Akutt rhinitt (akutt rennende nese) - Symptomer

I det kliniske bildet av akutt katarral rhinitt skilles det mellom tre stadier. De går konsekvent fra det ene til det andre:

• tørt stadium (irritasjon);
• serøs utflodsfase;
• stadium av mukopurulent utflod (oppløsning).

Hvert av disse stadiene er preget av spesifikke klager og manifestasjoner, så behandlingsmetodene vil være forskjellige.

Tørrstadiet (irritasjon) varer vanligvis flere timer, sjelden 1-2 dager. Pasienter rapporterer en følelse av tørrhet, spenning, svie, kløing, kiling i nesen, ofte i halsen og strupehodet, nysing plager dem. Samtidig oppstår uvelhet og frysninger, pasienter klager over tyngde og smerter i hodet, oftere i pannen, en økning i kroppstemperatur til subfebril, sjeldnere til febrile verdier. På dette stadiet er neseslimhinnen hyperemisk, tørr, den hovner gradvis opp, og nesepassene blir smalere. Pusten gjennom nesen svekkes gradvis, det merkes en forverring av luktesansen (respiratorisk hyposmi), en svekkelse av smakssansen, en lukket nesestemme oppstår.

Serøs utflodstadium kjennetegnes av økende betennelse, tilstedeværelsen av en stor mengde gjennomsiktig, vannaktig væske i nesen, som siver fra karene. Gradvis øker mengden slim på grunn av økt sekretorisk aktivitet av slimhinneceller og slimkjertler, slik at utfloden blir serøs-slimete. Tåreproduksjon og hyppig utvikling av konjunktivitt observeres. Pusting gjennom nesen blir enda vanskeligere, nysing fortsetter, støy og prikking i ørene er forstyrrende. Serøs-slimete utflod fra nesehulen inneholder natriumklorid og ammoniakk, som har en irriterende effekt på hud og slimhinner, spesielt hos barn. På dette stadiet observeres ofte rødhet og hevelse i huden i området rundt inngangen til nesen og overleppen. Ved fremre rhinoskopi er hyperemi i slimhinnen mindre uttalt enn i stadium 1. I stadium 2 oppdages uttalt ødem i slimhinnen.

Stadiet med mukopurulent utflod oppstår på den 4.-5. dagen etter sykdomsdebut. Det er karakterisert ved forekomsten av mukopurulent, først gråaktig, deretter gulaktig og grønnaktig utflod, som skyldes tilstedeværelsen av dannede elementer av blodet i utfloden: leukocytter, lymfocytter, samt avstøtte epitelceller og mucin. Gradvis forsvinner hevelsen i slimhinnen, nesepust og luktesans gjenopprettes, og etter 8-14 dager fra sykdomsdebut går akutt rhinitt over.

Ved akutt rhinitt sprer moderat irritasjon seg til slimhinnen i bihulene, noe som fremgår av smerter i pannen og neseryggen, samt fortykkelse av slimhinnen i bihulene, registrert på røntgenbilder. Betennelse kan også spre seg til tårekanalene, ørerøret og nedre luftveier.

I noen tilfeller, med et godt immunforsvar, forløper akutt katarral rhinitt abortivt i løpet av 2-3 dager. Med et svekket immunforsvar kan rhinitt vare opptil 3-4 uker med en tendens til å bli kronisk. Forløpet av akutt rhinitt avhenger i stor grad av tilstanden til slimhinnen i nesehulen før sykdommen. Hvis den er atrofisk, vil reaktive fenomener (hevelse, hyperemi, etc.) være mindre uttalt, den akutte perioden vil være kortere. Ved hypertrofi av slimhinnen vil derimot akutte fenomener og alvorlighetsgraden av symptomene være mye mer uttalt.

I tidlig barndom sprer den inflammatoriske prosessen ved akutt katarral rhinitt seg ofte til svelget med utviklingen av akutt nasofaryngitt. Hos barn sprer den patologiske prosessen seg ofte også til strupehodet, luftrøret og bronkiene, det vil si at den har karakteren av en akutt luftveisinfeksjon. På grunn av nesens strukturelle trekk kan sykdommen være mer alvorlig hos barn enn hos voksne. Først og fremst bør det bemerkes at nesepassene til en nyfødt er smale, noe som under betennelsesforhold bidrar til økt tett nese, noe som ikke lar barnet suge normalt. En nyfødt har redusert evne til å tilpasse seg nye pusteforhold; han kan ikke aktivt fjerne utflod fra nesehulen. Etter flere slurker med melk forlater barnet, med utviklingen av akutt rhinitt, brystet for å puste, slik at han raskt blir sliten og slutter å suge, og er underernært. Dette kan føre til dehydrering, vekttap og søvnforstyrrelser. I denne forbindelse kan tegn på gastrointestinal dysfunksjon oppstå (oppkast, flatulens, aerofagi, diaré). Siden det er lettere å puste gjennom munnen med tett nese og hodet kastet bakover, kan falsk opistotonus med spenning i fontanellene observeres.

I spedbarnsalderen utvikler akutt mellomørebetennelse seg ofte som en komplikasjon på bakgrunn av akutt nasofaryngitt. Dette forenkles av spredning av betennelse fra nasofarynx til ørerøret på grunn av aldersrelaterte anatomiske trekk ved sistnevnte. I denne alderen er ørerøret kort og bredt,

Akutt katarral nasofaryngitt forekommer vanligvis mer alvorlig hos barn med hypotrofi. Både i tidlig og sen barndom kan akutt katarral nasofaryngitt hos denne kategorien barn ha en synkende karakter med utvikling av trakeitt, bronkitt, lungebetennelse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]