Alvorlig kontusjon i kneet

En alvorlig knekontusjon er en lukket skade, et traume i et av de største leddene i menneskekroppen. Kneleddet tilhører gruppen kondylære artikulatioer, som er det latinske navnet på ledd. Kneleddet dannes av fortykkelser eller kondyler som strekker seg fra lårbenet, og patella og toppen av tibia er også en del av leddstrukturen.

Den dynamiske belastningen på kneet reguleres av meniskene - indre og ytre (laterale). Menisken er et halvmåneformet bruskvev som ligger mellom lårbenet og skinnebenet. Kneets motoriske aktivitet er umulig uten leddbånd som forbinder knoklene og også bidrar til å dempe og stabilisere belastningen. Leddbånd er igjen delt inn i typer:

• Hulromsleddbånd (plassert i leddhulen) - fremre, som hindrer skinnebenet i å bevege seg fremover, og bakre, som hindrer skinnebenet i å bevege seg bakover.
• Kollateral lateral ligament (lateral fibular).
• Collateral intern (lateral tibial).

Alle bein som er involvert i kneets funksjon er dekket av bruskvev, som gjør at leddet kan gli. Innvendig er leddet kledd med en synovialmembran som skiller ut smøremiddel, og utvendig er leddet omsluttet av en spesifikk kapselpose. Kneleddet gir multiaksial bevegelse - roterende og lineær. Siden kneet er direkte ansvarlig for å bøye beinet, medfører enhver skade på det, i tillegg til å forårsake smerte, også risiko for immobilisering.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Alvorlig knekontusjon, typer skader

Enkelt blåmerke

En leddkontusjon diagnostiseres ved å utelukke mer alvorlige kneskader. Oftest skyldes et enkelt blåmerke slag mot den rette fremre overflaten av kneet eller mot dets laterale del. Hvis slaget er tangentielt og ledsages av rotasjon av hoften, som ved fall eller hopp fra høyden, er det oftest leddbåndene eller menisken som blir skadet. Både et blåmerke og andre typer kneskader er ledsaget av hevelse og smerter, så bare et røntgenbilde kan skille mellom skaden.

Hvis røntgenbildet ikke viser noen alvorlig skade og blåmerket bekreftes, fikseres (immobiliseres) kneet med gips i minst to uker. Det hender også at et alvorlig kneblåmerke er ledsaget av betydelig hevelse, noe som indikerer mulig hemartrose - blødning i leddhulen. I slike tilfeller fjernes det akkumulerte ekssudatet ved punktering, og etter 7-10 dager er fysioterapiprosedyrer og skånsomme terapeutiske øvelser indisert. Et alvorlig kneblåmerke behandles også godt med resorberbare salver og geler basert på heparin, hestekastanjeekstrakt eller som inneholder diklofenak. Et kneleddblåmerke forsvinner innen en måned.

Hemartrose

En alvorlig knekontusjon kan kompliseres av hemartrose - mindre eller omfattende blødning i leddhulen. Kliniske manifestasjoner oppstår svært raskt, innen maksimalt to timer - intens smerte i kneområdet og sterk forstørrelse, hevelse. I tillegg er det ved hemartrose nesten umulig å tråkke på det skadde beinet. Blødning fortsetter som regel lenge og strekker leddkapselen. Hvis man palperer en alvorlig knekontusjon, kan man føle bevegelsen av akkumulert ekssudat under huden (fluktuasjon). Huden i kneleddet strekker seg, får ofte en blåaktig fargetone, den generelle tilstanden er mye mer alvorlig enn ved en enkel kontusjon, temperaturen kan stige. Hvis man ikke gir pasienten rettidig hjelp, begynner blodet å mette bruskvevet og danne klumper inni det, noe som fører til inflammatoriske og degenerative forandringer i leddbrusken. En to-projeksjonsrøntgen er indisert som et diagnostisk tiltak; I tillegg kan hemartrose enkelt bestemmes ved hjelp av en test for å avdekke patella (patella "drukner" i ekssudatet og "flyter opp" av seg selv). En punktering er obligatorisk, som aspirerer den akkumulerte væsken, deretter fikseres kneet med en skinne eller en trykkbandasje. Fikseringen fjernes tidligst tre uker senere. Gjennom behandlingsforløpet er kondroprotektorer og antiinflammatoriske ikke-steroide legemidler indisert. Denne typen blåmerke forsvinner etter halvannen til to måneder, hvis det ikke er ledsaget av en ruptur av menisken eller forstuinger.

Meniskskade

Meniskskade er også et av de vanlige fenomenene som følger med alvorlig knekontusjon. En alvorlig knekontusjon kan i utgangspunktet gjøre ganske vondt, men en person mister ikke evnen til å bevege seg. Bare periodiske vansker med å bøye eller løse opp beinet, kneblokkering ved trapper og økende hevelse kan tvinge pasienten til å oppsøke lege. Smerten blir diffus ("diffus" smerte), i tillegg utvikles indre blødninger i kapselhulen - hemartrose. En alvorlig knekontusjon med mistanke om meniskskade diagnostiseres ved hjelp av ortopediske tester som involverer aksial belastning. Leddrommet palperes også, et karakteristisk tegn på meniskskade er tilstedeværelsen av isolert situasjonssmerte. Diagnosen avklares ved hjelp av aneurysmografi, en spesiell røntgenundersøkelse, der luft føres inn i leddhulen. Valg av behandling avhenger av alvorlighetsgraden av skaden, regelmessige punkteringer er mulige, når de er ineffektive, utføres kirurgi. Fonoforese med påføring av hydrokortison, terapeutiske påføringer på leddet og skånsomme gjenopprettende øvelser foreskrives også.

En alvorlig knekontusjon, selv om den er en av de vanligste skadene, både innen hjemmebruk og innen profesjonell idrett, er en ganske alvorlig skade som kan føre til deformasjon av leddbrusken, og dermed til tap av fysisk aktivitet. Derfor bør en kontusjon som ikke forsvinner innen fem til syv dager med økende hevelse i kneet, behandles med hjelp av fagfolk, det vil si traumekirurger og ortopeder.