Kolitt under graviditet

Kolitt i svangerskapet - patologi er ikke veldig hyppig, men noen sykdom under graviditet utgjør en potensiell trussel mot fremtidens baby. Organen til en gravid kvinne er mer sårbar enn i noen annen situasjon, siden en tilstand av fysiologisk immunosuppresjon oppstår. Derfor kan brudd på tarmens normale barrierefunksjon og en reduksjon i lokale beskyttelsesreaksjoner tillate utvikling av kolitt under graviditet, spesielt hvis kvinnen har predisponerende faktorer. Men denne tilstanden utgjør ikke en direkte trussel mot babyen, så det er ikke en indikasjon på abort, så vær ikke bekymret.

[1]

Fører til kolitt i svangerskapet

Graviditet er en tilstand hvor en kvinnes kropp er gjenoppbygd til et nytt nivå av metabolisme, så alle prosessene går litt annerledes. Fordøyelsessystemet under svangerskapet av et barn på grunn av påvirkning av hormoner - prostaglandiner - endres på en slik måte at hypotensjon i mage-tarmkanalen oppstår. Dette kjennetegnes ikke bare av smaksendringer, men også av økt refluks på grunn av et forstørret livmor som presser på mage og tarm. Dette er ledsaget av klager av kvalme, oppkast, halsbrann. Den økte mengden progesteron i første halvdel av svangerskapet bidrar til atony av tarmen og en tendens til forstoppelse.

I tillegg reduseres detoksifiseringsfunksjonen i leveren og peristaltikken i galdekanaler, noe som forverrer fordøyelsesprosessen.

Lokal immunitet i tarmene er også redusert på grunn av lymfeknutekompresjon, noe som muliggjør enkel penetrering av patogener og deres formering. Dermed har en gravid kvinne mange predisponerende faktorer forbundet med fysiologiske egenskaper. Disse faktorene bidrar til at en kvinne i svangerskapet er mer sannsynlig å utvikle sykdommer i mage-tarmkanalen.

I tillegg til disse risikofaktorene er årsakene til kolitt under graviditeten infeksjon av patogene mikroorganismer med utvikling av den inflammatoriske prosessen i tarmslimhinnen.

Reduksjon av barrierefunksjonen til tarmens lymfatiske apparat fører til det faktum at mikroorganismen lett trenger inn i enterocyten og multipliserer, ødelegger cellen, noe som forårsaker en lokal inflammatorisk reaksjon. Toksinet som produserer mikroorganismen forårsaker vanlige manifestasjoner av rusksyndrom.

Årsaken til kolitt under graviditeten kan være bakterier, som patogen - salmonella, shigella, enterokokker, bakteroider og betinget patogen - E. Coli. Betingede patogene mikroorganismer lever normalt i tykktarmen, men med fysiologisk immunosuppresjon under graviditet på grunn av redusert beskyttelseskrefter, multipliserer disse patogenene i store mengder og kan forårsake kolitt.

Også blant de etiologiske faktorene i utviklingen av kolitt under graviditeten kan virus identifiseres. Blant virusene er de viktigste patogenene rotavirus, koronavirus, adenovirus. De har en litt annen virkningsmekanisme, som består i å trenge inn i kjernen av cellen og ødelegge den med utvikling av symptomer uten en uttalt inflammatorisk prosess.

Også årsaken til kolitt under graviditet kan være en allergisk faktor, det vil si allergenet forårsaker en lokal inflammatorisk reaksjon, som manifesterer seg ved inflammatoriske forandringer i tarmen.

Bruk av visse medisiner kan også forårsake kolitt, som en bivirkning, og en direkte effekt på mucosa i mage-tarmkanalen.

[2], [3], [4], [5]

Symptomer kolitt i svangerskapet

Kolit under graviditet kan ha både akutt og kronisk kurs. Kronisk kolitt under graviditet utvikler seg ofte mot bakgrunnen av den eksisterende patogen i mage-tarmkanalen. Det vil si at hos kvinner som tidligere har hatt kronisk enterokulitt eller cholecystititt, kronisk pankreatitt, er risikoen for å utvikle kronisk kolitt høyere. Når det gjelder symptomene, vil de viktigste manifestasjonene av kronisk kolitt være dyspeptiske manifestasjoner i form av forstoppelse eller diaré, kvalme, oppkast og diffus smerte i magen. Slike symptomer er moderat uttrykt og følger med hele graviditeten, som er forbundet med en kronisk hotbed av betennelse i tarmen.

