Typer terapeutisk faste og dens stadier

Valg av type RTD og varigheten av fasten er et svært viktig punkt, som avhenger av mange faktorer. Samtidig, selv om diagnosen anses som en avgjørende faktor for foreskrivelse av behandling, er den faktisk bare et utgangspunkt, fordi hver persons kropp har sine egne egenskaper, og det som hjelper én pasient kan påvirke tilstanden til en annen negativt. Det vil si at vi snakker om en individuell tilnærming, når ikke bare selve sykdommen tas i betraktning, men også pasientens beredskap for langvarig faste, samtidige sykdommer og kroppens generelle tilstand.

Uansett type faste, bør hvert kur gjennomføres i tre faser. La oss se på hovedstadiene i terapeutisk faste:

• Fase 1 – forberedelse til faste. Forberedelsesperioden inkluderer: forklaring av metoden, bevissthet om behovet for faste, trening, direkte forberedelse av kroppen (psykologisk assistanse, renseprosedyrer, kosthold).
• Fase 2 – avlastningsperiode. Dette er perioden hvor en person må nekte mat (og muligens vann), perioden hvor endringen i ernæringsformer skjer. Med andre ord, det er i denne tidsperioden overgangen fra ekstern (eksogen) til intern (ekendogen) ernæring finner sted, omstruktureringen av ulike kroppssystemer og forberedelsen til selvhelbredelse finner sted. Innenfor denne perioden kan man skille mellom perioden med å bekjempe sult (stadiet med økende matoppsving), perioden med økende ketoacidose og den acidotiske krisen, som symboliserer begynnelsen på det kompenserte ketoacidosestadiet. Varigheten av hvert enkelt stadium vil variere med ulike tilnærminger til fastebehandling. Dermed, med tørrfaste, erstatter alle 3 stadier hverandre innen 1-3 dager, og med våtfaste kreves det bare 3 dager for at appetitten skal begynne å avta.

Allerede på dette stadiet skjer gjenoppretting av individuelle svekkede funksjoner, velværet forbedres, men fastingen fortsetter til den tiden legen har spesifisert.

• Fase 3 – restitusjonsperiode. Debuterer med slutten av fasten og en gradvis overgang til normal ernæring. Leger anser denne perioden som den viktigste, fordi den i hovedsak handler om å konsolidere det oppnådde resultatet og forebygge mulige komplikasjoner.

Innenfor rammen av RTD vurderer leger følgende typer terapeutisk faste:

• Fullstendig faste, også kjent som våtfaste. Det innebærer å avstå fra mat, men mengden vann som konsumeres forblir den samme, og kan økes eller reduseres i henhold til visse indikasjoner. Varigheten av våtfasten har ingen klart definerte grenser og bestemmes av legen, med vekt på de anbefalte tidsrammene for hver sykdom, kroppens egenskaper til en bestemt pasient, hans psykologiske beredskap og direkte på legens personlige erfaring.

I de fleste tilfeller varer våtterapeutisk faste fra 1 til 21 dager. Men om nødvendig kan perioden forlenges til 30 dager eller mer. Hvis fasteperioden er lang, kan den gjennomføres i kurer, hvor varigheten av én kur og intervallet mellom dem bestemmes individuelt.

Utbruddet av en acidotisk krise med den våte versjonen av terapeutisk faste kan forventes etter 4-9 dager fra behandlingsstart, hvoretter en merkbar lindring av symptomer oppstår.

• Absolutt, også kjent som tørrfaste. Det innebærer en fullstendig nektelse av å spise eller drikke vann. Den anbefalte varigheten av slik faste er 1–3 dager, hvoretter kroppen blir dehydrert, noe som er spesielt farlig hvis en person faster hjemme.

Absolutt faste kan være «myk» og «hard». Under «myk» faste er det ikke tillatt å svelge vann, men det er tillatt å skylle munnen og bruke forskjellige vannbehandlinger. Under «hard» faste er all kontakt med vann ikke tillatt, inkludert rensende klyster, vask og andre hygieniske prosedyrer.

En acidotisk krise med en tørrversjon av terapeutisk faste oppstår på 2.-3. dag. Med streng faste kan dens utseende forventes innen slutten av den første dagen.

• Kombinert faste. I dette tilfellet brukes metodene tørr- og våtfaste sekvensielt. Først settes pasienten på tørrfaste, og deretter byttes umiddelbart uten intervaller til våtfaste, som er betydelig lengre enn tørrfaste. I dette tilfellet er mengden vann som konsumeres begrenset i løpet av de første dagene med våtfaste (ikke mer enn 10-12 % av den totale kroppsvekten). Deretter kan pasienten drikke vann i de mengdene kroppen trenger, basert på tørstefølelsen.

Dette er det beste alternativet, som gjør det mulig å redusere varigheten av terapeutisk faste ved å akselerere overgangen til endogen ernæring, noe som indikeres av den raske innsettende acidotiske krisen. Men, i likhet med absolutt faste, har den kombinerte versjonen av RTD flere kontraindikasjoner. Spesielt er bruken begrenset i tilfeller av økt blodpropp, hypertensjon og noen andre sykdommer.

