Amøbiasis - diagnose

Den enkleste og mest pålitelige diagnostikken av intestinal amøbe er mikroskopisk undersøkelse av avføring for å oppdage vegetative former (trofozoitter) og cyster. Trofozoitter oppdages best hos pasienter med diaré og cyster i dannet avføring. Primærmikroskopi innebærer å undersøke native preparater fra ferske avføringsprøver med fysiologisk saltvann. For å identifisere amøbetrofozoitter farges native preparater med Lugols løsning eller bufret metylenblått. For å identifisere cyster farges native preparater fremstilt fra ferske eller konserveringsmiddelbehandlede avføringsprøver med jod. Påvisning av amøber er mer effektivt ved umiddelbar undersøkelse av avføring etter forskrivning av et avføringsmiddel. Anrikningsmetoder brukes også i praksis, spesielt eter-formalinutfelling. Anrikningsmetoden kan imidlertid bare oppdage cyster, siden trofozoitter er deformerte. Påvisning av amøbecyster alene bekrefter ikke tilstedeværelsen av invasiv amøbe. I de senere år er det utviklet en sensitiv og spesifikk PCR-metode som muliggjør relativt enkel og rask identifisering av både E. histolytica og E. dispar i avføring.

Ved kliniske data som indikerer mulig tarmskade, anbefales det å utføre en rektoskopi eller koloskopi med innhenting av biopsimateriale. Disse metodene kan oppdage tarmsår, amøbomer, strikturer og andre patologiske forandringer. Et karakteristisk trekk ved forandringer i amøbiasis er en fokal, snarere enn diffus, type lesjon. Diagnostikk av ekstraintestinal amøbiasis, spesielt leverabscess, utføres ved hjelp av ultralyd og CT, som gjør det mulig å bestemme lokalisering, størrelse, antall abscesser, samt overvåke resultatene av behandlingen. Røntgenundersøkelse gjør det mulig å identifisere en høy posisjon av diafragmakuppelen, tilstedeværelsen av effusjon i pleurahulen, abscesser i lungene. Om nødvendig aspireres innholdet i leverabscessen, men sannsynligheten for å oppdage amøber i nekrotiske masser er lav, siden de vanligvis er plassert langs periferien av det berørte området.

Spesifikke antiamøbe-antistoffer påvises ved hjelp av serologiske metoder (ELISA, IRIF) hos 75–80 % av pasienter med invasiv intestinal amøbiasis og hos 96–100 % av pasienter med ekstraintestinale lesjoner. Selv hos asymptomatiske bærere av E. histolytica kan positive resultater nå 10 %. Disse testene er spesielt nyttige for diagnostisering av ekstraintestinal amøbiasis, siden invasive stadier av E. histolytica i disse tilfellene vanligvis er fraværende i avføringen. Ved endemiske foci anbefales serologisk diagnose av amøbiasis for alle pasienter med mistanke om amøbiasis som planlegges foreskrevet glukokortikoider.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikasjoner for konsultasjon med andre spesialister

Konsultasjon med kirurg dersom differensialdiagnostikk med kirurgiske sykdommer eller mistenkte kirurgiske komplikasjoner er nødvendig, ved leverabscess; konsultasjon med pulmonolog - ved lungeabscess.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Klinisk, epidemiologisk regime under eksaserbasjoner: halv sengeleie, tabell nr. 2, 4.

Differensialdiagnose av amøbiasis

Differensialdiagnostikk av amøbiasis utføres med balantidiasis, shigellose, campylobakteriose, ulcerøs kolitt, og i tropiske land - med noen helminthiaser som oppstår med manifestasjoner av hemorragisk kolitt (intestinal schistosomiasis, trichuriasis, etc.).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]