Akutt kolitt utvikler seg plutselig og er preget av alvorlighetsgrad av alle symptomer. Det oppstår ofte i andre halvdel av graviditeten, når det er en ekstra kompresjon av tarmen med et forstørret livmor, noe som kompliserer prosessene med normale sekretoriske og evakueringsfunksjoner. Avhengig av temaet for lesjonen, utmerker akutt enteritt - betennelse i tynntarm, akutt kolitt er en inflammatorisk sykdom i tykktarmen. Oftere er det kombinert patologi, fordi fordøyelsesprosessene i hele tarmkanalen er ødelagte - gastroenterokulitt, enterocolitt.

De første tegn på kolitt er diffus smerte i magen, noen ganger i den øvre halvdel av magen. Slike symptomer på kolitt under graviditet tillater deg å bekymre deg, fordi slik smerte kan indikere et brudd på fosteret. Derfor tvinge slike tegn straks kvinnen til å ta kontakt for hjelpen. Disse smertene skyldes betennelse i tarmveggen, økt blodtilførsel og brudd på venøs utstrømning, noe som bidrar til irritasjon av tarmens nerveapparat og bestråling av smerte. Smerte har en spastisk karakter, eller kjedelig permanent karakter.

Symptomer på kolitt under graviditet er også dyspeptiske manifestasjoner, som fremgår hovedsakelig i andre halvdel av graviditeten. Deretter er det kvalme, oppkast, en avføringstilstand med en tendens til forstoppelse - som ikke kan forklares av tidlig gestose. Brudd på fordøyelsesprosesser, som er ledsaget av forstoppelse, mer enn det som er typisk for kronisk kolitt, så vel som for akutt kolitt, spesielt viral eller bakteriell etiologi, at det er preget av diaré med forskjellige karakter avføring, avhengig av årsaken.

Hvis symptomene uttalt, blir forverring ledsaget av langvarig oppkast, da er det mulig å redusere vekten av den gravide kvinnen.

Som en manifestasjon av det generelle forgiftningssyndromet, spesielt i viral og bakteriell kolitt, er symptomer på generell svakhet, tretthet, hodepine, smerte og vondt i musklene en økning i kroppstemperaturen uttrykt. Disse symptomene er mer uttalt i bakterielle infeksjoner.

Dette er de viktigste symptomene som gjør at du mistenker kolitt, og ved hjelp av flere metoder kan du utføre differensialdiagnose og nøyaktig opprette en klinisk diagnose.

[6]

Komplikasjoner og konsekvenser

Konsekvensene av kolitt under graviditet er vanligvis ikke uttrykt, siden denne tilstanden ikke har akutte manifestasjoner, som forstyrrer fosterets vitale funksjoner. Komplikasjoner av akutt kolitt kan være intestinal obstruksjon, kritisk dehydrering, samt smittefarlig støt i bakteriell kolitt.

[7], [8], [9]

Diagnostikk kolitt i svangerskapet

Gitt det detaljerte kliniske bildet, men samtidig, graviditet, er det nødvendig å nøye diagnostisere for å etablere riktig diagnose og behandling taktikk. Det er nødvendig å utelukke eventuelle komplikasjoner fra graviditet - tidlig fødsel, placenta previa, for tidlig frigjøring av morkaken, patologi fra fosteret.

Analyserer at oppførsel for diagnostisering av kolitt under graviditet kan deles inn i generell og spesiell. Generelle kliniske tester er en generell analyse av blod, urin, en blodprøve for glukose. I en generell blodprøve kan endringene ha en inflammatorisk karakter - med bakteriell kolitt øker antallet leukocytter, ESR endres, formelen skifter til venstre. Hvis kolitt har en viral etiologi, så er det en relativ lymfocytose. Endringer i analysen av urin observeres ikke, noe som gjør det mulig å eliminere sen gestose.

