Giardia-tester: avkoding

Mistanke om parasittinfeksjon oppstår ved vedvarende dyspeptiske lidelser. Lambliasis er en protozoinfeksjon forårsaket av de minste tarmparasittene lamblia eller giardia. Sykdommen er godt studert, og moderne behandlingsmetoder gir en 100 % helbredelsesrate. Det viktigste er rettidig diagnose av infeksjon med disse parasittene, og legen kan få den viktigste informasjonen fra resultatene av laboratorietester for tilstedeværelse av lambliasis hos pasienten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Forberedelse til Giardia-testing

Et negativt testresultat betyr ikke at det ikke er noen parasitter. Tester for tilstedeværelse av Giardia tas vanligvis gjentatte ganger. Ofte er pasienten selv skyld i et tvilsomt resultat. Å følge noen enkle regler før du tar testen vil gjøre testresultatene mer nøyaktige. Så hvordan tar man en test for Giardia for ikke å kaste bort tid?

Hvis du har tenkt å ta tester, bør du slutte å ta antihelmintiske legemidler minst syv dager før planlagt dato, samt legemidler som kan skade parasitter: antibakterielle midler (metronidazol, trichrpol), syrenøytraliserende midler (smecta). Det anbefales, hvis mulig, å ikke ta noen medisiner i det hele tatt.

En blodprøve for antistoffer mot lamblia (enzymimmunoassay) tas på tom mage om morgenen fra en vene. Før du tar blodprøve, må du slutte å spise og drikke noe annet enn rent, stille vann 10 timer før.

Avføringen til analyse samles inn fra væskefraksjonen på seks til syv steder og forsegles i en steril beholder med et hermetisk lokk. Det anbefales å samle den om morgenen og levere den til laboratoriet så raskt som mulig innen to timer. Hvis avføringen leveres innen 20 minutter, vil laboratorieteknikeren i dette tilfellet kunne oppdage vegetative former for parasitter. Innen 12 timer - cyster dannet av dem. En lengre leveringstid reduserer informasjonsinnholdet i analysen. Medisinsk personell krever imidlertid ofte at varm avføring leveres til analyse. Dette kravet er problematisk å oppfylle og det er ulovlig. Det skal ikke gå mer enn 12 timer fra avføringsøyeblikket til laboratoriet mottar analysen. Du kan be laboratoriet om en beholder med konserveringsmiddel, noe som vil forlenge materialets holdbarhet.

Avføringen for antigen samles opp i en steril beholder, helst levert umiddelbart til laboratoriet. Hvis dette ikke er mulig, kan beholderen oppbevares ved en temperatur på 2–4 °C (i kjøleskapet) i én eller to dager. En enkelt dypfrysing (-20 °C) er også akseptabel hvis lengre lagring forventes. Materialet til studien samles inn innen den første uken etter at kliniske symptomer har oppstått.

Den enkleste måten å svare på spørsmålet «Hvor kan jeg bli testet for giardia?» er med en lege som vil skrive ut en henvisning til testen. Denne testen gjøres i alle polikliniske, sykehus- og kommersielle laboratorier.

Et annet spørsmål pasienter ofte stiller seg er: hvor lang tid tar det å forberede en lamblia-test? En avføringstest forberedes ganske raskt, så snart prøven når mikroskopet. Resultatet trenger bare å bli behandlet, vanligvis er det klart på ettermiddagen den dagen testen tas.

Blodprøven for Giardia-antistoffer vil være klar om to dager, avføringstesten for antigen - om en dag. PCR-testresultatet for Giardia er klart om 4–6 timer.

Sammenlignende effektivitet av diagnostiske metoder

En blodprøve for antistoffer mot Giardia er en indirekte diagnostisk metode, siden de dannes i blodet som en immunrespons på parasittinvasjon. De opptrer ikke umiddelbart, men innen to eller noen ganger tre uker, så i de første dagene etter infeksjon vil resultatet være falskt negativt. Tilstedeværelsen av immunglobuliner av klasse M indikerer en nylig infeksjon, men de eksisterer ikke lenge og erstattes av IgG, hvis tilstedeværelse bekrefter at invasjonen fant sted. Men de kan vedvare lenge etter bedring og indikerer ikke behov for behandling, så de er ikke egnet for å overvåke dens effektivitet.

Indikatoren for tilstedeværelse av antistoffer avhenger av mange faktorer, spesielt immunsystemets tilstand og infeksjonens intensitet. Ved lav immunitet eller kronisk tilbakevendende giardiasis med et vedvarende forløp, kan antistoffer ikke oppdages. Falske positive testresultater forekommer også ved invasjon av andre protozoer, for eksempel amøbiasis, som antistoffer mot kan forveksles med antistoffer mot giardia.

