Koma i svangerskapet

Koma under graviditet er en patologisk tilstand som er livstruende for mor og barn. La oss se på årsakene til og symptomene på koma, diagnostiske og behandlingsmetoder, samt forebyggende tiltak for å forhindre det og prognosen for koma under graviditet.

Noen ganger kan det normale svangerskapsforløpet bli forstyrret av en tilstand som truer morens og det ufødte barnets liv. Denne tilstanden kalles koma under graviditet. Gravide kvinner som er i faresonen er mest utsatt for denne patologien. Ved mistanke om koma, kan gynekologen utføre keisersnitt og foreskrive en rekke legemidler til bruk i barselperioden for å forhindre utvikling av komplikasjoner.

[ 1 ]

Årsaker til koma under graviditet

Årsakene til koma under graviditet er svært forskjellige og avhenger helt av kvinnens tilstand, forekomst av kroniske sykdommer, alder, det generelle svangerskapsforløpet og mye mer. Risikofaktorer har stor innvirkning på årsakene til koma under graviditet. Risikofaktorer inkluderer helse, forekomst av patologiske abnormiteter og kroniske sykdommer. For å identifisere faktorer som kan forårsake koma under graviditet og føre til mors og barns død, gjennomfører legen en fullstendig undersøkelse av kvinnen. De identifiserte risikofaktorene gis visse punkter, som gjør det mulig for legen å overvåke den gravide kvinnens tilstand og gi rettidig medisinsk behandling.

La oss se på de viktigste risikogruppene som kan forårsake koma under graviditet.

1. Leverdystrofi er en av de vanligste årsakene til koma under graviditet. Faren ved dystrofi er at den gravide kvinnens tilstand forverres veldig raskt, og hvis koma oppstår, er det som regel dødelig for barnet. Med denne sykdommen stiger kvinnens blodtrykk kraftig og den fysiske aktiviteten øker.

Etter dette oppstår smerter i magehulen og synshemming. Så snart blodtrykket når et kritisk nivå, utvikler kvinnen en komatøs tilstand, og koma setter inn. De viktigste symptomene på leverdystrofi i en pre-komatøs tilstand er en skarp, kortvarig spenning i kjevemusklene og kramper. Så snart kvinnen gjenvinner bevisstheten, husker hun ikke hva som skjedde med henne. Komaanfall kan oppstå etter hverandre og føre til dødelig utgang for den gravide kvinnen.

2. Diabetes mellitus er en patologisk tilstand forårsaket av akutt insulinmangel. Denne tilstanden forstyrrer stoffskiftet, forårsaker glukosuri og hypoglykemi. Kvinner med alle typer diabetes, både insulinavhengig og latent, er i faresonen. Under graviditet forårsaker sykdommen generaliserte degenerative lesjoner i små og mellomstore kar. Noen ganger oppstår hevelse og diabetisk retinopati, noe som forårsaker tap av synsskarphet og blindhet.

Diabetes mellitus under graviditet forårsaker alvorlige problemer med immunforsvaret, og det er derfor en kvinne er utsatt for ulike sykdommer og lidelser. Dette bidrar til utviklingen av smittsomme patologier som fører til blærekatarr, pyelonefritt og koma. For å forhindre patologiske lidelser og koma under graviditet, bør en kvinne regelmessig ta blodprøver og konsultere en gynekolog om eventuelle smertefulle symptomer.

3. Nyresvikt – graviditet med nyresykdom er problematisk, da nyrene bærer en tung belastning. Selv hos helt friske kvinner oppstår nefropati under graviditet, noe som indikerer at nyrene ikke takler arbeidet sitt. I løpet av graviditetsplanleggingsperioden bør en kvinne gjennomgå en fullstendig undersøkelse og konsultere en gynekolog.

Bare støttende behandling og regelmessige kontroller kan bidra til å forhindre nyrekoma under graviditet. Hvis en kvinne har kronisk nyresvikt, er det stor sannsynlighet for å utvikle ikke bare koma, men også spontanabort. De viktigste symptomene som signaliserer en komatøs tilstand er: hyperglykemi, problemer med urogenitalsystemet, patologisk økning i diurese.