• Steg-for-steg-faste. Den utføres vanligvis på grunnlag av våtfaste, som ligner en grovfaste. Det særegne ved steg-for-steg-versjonen av RTD er at den utføres i flere trinn (trinn, det er vanligvis 3-4 av dem), mens avlastningsperioden for hvert trinn er begrenset til forekomsten av de første symptomene på en acidotisk krise, dvs. selv før fullstendig overgang til intern ernæring. Som vanlig etterfølges avlastningsperioden av en restitusjonsperiode, men varigheten er 2 ganger kortere enn avlastningsperioden.

Slik faste kan foreskrives til pasienter som ikke tolererer langvarig avholdenhet fra mat godt. Denne metoden er også indisert for pasienter med fedme, som kan være både hovedsykdommen og en samtidig patologi.

Alternativet med trinnvis faste kan også brukes i forbindelse med absolutt avslag på mat og måltider. Det er egnet i tilfeller der en kort tørrfastekur sannsynligvis ikke vil gi forventet resultat, men å øke varigheten kan påvirke pasientens tilstand negativt.

• Fraksjonell faste. En spesiell metode for fullstendig faste, beregnet for en periode på 6 måneder. Avlastningsperioden for slik faste er omtrent 2 uker, hvoretter en restitusjonsperiode på 30–34 dager begynner. Vanligvis foreskrives 3 slike kurer, mens intervallet mellom avlastningsperiodene bør være 62 dager (for eksempel 34 dagers restitusjonsperiode og 28 dagers hvile).

Fraksjonell faste utføres på våt basis, derfor forventes en acidotisk krise innenfor samme tidsramme.

Vi har vurdert variantene av terapeutisk faste som for tiden vurderes innenfor rammen av faste og diettterapi. Men det finnes også metoder for delvis faste, når en person nekter å spise, men kan drikke avkok og infusjoner av urter, juice, infusjoner på ris og hvetekorn, silte grønnsaksbuljonger, etc. som væsker.

Forberedelse til terapeutisk faste

Mange forstår ikke forskjellen mellom vanlig faste (tvungen eller planlagt) og terapeutisk faste. Noen anser begge deler som vold mot kroppen. Andre er klare til tankeløst å utføre eksperimenter på seg selv, bare for å oppnå målet sitt. Og til slutt er det de som går med på å faste kun for å forbedre helsen sin, og som nærmer seg dette problemet med omtanke, koordinerer metodene og risikoene med den behandlende legen, og følger hans anbefalinger.

Det må sies at den siste kategorien mennesker er svært liten. Og årsaken er den samme misforståelsen av forskjellen mellom metoder og prosedyrer. Og forskjellen kan merkes allerede i forberedelsesfasen.

Forberedelse til terapeutisk faste er et tydelig utviklet skjema med ulike effekter på en person, som bidrar til å overleve den foreskrevne tiden med matavvisning og øke den terapeutiske effekten av den valgte behandlingsmetoden. Ja, terapeutisk faste bør betraktes som en av behandlingsmetodene, som vanligvis brukes i kombinasjon med andre behandlingsmetoder og prosedyrer. Men det vil bare være slik når pasienten selv innser behovet for slik behandling, dvs. uavhengig tar en beslutning om å starte fasten og er klar for det.

Å hjelpe pasienten med å forstå fordelene og nødvendigheten av midlertidig avholdenhet fra mat er den behandlende legens oppgave. Hvis en person ikke er moralsk eller fysisk klar for dette, vil behandlingen ikke lykkes, fordi terapeutisk faste faktisk krever en viss mengde viljestyrke, en vilje til å tåle den smertefulle sulten de første 3 dagene, når alle tanker samles om å spise, samt acidose - en alvorlig test av kroppens styrke. Legen må gjøre pasienten kjent med alle disse punktene og vanskelighetene før behandlingsstart.

Vanligvis insisterer leger på at terapeutisk faste bør utføres på et sykehus, hvor medisinsk kontroll over pasientens tilstand og overvåking av organers og systemers funksjon er mulig. Men forberedelsene til prosedyren bør begynne allerede før personen legges inn på sykehus eller sanatorium. Utnevnelsen av terapeutisk faste av en lege på en klinikk eller sykehus er basert på indikasjonene for implementeringen, dvs. på pasientens diagnose.

Men denne metoden har også mange kontraindikasjoner (vi skal snakke om dem senere), som rett og slett ikke kan ignoreres. Og for dette må du gjennomgå ytterligere diagnostikk for å avklare tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Om nødvendig vil den behandlende legen foreskrive konsultasjoner med smale spesialister: en gynekolog for kvinner, en urolog, en øyelege, en tannlege og andre leger, noe som er svært viktig med tanke på å forhindre mulige komplikasjoner.