En avføringstest for Giardia er mer pålitelig. Den innebærer å undersøke en avføringsprøve tatt fra flere steder under et mikroskop og visuelt se etter levende prøver eller cyster. Hvis resultatet er positivt, er parasitter definitivt tilstede. Et negativt resultat betyr ikke at pasienten er frisk. Det er bare det at i utviklingen av parasitter er det såkalte "blinde" perioder, varigheten er 1-17 dager, hvor cyster ikke skilles ut. Hvis analysen samles inn og sendes inn i løpet av denne perioden, vil resultatet være negativt selv om parasitter er tilstede. Derfor anbefales det å sende inn en avføringstest for Giardia-cyster minst tre ganger hver tredje dag. Hvis mistanken om tilstedeværelse av parasitter er alvorlig, overvåkes avføringen i en måned eller halvannen måned, hver uke.

De to ovennevnte blod- og avføringstestene er de mest brukte, ettersom de fleste laboratorier utfører dem. Både blod- og avføringstester bestilles vanligvis. Hvis en av testene er positiv, kan det konkluderes med at det er en infeksjon.

Giardia-antigenanalyse er mer informativ enn avføringsmikroskopi, men tilgjengeligheten er begrenset, siden den kun utføres i store byer og ikke av alle kommersielle laboratorier. Studiet av materialet er basert på en ett-trinns immunokromatografisk metode, som tillater å oppdage spesifikke molekyler (GSA-65-antigener) som utelukkende finnes i Giardia-celler. Avføringsprøver tas hovedsakelig for studien, men noen ganger brukes en biopsi. Den immunokromatografiske metoden tillater å oppdage Giardia selv i den "blind" perioden. Det anbefales å bruke den til å overvåke bedring, men etter et to ukers intervall etter at medisinen er avsluttet, siden antigenet fortsatt kan frigjøres i løpet av denne perioden.

Den mest informative metoden for å oppdage parasitter for tiden er PCR-analyse for Giardia. Den største ulempen er mangelen på prevalens. Den utføres ikke i nesten alle laboratorier, selv ikke i store byer. Denne studien tillater, ved hjelp av polymerasekjedereaksjon, å bestemme fragmenter av Giardia-deoksyribonuklease i avføring selv i intervallet når cyster ikke skilles ut. Nøyaktigheten til denne analysen er den høyeste (opptil 98 %).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dechiffrering av analyseverdiene for giardia

Resultatene oppnådd ved bestemmelse av serumantistoffer mot Giardia sammenlignes med referanseverdier. Den nedre grensen for normen for å opprettholde antistoffaktivitet er satt til et forhold på 1:100. Immunglobulinaktivitet på mindre enn 1:100 vurderes som et negativt resultat. Hvis aktiviteten overstiger dette forholdet, trekkes en konklusjon om tilstedeværelsen av giardiasis. En antistofftiter på nøyaktig 1:100 tolkes som tvetydig. Det anbefales å gjenta analysen, samt analysen av avføring for giardiacyster.

IgM-positivitetskoeffisienten er større enn 1 og mindre enn 2, noe som indikerer at nivået av antistoffkonsentrasjon i blodserumet, i kombinasjon med fravær av IgG, diagnostiseres som det første stadiet av giardiasis.

Et immunoglobulin M-positivitetsforhold på to i kombinasjon med påvisning av cyster ved avføringsmikroskopi tolkes vanligvis som akutt giardiasis.

Hvis cyster oppdages i en avføringsanalyse, er det ingen IgM, og IgG-konsentrasjonsnivået er 1-2, diagnostiseres kronisk giardiasis.

En positiv IgG-test reiser i seg selv tvil om den utvetydige tilstedeværelsen av Giardia i kroppen, siden immunoglobulin klasse G påvises i blodserumet i ytterligere seks måneder etter bedring.

Normene for avføringsanalyse for lamblia er fravær av noen form for parasitter. Hvis det er levende individer eller cyster på dem, anses analysen som positiv.

Et negativt resultat av avføringstesten for lamblia-antigen bør mest sannsynlig indikere fravær av disse. Det kan imidlertid også være med et lite antall cyster i avføringen, og en gjentatt test kan gi et positivt resultat. Derfor, hvis det er kliniske manifestasjoner, gjentas testen. Et positivt resultat indikerer infeksjon eller bærerskap.

PCR-analyse for Giardia kan være positiv når DNA fra disse parasittene påvises i biologisk materiale, og negativ når de er fraværende.

Ingen av testene ovenfor gir i seg selv et 100 % resultat, derfor er diagnostisk tolkning basert på en omfattende analyse av alle tilgjengelige undersøkelsesdata.