4. Eklampsi er en patologisk tilstand som oppstår på grunn av leverdysfunksjon og akutt leverdystrofi. Den gravide kvinnen føler seg engstelig, har alvorlig og skarp hodepine, og er utsatt for blødninger og smerter i leverområdet. I en pre-komatøs tilstand opplever kvinnen kramper og stivhet i nakkemusklene. Rykninger i ansiktsmusklene observeres, og krampene sprer seg gradvis til de øvre lemmene. Krampene er kortvarige og svært farlige for fosteret, da de kan føre til pustestans og barnets død. Etter at krampene stopper, gjenvinner den gravide kvinnen bevisstheten, men husker ingenting om anfallet. I svært alvorlige tilfeller av eklampsi kommer ikke kvinnen ut av koma.

For å forebygge eklampsi bør en kvinne gjennomgå regelmessige kontroller og overvåke helsen sin. Ernæring er av stor betydning, kostholdet bør være komplett (proteiner, karbohydrater, fett). Ikke glem å opprettholde vannbalansen i kroppen, da dette er nøkkelen til helsen til ikke bare kvinnen, men også hennes fremtidige barn.

5. Graviditetsnefropati og hjerneslag

Nefropati og hjerneslag forekommer oftest hos gravide kvinner som lider av aterosklerose eller har hypertensjon. På grunn av sykdommen opplever den gravide kvinnen hevelse og problemer med blodsirkulasjonen, og det oppstår endringer i urinen. Koma på grunn av hjerneslag utvikler seg plutselig. Kvinnen opplever ikke kramper eller motorisk uro.

Graviditetsnefropati og hjerneslag forårsaker vedvarende ensidig lammelse, som utvikler seg raskt. Prekomatos tilstand forårsaker hyperemi i ansiktet, dvs. skarp rødhet på grunn av overfylling av blodårer. Venstre hjertekammer er hypertrofiert; den gravide kvinnen utvikler parese (et nevrologisk syndrom som forårsaker svekkelse av frivillige bevegelser på grunn av skade på motorsentrene i hjernen eller ryggmargen).

6. Hypoglykemisk koma

Hypoglykemisk koma er en farlig tilstand for en gravid kvinne, som oppstår på grunn av en kritisk reduksjon i blodsukkernivået. I de tidlige stadiene av sykdommen opplever en kvinne ofte hodepine, sultfølelse og svimmelhet. Hos diabetikere forårsaker hypoglykemi kramper, flekker foran øynene og bevissthetstap. Hypoglykemisk koma under graviditet oppstår på grunn av feil insulindose eller manglende overholdelse av reglene for bruk av legemidlet. Uregelmessige måltider, økt fysisk aktivitet, alvorlig stress og alkoholforbruk er hovedårsakene til hypoglykemisk koma under graviditet.

En komatøs tilstand kan oppstå tidlig i svangerskapet, med leversvikt, kirurgi og infeksjonssykdommer. Hypoglykemisk koma utvikler seg veldig raskt, og forårsaker blek hud, bevissthetstap, kraftig svetting, kramper og oppkast. I en komatøs tilstand opprettholder den gravide kvinnen normal pust og blodsirkulasjon, mens blodtrykket er forhøyet. Faren ved en slik koma for en kvinne er at pre-komatøs tilstand er dårlig diagnostisert og kan forårsake spontanabort; sjeldnere forårsaker koma kvinnens død.

7. Hyperglykemisk koma

Hyperglykemisk koma er en patologisk tilstand som oppstår hos gravide kvinner med diabetes. Koma er forårsaket av insulinmangel. Konsentrasjonen av glukose og giftige metabolske produkter i kvinnens blod øker. I en pre-komatos tilstand føler en kvinne seg svak, tørst, søvnig, har rask pust og rask puls. Etter dette mister den gravide kvinnen bevisstheten og faller i koma. I en komatøs tilstand er blodtrykket svært lavt, og lemmene rykker til.

Hovedårsakene til hyperglykemisk koma er manglende overholdelse av insulindosen, at kvinnen ikke følger dietten eller har en smittsom sykdom. Hos gravide kvinner som har en latent form for diabetes, det vil si at de ikke mistenker patologien deres, kan koma føre til døden for både barnet og moren.

