Uttrykk av morsmelk: hvorfor og hvordan utføres det?

For ikke å forstyrre den naturlige ammingsprosessen etter fødselen av et barn, men tvert imot, for å fremme normal amming og unngå problemer med brystkjertlene, bør du vite når det er nødvendig å uttrykke morsmelk, samt hvordan du gjør det riktig. [1]

Hva er melkeuttrykk for?

Når en sertifisert ammekonsulent  – som også er spesialist i melkeuttrykk – tydelig definerer det grunnleggende formålet med å forklare hvordan man fester en baby til brystet, tar vare på brystkjertlene under amming, når og hvordan man trykker ut melk fra dem.  denne manipulasjonen i hvert tilfelle, med tanke på mulige  komplikasjoner av amming .

De kan unngås hvis babyen ikke ammes i henhold til "skjemaet", men etter behov (som de sier, hvor mye han trenger), fordi stimulering av laktopoese eller laktogenese, det vil si utskillelse av melk, skjer i en refleks måte - når babyen suger aktivt.

Sensoriske reseptorer på brystvorten og dens areola stimulert ved å suge setter i gang nerveimpulser til hjernen, noe som forårsaker en økning i syntesen av hormonene prolaktin og oksytocin. Den første er ansvarlig for utskillelsen av morsmelk i brystkjertlene, og rollen til det andre hormonet er sammentrekningen av myoepitelcellene i vevet deres, noe som fører til frigjøring av melk fra alveolene inn i melkekanalene. Eksperter kaller dette den endokrine kontrollen av amming.

I løpet av den første uken av postpartumperioden produserer mors kropp automatisk morsmelk - på toppen av økningen i prolaktinsyntese, men etter en viss tid synker nivået, og melkeproduksjonsprosessen går inn i "tilbud-etterspørsel" modus, det vil si at kontrollen av laktopoiesen blir autokrin, frekvensavhengig og graden av tømming av brystkjertlene (som etter fôring skal bli myke før neste "porsjon" melk kommer). Den enkleste og mest effektive måten å støtte produksjonen av morsmelk - uten å pumpe - anses derfor å være hyppig amming av babyen når som helst på dagen.

Men hvis det ikke er nok melk til å dekke babyens behov, noe som fremgår av utilstrekkelig vektøkning, redusert vannlating og en mørkere farge på urinen, blir morsmelk uttrykt etter eller mellom matinger. For flere detaljer, se -  Utilstrekkelig melkesekresjon: hvordan øke ammingen?

Men hvis det er umulig å amme barnet direkte på grunn av respiratorisk nødsyndrom og svakhet i sugerefleksen under prematuritet, perinatale patologier til spedbarnet, etc., samt på grunn av morens helse eller hennes midlertidige separasjon fra barnet, uten regelmessig pumping (minst fem -seks ganger om dagen) er uunnværlig. Og det anbefales å starte det seks timer etter fødselen.

Det er nødvendig å uttrykke morsmelk med hendene i tilfelle stagnasjon av melk og alvorlig overfylling av kjertlene; pumping med  laktostase , som observeres med et overskudd av melk, som først barnet rett og slett ikke er i stand til å suge ut; med  blokkering av kanalene i brystkjertlene .

Hos kvinner med hyperlaktasjon (ofte ledsaget av utvidede melkekanaler) eller med økt oksytocinrefleks, passerer for mye melk raskt fra brystet, noe som under fôring fører til kvelning av babyen og svelging av luft, forårsaker kolikk. For å bremse frigjøringen av melk, anbefales det å trykke den ut litt før mating, og også å trykke ut litt overflødig melk (ikke mer enn tre ganger om dagen) - for å lindre din egen tilstand.

I de fleste tilfeller er det første uttrykket av melk på grunn av det faktum at det i begynnelsen av laktogenese er  brystopphopning . Det anbefales å begynne å pumpe bare når melken, som de sier, "nærmet seg", og dette skjer som regel på den andre eller tredje dagen etter fødselen, men i primiparøs er det mulig litt senere. Og hvis melk ikke strømmer under dekantering i løpet av de første tre dagene etter fødselen, har dens fulle sekresjon ennå ikke begynt, siden prosessen med transformasjon av acinare epitel i brystkjertlene fra presekretorisk til sekretorisk tilstand ennå ikke er fullført. På dette tidspunktet suger den nyfødte ut den tykke proteinhemmeligheten til brystkjertlene, råmelk (colostrum), som stimulerer immunforsvaret hans. I tillegg kommer ikke melk ut når en kvinne uttrykker det feil, spesielt klemmer hun brystvorten hardt. [2]

Regler for utpressing av melk

Det er regler for å uttrykke melk, som forklarer hvordan du utfører denne manipulasjonen for ikke å skade brystkjertlene.

