det faktum at denne undersøkelsen utføres ved hjelp av et medisinsk instrument som skader integriteten til huden og vevsstrukturene i kroppen, og det også er skade på blodåren, er det en mulighet for komplikasjoner.

De vanligste komplikasjonene ved abdominal aortografi er:

• Smerter og hevelse på stedet for kateterinnsetting.
• Forekomsten av blødning. Det kan være av både intern og ekstern natur.
• Dannelse av et hematom.
• Trombose i blodårene.
• Arteriell emboli (blokkering av vaskulær lumen av en embolus, dvs. en partikkel som fraktes av blodstrømmen).
• Dannelse av en arteriell eller venøs fistel.
• En allergisk reaksjon på jodkomponenten i kontrastmiddelet er mulig.
• Utvikling av aneurisme på stedet for kateterinnsetting.
• Hjerterytmeforstyrrelser er mulige.
• Det er risiko for å utvikle akutt nyre- og/eller leversvikt.
• Perforering av et blodkar.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Anmeldelser av abdominal aortografi

Takket være tilgjengeligheten av «verdenens internett» er det ikke vanskelig å få tak i nesten all informasjon om en bestemt medisinsk studie. Forumdiskusjoner om det aktuelle emnet er også i ferd med å bli normen.

Basert på dette kan en person som er tildelt den aktuelle prosedyren godt gjøre seg kjent med dens essens før vedkommende gjennomgår den. Det vil ikke være vanskelig for noen pasient å lese artikkelen direkte om selve den diagnostiske undersøkelsen. Og anmeldelser av abdominal aortografi fra de respondentene som allerede har gjennomgått denne prosedyren, vil heller ikke være overflødige.

Selve anmeldelsene er ganske motstridende når det gjelder prosedyren. Noen klager over påfølgende hevelse og betydelige hematomer. Men generelt opplever ikke en person betydelige negative opplevelser. Det er ingen tvil om at legen etter å ha gjennomgått denne undersøkelsen får et ganske informativt bilde av den patologiske prosessen som forekommer i pasientens kropp, noe som reduserer tiden det tar å stille en diagnose betydelig, og dermed en raskere start på behandlingen.

Denne diagnostiske metoden har nylig dukket opp blant legers "tjenester". Aortografi er en innovativ metode for å undersøke aorta og andre store blodårer for å identifisere en utviklende patologisk prosess som påvirker pasientens helse negativt. Samtidig vil bruk av et røntgentett stoff og passende utstyr gi deg en umiddelbar serie med klare kontrastbilder som vil hjelpe spesialisten raskt med å stille riktig diagnose og starte behandling for å stoppe prosessen så snart som mulig.