I tillegg til de ovennevnte årsakene, kan koma under graviditet oppstå på grunn av anemi, hjerte- og karsykdommer og sirkulasjonsforstyrrelser, åreknuter og trombose, hjerneskader og -skader, allergiske reaksjoner, infeksjonssykdommer, bruk av antibiotika og medisiner, svulster og andre patologier i kroppen.

[ 2 ]

Symptomer på koma under graviditet

Symptomer på koma under graviditet manifesterer seg som en voksende patologisk tilstand hos en kvinne, som er relatert til risikogruppen. Voksende symptomer fører til undertrykkelse av hjernefunksjoner og utvikling av anfall og besvimelse, dvs. prekomatosisk tilstand. Eklampsi kan forekomme både i de første ukene av svangerskapet og i siste trimester. La oss se på hovedstadiene og symptomene på koma under graviditet.

• Kortvarige muskelspasmer i kroppen, ansiktet, øyelokkene, skjelving. Noen ganger stopper pusten.
• Sterk muskelspenning, stiv kjeve som strammer seg. Pupillene utvider seg kraftig, deretter ruller øynene bakover.
• Raske muskelsammentrekninger som etterfølges av tung, dyp pust hos den gravide kvinnen.

Etter symptomene ovenfor inntrer en tilstand av koma. Kvinnen er bevisstløs og puster høylytt. Ved leverdystrofi strømmer det skum med blod fra munnen, en slik tilstand observeres i koma på grunn av kardiovaskulær insuffisiens. Etter en stund normaliseres hjerterytmen, huden får en normal farge.

Når kvinnen våkner til sinns, kan hun ikke huske anfallet. I noen tilfeller kommer den gravide ikke ut av koma, eller anfallene gjentas mange ganger. Dette kan være en direkte indikasjon på svangerskapsavbrudd eller keisersnitt (avhengig av svangerskapsvarigheten). Uten rettidig medisinsk behandling ender komatilstanden med dødelig utgang for kvinnen og død for barnet.

Diagnose av koma under graviditet

Diagnosen koma under graviditet stilles ut fra symptomene som oppstår. Det er ut fra symptomene at årsakene til koma kan bestemmes. Diagnosen koma under graviditet er basert på instrumentelle og laboratorieundersøkelser. Så snart gynekologen har identifisert en kvinne som en risikogruppe, bør den gravide regelmessig ta tester og gjennomgå diagnostikk. Dette er nødvendig slik at legen kan reagere på prekomatosetilstanden i tide og gi rettidig medisinsk behandling.

Hvis en gravid kvinne faller i koma uten noen åpenbar grunn, er det legens jobb å undersøke kvinnen og identifisere årsaken. For å gjøre dette tar den gravide kvinnen en blod- og urinprøve, utfører en biokjemisk blodprøve og en analyse av glukose, bilirubin, kreatin og leverenzymer. Legen utfører en undersøkelse av skjoldbruskkjertelen og en tomografi av hjernen. I ekstreme tilfeller tar legen cerebrospinalvæske og et elektroencefalogram. En ultralydundersøkelse er obligatorisk for å diagnostisere fosterets tilstand.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandling av koma under graviditet

Behandling av koma under graviditet starter med øyeblikkelig medisinsk behandling. Behandlingen foregår på sykehus og avhenger av årsakene som forårsaket komatøs tilstand. Det er obligatorisk å iverksette nødtiltak som tar sikte på å stoppe oppkast, opprettholde blodsirkulasjon og pust.

