Fosterets syre-base-status

Fosterets respirasjon utføres ved gassutveksling gjennom det uteroplacentale systemet ved hjelp av diffusjon. Oksygen absorberes fra morens blod, og metabolske produkter frigjøres til det. Sure og alkaliske metabolske produkter nøytraliseres av buffersystemet i fosterblodet. Når hypoksi utvikler seg, akkumuleres underoksiderte metabolske produkter i fosterblodet, som nøytraliseres av buffersystemet i fosterblodet i de første stadiene, og når ressursene er uttømte, forårsaker de uttalt metabolsk acidose, som uttrykkes i en reduksjon i pH-verdien, en økning i baseunderskuddet, en reduksjon i mengden buffer og standardbikarbonater, og en økning i partialtrykket av _CO2.

Dermed er bestemmelse av fosterets respirasjonsfunksjon og syre-basebalansen (ABB) i blodet de viktigste og mest pålitelige kriteriene for å identifisere fosterpatologi.

Zaling-metoden, som ble foreslått i 1962, er for tiden mye brukt for å studere syre-base-balansen i fosterblod. Kjernen i metoden er å studere syre-base-balansen i mikroporsjoner blod tatt fra den presenterende delen av fosteret inn i en pre-heparinisert kapillær med tilstrekkelig utvidelse av cervikalosen (minst 4 cm). Studien utføres ved hjelp av mikro-Astrup-enheten. Hvis pH-verdien i fosterblodet er 7,25 eller høyere, er det ingen hypoksi, men resultatene kan anses som pålitelige først i løpet av de neste 15-30 minuttene. En rask reduksjon i pH-verdien i fosterblodet er et dårlig prognostisk tegn. Med økende tegn på acidose i fosterblodet og i morkaken aktiveres enzymer, og innholdet av RNA og DNA synker, noe som fører til en reduksjon i aktiviteten til myofibriller. Følgelig er fosterhypoksi alltid mulig ved svak fødsel. Aktiv fødselshåndtering ved hjelp av fødselsstimulering fører også til en reduksjon i pH-verdien i fosterblodet, og følgelig til hypoksi.

Bestemmelse av komponentene i syre-base-balansen i fosterets blod er den mest pålitelige indikatoren på dets tilstand. Det bør imidlertid understrekes at Zaling-testen, sammen med sin høye diagnostiske verdi, også har en rekke ulemper som gjør bruken vanskelig eller til og med umulig i noen tilfeller. Slike ulemper inkluderer umuligheten av å gjennomføre studien med en intakt fosterblære, små åpninger i livmorhalsen og lav festeevne til morkaken. I tillegg er det risiko for fosterinfeksjon ved hyppig prøveproduksjon og endringer i syre-base-balansen når testmaterialet kommer i kontakt med oksygen i miljøet. Ulempene inkluderer også behovet for å bruke komplekst diagnostisk utstyr.

Tilstedeværelsen av manglene ved Zaling-testen tjente som et insentiv til å søke etter metoder for å bestemme fosterets tilstand, korrelert i betydning og uten de ovennevnte manglene. Tilstedeværelsen av en enkelt mor-foster-sirkulasjon tillot oss å anta muligheten for å diagnostisere fosterets tilstand basert på syre-base-balansen i mors blod. Studien av syre-base-balansen i blodet til en gravid kvinne og en kvinne i fødsel kan imidlertid ikke betraktes som et pålitelig kriterium for å bestemme fosterets tilstand.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]