Simanowsky-Plaut-Vensants angina.

Simanovsky-Plaut-Vincent angina, eller ulcerøs-nekrotisk angina, er forårsaket av en fusiform basill (B. fusiformis) i symbiose med en felles spiroket i munnhulen (spirochacta buccalis).

Et masseutbrudd av ulcerøs-membranøs betennelse i mandlene ble observert i Finland av SP Botkin i 1888. Senere, ifølge B.S. Preobrazhensky (1956), ble epidemiologien studert av N.P. Botkin, og i 1890 ga han en detaljert beskrivelse av denne sykdommen. Imidlertid forble patogenen ukjent. I 1898 oppdaget den franske legen K. Plaut og noe senere hans kollega H. Vincent et karakteristisk patogen for denne sykdommen.

Simanovskys angina forekommer oftest hos personer som er utmattede og svekkede av tidligere sykdommer, lider av hypovitaminose, fordøyelsesdystrofi, spesielt med mangel på proteiner og aminosyrer i matvarene de konsumerer. Sykdommen forekommer noen ganger sporadisk, noen ganger er den epidemisk. I noen tilfeller er Simanovskys angina forårsaket av tilstedeværelsen av karies, periodontitt, gingivitt og andre odontogene årsaker som bidrar til vegetasjon av fusiformbasillen.

[ 1 ]

Hvordan manifesterer Simanovskys angina seg?

Pasientens generelle tilstand forblir praktisk talt normal, helsetilstanden er tilfredsstillende. Ofte oppsøker han lege på grunn av en ubehagelig, råtten lukt fra munnen og spyttsekresjon. I ukompliserte tilfeller er kroppstemperaturen vanligvis normal eller subfebril, bare noen ganger begynner sykdommen med høy temperatur (38 °C og over) og frysninger. En slik debut er mer typisk for epidemiske utbrudd. Moderat leukocytose kan bestemmes i blodet. Senere oppstår smerter ved svelging og en økning i regionale lymfeknuter i forhold til ganetmandlene og orofaryngeale regionen, smertefullt ved palpasjon.

Faryngoskopi avslører oftest skade på én mandel og samtidig stomatitt. Mandelen er forstørret, hyperemisk, dekket med et gulgrått løst belegg, som lett fjernes. Under den finnes et lett blødende sår med en grågul bunn og ujevne kanter, mykt å ta på. Såret, i tillegg til mandelen, kan spre seg til buene, og noen ganger til andre deler av orofarynx, slimhinnen i kinnene og tannkjøttet. Ved et ukomplisert forløp overstiger ikke sykdomsvarigheten 2-3 uker. I typiske tilfeller av Simanovskys angina observeres et misforhold mellom de uttalte destruktive endringene i svelget (plakk, sår, nekrose) og pasientens relativt milde generelle tilstand. Den noen ganger ledsagende kokalinfeksjonen endrer dramatisk det generelle kliniske bildet: sterke smerter oppstår ved svelging, kroppstemperaturen stiger betydelig, frysninger kan oppstå. Pasienter med alvorlige former for sykdommen må legges inn på sykehus.

Komplikasjoner av Simanovskys angina er sjeldne, men hvis de oppstår, er de alvorlige med omfattende nekrotisk ødeleggelse i munnhulen og svelget (perforering av den harde ganen, ødeleggelse av tannkjøttet, omfattende nekrose av mandelen, etc.), noe som kan forårsake erosiv blødning.

Hvordan diagnostiseres Simanovskys angina?

Diagnosen Simanovskys angina stilles på grunnlag av det kliniske bildet og resultatene av bakteriologisk undersøkelse, hvor et stort antall spindelformede stenger og spiroketer fra munnhulen finnes i det fjernede plakket eller skrapingen fra bunnen av såret. Det bør imidlertid tas i betraktning at fusospiroket-symbiose noen ganger påvises ved andre sykdommer i svelget, for eksempel ved sårkreft. Simanovskys angina differensieres fra difteri i svelget, syfilis, tuberkulose og sårdannelse i mandelen.

Hvordan behandles Simanovskys angina?

Behandlingen består av å skylle munnen med løsninger av hydrogenperoksid, kaliumpermanganat og stryke såroverflaten med osarsolpulver. Hvis det ikke er noen effekt, foreskrives penicillin og nikotinsyre.