Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Antistoffer mot basalmembranen i tubuli i blod
Sist anmeldt: 05.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Normalt er antistoffer mot den glomerulære basalmembranen fraværende i blodserumet.
Tilstedeværelsen av antistoffer mot glomerulære basalmembran (anti-GBM) er mest typisk for pasienter med raskt progressiv glomerulonefritt (anti-GBM glomerulonefritt). Alle pasienter med anti-GBM glomerulonefritt kan deles inn i to grupper: de med kun nyrepatologi og Goodpastures sykdom (50 %), hvor sistnevnte er kombinert med lungepatologi.
Antigenene for dannelsen av anti-GBM er C-terminalregionen av α3 kjeden av type IV-kollagen, som er en komponent i den glomerulære basalmembranen (Goodpastures Ag). For tiden finnes det mange metoder for å bestemme anti-GBM - indirekte immunofluorescens, ELISA (den mest tilgjengelige), RIA.
Anti-GBM finnes hos 90–95 % av pasienter med Goodpastures syndrom. De fleste pasienter med aktiv anti-GBM-glomerulonefritt har anti-GBM-nivåer over 100 U. Med effektiv behandling synker anti-GBM-nivåene, og de kan forsvinne i løpet av 3–6 måneder. Noen pasienter med raskt progredierende glomerulonefritt har anti-GBM- og antinukleære antistoffer i blodet (opptil 40 % av pasientene). Denne kombinasjonen indikerer vanligvis en relativt gunstig prognose. Omtrent 70 % av pasienter med anti-GBM-glomerulonefritt har antistoffer mot den tubulære basalmembranen i nyrene, noe som forårsaker parallell utvikling av tubulointerstitiell nefritt.
Goodpastures syndrom er en sjelden sykdom som er karakterisert ved samtidig raskt progressiv skade på nyrer og lunger (pulmonalt-renalt syndrom) og er assosiert med dannelsen av anti-GBM, som nødvendigvis kryssreagerer med antigener i basalmembranen i lungealveolene (som inneholder en epitop av type IV-kollagen). Menn i alderen 10-50 år er oftest rammet. Anti-GBM påvises hos mer enn 90 % av pasientene med Goodpastures syndrom. Anti-GBM-titeren korrelerer med prosessens aktivitet, så den brukes til å overvåke behandlingens effektivitet.
Anti-GBM i serum påvises noen ganger hos pasienter med andre former for glomerulonefritt.
Bestemmelse av antistoffer mot glomerulære basalmembran, nøytrofilcytoplasma, samt antinukleære antistoffer og CIC er indisert for alle pasienter med primær raskt progressiv glomerulonefritt.
[