Dermed er en konsultasjon med en tannlege med påfølgende tannbehandling (om nødvendig) viktig fra det synspunkt at smittsomme lesjoner i tenner og tannkjøtt kan forverres under faste, i tillegg kan patogener lett trenge inn i kroppen ved omstrukturering og svekkelse av immunforsvaret og forårsake ulike komplikasjoner. Hvis en person har kroner eller tannproteser, vil tannlegen fortelle deg om metoder for tannkjøttmassasje og noen andre prosedyrer som må utføres parallelt med terapeutisk faste.

Hvis det foreligger absolutte kontraindikasjoner, må faste oppgis. Hvis det foreligger relative kontraindikasjoner, må prosedyren enten utsettes en stund til pasientens tilstand stabiliserer seg (det kan være nødvendig å gjennomgå en medisinering og/eller fysioterapi), eller legen må gjøre visse justeringer av den planlagte behandlingsplanen.

Forresten diskuteres behandlingsplanen også med pasienten, basert på pasientens beredskap for langvarig faste (om nødvendig) og tilstand. Hvis en person føler at han ikke vil kunne klare seg uten mat på lenge, ikke er klar til å tåle symptomene på en acidotisk krise, som vanligvis oppstår på 4.-7. dag, kan han få foreskrevet trinnvis behandling. I de fleste tilfeller praktiserer leger våtfaste, og bare om nødvendig tørrfaste, og heller mot et kortvarig forløp på 1-3 dager, som i intensitet tilsvarer 7-9 dagers våtfaste.

Ved pulmonal sarkoidose og noen andre patologier praktiseres også fraksjonert faste, som utføres i 3 eller flere stadier. Men uansett bør avgjørelsen om fastemetode tas i fellesskap av legen og pasienten, men varigheten av kurset bestemmes av legen uavhengig (på individuelt grunnlag).

Et viktig punkt i forberedelsene til terapeutisk faste er å forklare pasienten atferden under prosedyren (overholdelse av foreskrevet regime, avvisning av røyking og alkoholinntak) og å tilby metoder som kan bidra til å forhindre at pasienten bryter sammen i den innledende fasen av fasteperioden (spiseatferd hos slektninger og pasienten selv). Alt dette er forutsetninger for effektiv og sikker behandling, fordi de samme dårlige vanene kan føre til tragiske konsekvenser.

Det rettes spesiell oppmerksomhet mot pasientens psykologiske holdning, både til selve den terapeutiske fasten og til aktiv hjelp fra legen. Med en negativ holdning til resultatet vil pasienten rett og slett ikke tåle fasten og vil nekte den ved de første ubehagelige symptomene, med henvisning til en forverring av tilstanden. Det er svært vanskelig, og ofte umulig, å overbevise slike personer om at forverringen av helsen er et fysiologisk bestemt og forutsett øyeblikk av leger, hvoretter det garantert vil skje bedring, spesielt siden pasienten på sykehus konstant er under tilsyn av medisinsk personell.

Noen pasienter, spesielt de med sykdommer som har en nevropsykiatrisk faktor i kjernen, er enige i behovet for faste, men har senere en tendens til ikke å overholde kravene, kan bryte sammen på ulike stadier av fasten, vise psykopatiske symptomer og støte på vanskeligheter. Slike pasienter krever en spesiell tilnærming som involverer en psykolog eller psykiater (ulike psykoterapimetoder, autogen trening brukes).

På sanatorier og spesialiserte klinikker er det vanlig å lære pasienten selvmassasjeteknikker for bestemte områder av kroppen (avhengig av diagnosen), påvirkning av biologisk aktive punkter, full pust og om nødvendig statiske fysiske øvelser (aktive bevegelser under terapeutisk faste bør begrenses). Pasientens motoriske aktivitetsevner vurderes av legen individuelt, med tanke på diagnosen.

Spesiell oppmerksomhet rettes mot å forklare metodene for å utføre renseprosedyrer (vanligvis snakker vi om rensende klyster). Riktignok blir pasientens tarmer renset av medisinsk personell under sykehusoppholdet, men pasienten bør vite hva som kreves av ham og hvordan prosedyren skal utføres riktig, noe som kan være nyttig i forberedelsesperioden, og noen ganger etter at fasten er avsluttet.

En positiv effekt på både pasientens humør og behandlingsresultatet utøves av pasientens bekjentskap med mennesker som har vært i stand til å takle sykdommen sin eller lindre symptomene takket være terapeutisk faste. Både i de første dagene og i den påfølgende perioden er en vennlig og positiv atmosfære på avdelingen der pasienter som gjennomgår terapeutisk faste befinner seg svært viktig.

Når det gjelder ernæring og behovet for renseprosedyrer før faste, kan ulike metoder stille sine egne krav. Derfor er det mer passende å vurdere dette aspektet av den forberedende fasen av terapeutisk faste i forhold til spesifikke metoder.

[ 1 ], [ 2 ]