Metoder for utpressing av melk: manuell og bruk av enheter for utpressing av melk - brystpumper.

Hvordan er riktig uttrykning av melk for hånd i en flaske eller annen beholder, og hvordan øke melken ved utpressing?

Når det er nok melk, og du bare trenger å uttrykke sin overdrevne balanse for å unngå stagnasjon - dette er en situasjon, og tre til fem minutter er nok til at brystkjertelen blir myk etter fôring.

En annen ting er når du trenger mer melk for å mate en prematur baby uten å påføre den direkte på brystet. Da oppstår spørsmålet om hvordan man kan forårsake et rush av melk under pumping og generelt hvordan man kan øke melken under pumping slik at den nyfødte virkelig får nok av den.

Ammingskonsulenter anbefaler å ta en moderat varm dusj på brystområdet før du pumper, påføre en varm kompress på det samme området i fem minutter, og deretter massere forsiktig mens du trykker ut morsmelk i flere minutter, se Brystmassasje  under fôring for flere detaljer .

Etterfulgt av:

• med en hånd for å støtte brystet nedenfra;
• plasser tommelen på den andre hånden over brystvorten (på kanten av areola);
• legg pekefingeren i samme avstand fra brystvorten, men på motsatt side, det vil si nedenfra - motsatt tommelen (i form er posisjonen til fingrene lik bokstaven "C");
• så med fingrene må du trykke på kjertelen mot brystveggen (i ingen tilfeller før smerten vises) og slippe den uten å fjerne fingrene, uten å skyve dem over huden, uten å berøre brystvorten, men klem dem forsiktig mot hverandre bak brystvorten i et par sekunder, og slapp.

Hvordan skal melk komme ut når man pumper? Slike rytmiske bevegelser vil føre til at det først vil dukke opp melkedråper fra brystvorten, og deretter kan den komme ut i sildring. Hvis mor er melkeprodukter, kommer melken ut i bekker under trykk, noe som får morsmelk til å skumme ved utpressing.

Hvis det ikke vises dråper, må du bevege fingrene litt (i en sirkel rundt areola), og når melken slutter å strømme ut, bringes fingrene til en annen del av brystet og gjenta de beskrevne handlingene.

Et annet spørsmål som ammende kvinner henvender seg til leger er hvor lang tid det tar før melken kommer etter pumping. Hvis det under fôring kommer om et kvarter, så etter pumping - etter 40-60 minutter.

Hvor mye melk bør være når du trykker ut?

Mengden melk uttrykt etter neste amming er individuell og avhenger av det totale volumet av dets sekresjon, samt babyens appetitt. I følge barneleger bruker de fleste nyfødte i den første måneden av livet 30-60 ml morsmelk per fôring, og etter hvert som de vokser, når volumet av en fôring 90-120 ml (med et daglig inntak på opptil 700-900 ml ).

Hvis en mor blir tvunget til å uttrykke begge brystene fem eller seks ganger om dagen i 20 minutter for å sikre mating uten å legge barnet til brystet, bør man gå ut fra behovet for melk for én fôring, som utføres annenhver time.

Når det ser ut for en kvinne at det ikke er nok melk når man trykker, er det verdt å fokusere på dataene som er gitt, og ikke få panikk over ikke å ha nok melk. Fordi overdreven spenning og stress påvirker amming negativt. Og klager på at melk gikk tapt etter pumping er faktisk forårsaket av negative følelser og stress, der adrenalin, som er en antagonist av prolaktin, frigjøres i blodet.

Man bør også huske på at melkeproduksjonen om morgenen er høyere enn om ettermiddagen og kvelden, og tretthet og dårlig ernæring hos mor reduserer melkeutskillelsen.