Spesielle laboratoriemetoder for undersøkelse i kolitt - dette er copprogram, analyse av avføring for egg av ormer, såing avføring på næringsmedier.

Coprogram er en metode for mikroskopisk undersøkelse av avføring, noe som gjør det mulig å fastslå graden av dyspeptiske sykdommer og bukspyttkjertelen. Resultatene av denne undersøkelsen i kolitt hos gravide kvinner kan detektere ufordøyd mat, steatorrhea, amiloreyu, og formede elementer - hvite blodceller, røde blodceller, endringer kan mistenkes sliz.Eti mulig etiologisk faktor - coprogram har sine egne særtrekk, tar hensyn til en bestemt type mikroorganisme.

Analyse av avføring for eker av ormer kan utelukke helminthic invasjon og utføres derfor uten mislykkes.

Såing av avføring på næringsmedier utføres ved akutt kolitt med mistanke om bakteriell skade. Så etter noen dager er det mulig å identifisere typen av patogen og å studere sensitiviteten for forskjellige antibiotika. I tilfelle av viral kolitt utføres raske tester.

Hvis du ikke kan identifisere typen av patogen, er den eksakte metoden for diagnose en polymerasekjedereaksjon. Denne metoden lar deg identifisere DNA fra en bakterie eller et virus. Det lar deg også nøyaktig etablere diagnosen.

Instrumental diagnose av kolitt under graviditet har begrenset anvendelse, siden invasive metoder er utelukket for å hindre komplikasjoner. Begrensning av instrumentelle metoder for forskning er gjennomføringen av de metodene som tillater eliminering av patologi fra graviditet. Ved å utføre et kardiotokogram kan du bestemme frekvensen av føtale hjertefrekvensen, livmorens tone, og også å ekskludere for tidlig fødsel. Ultralyd utføres i tilfelle en vanskelig diagnose av smerte for å utelukke nyre- og leverkolikk.

[10], [11], [12], [13]

Differensiell diagnose

Differensiell diagnose av kolitt under graviditet skal utføres med andre inflammatoriske sykdommer i fordøyelseskanaler - med akutt og kronisk cholecystitis, kronisk pankreatitt og sen toksisose.

For å utelukke patologisk data tillater korrekt innsamlet anamnese og tilleggsforskningsmetoder som utelukker denne patologien.

Graviditetsforløpet kan kompliseres ved tidlig fødselsaktivitet, plasentabbrudd - som ledsages av et identisk smertesyndrom, krever derfor differensial diagnose i utgangspunktet. Ultralyd og kardiotokografi kan eliminere graden av graviditet.

Dette er de viktigste diagnostiske metodene som lar deg etablere en nøyaktig diagnose og roe en kvinne om den normale tilstanden til fosteret.

Behandling kolitt i svangerskapet

Ved kompleks behandling av kolitt under graviditet, bør både medisin og ikke-medisinske metoder vurderes.

Det er svært viktig for en gravid kvinne å observere det riktige regimet av dagen - med veksling av friluftsliv, naturvandring og søvn. Søvn bør være minst otte timer om natten, og ikke mindre enn to timer bør oppta en dags søvn.

Når kolitt under graviditet for å opprettholde kroppsvekt og som et viktig stadie av behandling, må man følge med på dietten. Siden prosessene med normal peretravlivaniya, sug og evakueringsfunksjon brytes, er det nødvendig at produktene er sparsomme.

Grunnleggende prinsipper for dietten :