• Hvis det oppstår diabetisk koma under graviditet på grunn av høyt blodsukkernivå, får kvinnen insulin intravenøst. Hvis komaet oppstår på grunn av lavt blodsukkernivå, administreres en glukoseløsning for behandling. Ved koma forårsaket av rus, gjennomgår den gravide kvinnen tvungen diurese.
• Ved uremisk koma, dvs. koma mot bakgrunn av nyresvikt, gjennomgår kvinnen hemodialyse, blodet renses ved hjelp av et kunstig nyreapparat. Som regel overlever ikke barnet etter en slik koma hos en gravid kvinne.
• Hvis koma under graviditeten skyldes en skade som krever kirurgisk inngrep, er legens oppgave å overvåke den normale blodtilførselen til mor og barn. Ved alvorlige kramper under koma får den gravide kvinnen fenytoin (krampestillende middel) intravenøst. Men bruk av legemidlet er bare mulig hvis den terapeutiske effekten for moren er mye viktigere enn barnets liv.
• Ved eklampsi brukes Stroganov-metoden. Metoden innebærer å fullstendig isolere kvinnen fra eventuelle irritanter. Den gravide får intravenøse medisiner for å senke blodtrykket, og årelating utføres om nødvendig. Vær oppmerksom på at narkotiske legemidler brukes til behandling, så hvis koma oppstår i siste trimester av svangerskapet, gjennomgår kvinnen keisersnitt for å redde barnet. Ved komatøs tilstand i de tidlige stadiene, aborterer legen den gravide kvinnen. Hvis pre-komatøse tilstanden kommer tilbake etter behandling, gjennomgår kvinnen en spinalkanalpunktur for å stabilisere tilstanden.
• Ved hypoglykemisk koma er det nødvendig å ringe ambulanse umiddelbart. Hvis komatøs tilstand ikke er dyp, får kvinnen vann eller te med sukker for å lette tilstanden. Hvis det er vanskelig å svelge, bør litt honning eller syltetøy legges under tungen til den gravide kvinnen. Men dette bør gjøres svært forsiktig, siden en kvinne i bevisstløs tilstand lett kan kveles. Det er strengt forbudt å administrere insulin før legens ankomst, da dette kan forverre den gravide kvinnens tilstand.
• Ved hyperglykemisk koma er det nødvendig å ringe ambulanse, legge kvinnen på siden og sørge for normal luftstrøm. Behandlingen utføres på sykehus, på intensivavdeling. Legene gjenoppretter insulinnivået i blodet og elektrolyttbalansen.

Forebygging av koma under graviditet

Forebygging av koma under graviditet avhenger av de potensielle risikoene for at det oppstår. Hvis komaet er forårsaket av sirkulasjonsforstyrrelser, er legens oppgave å forhindre den patologiske tilstanden og om nødvendig gjenopprette blodstrømmen så raskt som mulig. Hvis det er risiko for å utvikle diabetisk koma, er den gravides oppgave å ikke hoppe over måltider og administrere insulin.

For å forebygge hyperglykemisk koma bør en gravid kvinne overvåke blodsukkernivået, administrere insulin og følge en diett. Rettidig behandling av smittsomme sykdommer er obligatorisk. En kvinne bør begrense fysisk aktivitet for å forhindre skade. Lignende forebyggende tiltak bør iverksettes ved mistanke om hypoglykemisk koma. Forebygging av eklampsi innebærer å begrense fysisk aktivitet, følge en diett og regelmessig inntak av vitaminer og proteiner. En kvinne bør ofte være utendørs.

Å forebygge koma under graviditet innebærer regelmessige kontroller og tester. Dette vil gjøre det mulig for leger å overvåke den gravide kvinnens helse og kropp og raskt reagere på potensielt farlige tilstander som kan forårsake koma.

Prognose for graviditetskoma

Prognosen for koma under graviditet avhenger av svangerskapsalder, kvinnens alder, årsaken til komatilstanden og tiden som har gått fra anfallet startet til medisinsk behandling ble gitt. Spesielt farlig for kvinnens og barnets liv er symptomer på en nedgang i det kardiovaskulære systemet og svekket puls, høy temperatur, kritisk høyt eller omvendt lavt blodtrykk, sukker- og glukosenivåer i blodet.

Slike symptomer forårsaker utvikling av kollaps, som er ledsaget av et fall i blodtrykket, en reduksjon i diurese og økt blekhet i huden. En positiv prognose for koma under graviditet lar deg redde livet til babyen og kvinnen. Med en negativ prognose for koma under graviditet gjennomgår kvinnen et keisersnitt eller avbryter svangerskapet; i verste fall forårsaker koma den gravide kvinnens død.

Koma under graviditet er en farlig tilstand som truer barnets og morens liv. For å forhindre en komatøs tilstand bør en kvinne overvåke helsen sin, gjennomgå regelmessige undersøkelser, ta tester og gjennomgå forebyggende prosedyrer foreskrevet av en lege.