I tillegg kan påvirkningen av de såkalte ammingskrisene også påvirke, når utskillelsen av melk reduseres i flere dager når barnet er fra tre uker til halvannen måned, og slike fall kan gjentas med et intervall på ca. Ca en og en halv måned fra tre til åtte måneder. [3]

Uttrykke morsmelk med en brystpumpe

Jo bedre brystkjertlene tømmes, ny melk produseres der raskere, og i noen tilfeller kan anordninger for utpressing av melk - brystpumper hjelpe.

Den enkleste av dem er en pære for pumping (med en glassforing og et reservoar).

Det finnes også typer stempelvirkende brystpumper, men manuelle, mekaniske brystpumper av pumpetypen brukes oftere: Canpol babyer, (Manuell brystpumpe) Avent Philips), Lovi, Baby Team, Mamivac Easy, Chicco Natural Feeling, Tommee Tippee, etc. Mange modeller kommer med spesielle krukker for utpressing av melk og flasker med brystvorter for mating.

For mer alvorlige ammeproblemer eller når du trenger å lagre morsmelk, er det Medela Mini Electric elektrisk brystpumpe og Medela Swing elektronisk tofasepumpe (sugeeffekt).

Hvordan du bruker dem er angitt i vedlagte instruksjoner. [4]

Oppbevaring av melk etter pumping

Et like viktig spørsmål er hvor du skal sette melk etter pumping? Som ammingskonsulenter påpeker, hvis barnet er mett uten å fullføre neste porsjon, så skal restene ganske enkelt helles ut, og hvis overskuddet er intakt, bør det lagres for ekstra fôring om nødvendig eller for sikkerhetsnett.

Hvor, hvordan og hvor mye skal melk lagres etter pumping?

Det er tillatt å lagre melk etter pumping ved romtemperatur: ved +25 °C - ikke lenger enn 5 timer, ved lavere temperaturer (+20 °C) - opptil 10 timer.

Men det er mye mer rasjonelt å lagre melk etter pumping i kjøleskapet, siden holdbarheten øker til to til tre dager. Og hvis du fryser det, så opptil seks måneder.

Hvordan fryse morsmelk etter pumping?

For frysing brukes plastbeholdere med lokk eller hermetisk forseglede sterile poser for oppbevaring av utpresset melk. Hver porsjon melk må merkes med datoen den ble uttrykt.

I en konvensjonell fryser kan melk oppbevares i tre måneder, og i en frysedel (ved -18°C) dobbelt så lenge. Etter å ha tint en del melk, må den mates samme dag.

Kan jeg blande melk fra forskjellige pumper? Du kan, men bare porsjoner mottatt innen 24 timer, som først må oppbevares i kjøleskapet i en time.

Hvordan varme opp morsmelk etter pumping? Før babyen mates med utpresset melk, varmes den opp til kroppstemperatur ved å plassere flasken i en beholder med varmt vann. [5]

Pumpeproblemer

Når temperaturen stiger etter utpressing av melk, kan dette skyldes et rush av melk eller irritasjon av brystvorten og areola, noe som fører til frigjøring av oksytocin og virkningen av oksytocinrefleksen. I tillegg kan tørste og hodepine oppstå.

Men brystsmerter under og etter pumping vises når denne manipulasjonen utføres feil (for mye klem på brystet) eller i tilfeller av utvikling av  laktasjonsmastitt .

Hvis utstrømningen av melk er forstyrret, er dens delvise koagulering i melkekanalene mulig, og da oppstår melkepropper under pumping.

Gul melk når den blir uttrykt kan bety at den er mer fet bakmelk. Pigmenter fra matvarer eller brukte legemidler (for eksempel det gule fargestoffet i skallet av vitaminpiller og tabletter) kommer også lett inn i melk. Generelt er den normale fargen på morsmelk litt blåaktig eller gulaktig. [6]

Rosa melk under pumping kan være hvis en kapillær sprekker i brystvorten eller moren brukte rødbeter dagen før. Dessuten gir en rosa eller brunaktig farge blod i melken ved dekantering, som kan komme inn i den fra en ødelagt kapillær i kjertelvevet i kjertelen eller skade (sprekker) på brystvortene. Dette påvirker ikke melkens ernæringsmessige egenskaper på noen måte og skader ikke barnet.