• Maten bør tas i kokt form, varm, ikke varm og ikke kald, da dette er en ekstra belastning på fordøyelseskanalen.
• Kaloriinnholdet i mat bør være det minste, uten komplekse mettede fettstoffer og med begrensning av kostfiber, da de stimulerer motiliteten til mage-tarmkanalen.
• Sour, salt, røkt produkter - for å utelukke helt.
• Det er nødvendig å utelukke "enkle" karbohydrater - søtsaker, kjeks, kjeks, søtsaker. Friskt hvitt brød bør også utelukkes, da det har egenskapen å danne klebende prosesser i tarmen.
• Kostholdet må fylles på med komplekse karbohydrater. Det ideelle alternativet er havregryn, som har en omsluttende effekt.
• Det er nødvendig å spise protein daglig i form av kokt kjøtt, fisk, og belgfrukter må utelukkes.
• Meieriprodukter bør begrenses, da de gir gjæring.
• Å drikke det er nødvendig i tilstrekkelig mengde, det er ønskelig å ekskludere juice med høyt nivå av glukose, da det også forårsaker gjæring i tarmen. Det er bedre å ta kokte fruktdrikker, alkalisk vann, varm te.
• Mengden frukt bør også begrenses, da dette er en ekstra belastning på fordøyelseskanalen.

Dette er de viktigste prinsippene for kostholdnæring, som er en obligatorisk komponent i kompleks behandling av kolitt under graviditet.

Narkotikabehandling har sine begrensninger, siden mange stoffer er kontraindisert i svangerskapet.

De grunnleggende prinsippene for behandling av kolitt under graviditet bør ta hensyn til den etiologiske faktoren, så vel som alvorlighetsgraden av kliniske symptomer.

Hvis en kvinne opplevde uttalt oppkast og diaré, er det nødvendig å fylle vannbalansen ved den orale ruten, som er patogenetisk et viktig behandlingsstadium.

Hvis bakteriefaktoren er årsaken til kolitt, er reseptbelagte antibiotika nødvendig for etiologisk behandling, men preferanse bør gis til de legemidlene som ikke påvirker fosteret. Samtidig er det nødvendig å overvåke barnets tilstand og være klar til å iverksette tiltak ved komplikasjoner.

Symptomatisk behandling er obligatorisk og inkluderer avgiftning, adsorpsjon, antiinflammatorisk og spasmolytisk terapi.

Som et bedøvelsesmiddel, brukes oftest antispasmodik, som reduserer livmorens tone.

But-spa (Drotaverin) er et antispasmodisk stoff som er mye brukt i kirurgi og gynekologi. Det er tilgjengelig i tabletter i en dosering på 40 milligram, samt i ampuller i samme dose på 2 milliliter. Bivirkninger av legemidlet - en takykardi, en følelse av varmer i ansiktet, økt svette, svimmelhet, allergiske reaksjoner. Ekspressert skade på fosteret blir ikke oppdaget, fordi medisinen ikke trenger inn i hematoplacentalbarrieren. Kontraindikasjoner for bruk er glaukom med lukket vinkel, prostatahyperplasi. Legemidlet brukes i kolitt i en gravid kvinne for å lindre spasmen i tarmen med smerte. Dosering - 40 mg per mottak. Du kan ta som en pille, men det er bedre å injisere i samme dose, ikke mer enn 3 ganger om dagen.

Til dags dato er det en stor mengde sorbenter, men noen av dem er foretrukne på grunn av muligheten for å ta under graviditet. Kolitt enhver opprinnelse ledsaget av et brudd på excretory funksjon av tarmen og opphopning av store mengder giftstoffer og metabolske produkter, slik at bruken av absorbenter gjør det mulig å rense tarmen og gjenoppta normale flora.

Smecta er en naturlig forekommende sorbent som er i stand til å adsorbere virus og bakterier, og har også en beskyttende effekt ved å stabilisere slimhindebikarbonatbarrieren og øke mengden av mucus. Legemidlet reduserer symptomene på oppblåsthet og halsbrann.

Produsert i poser på 3 gram.

Legemidlet kan brukes under graviditet og amming, fordi det ikke absorberes, men trekkes tilbake i uendret form. Bivirkninger oppstår sjelden, allergiske reaksjoner kan forekomme. Legemidlet er kontraindisert med intestinal obstruksjon og overfølsomhet overfor det. Forholdsregler - bør tas med et intervall på minst 2 timer med andre legemidler, fordi det reduserer absorpsjonen.

Dosering - 3 gram stoff (en pose) skal fortynnes i et halvt glass varmt vann og tas 3 ganger om dagen, kurset - 5-7 dager.

I tilfelle av påvist infeksiøs genese av kolitt under graviditet, er den nødvendige komponenten av behandling utnevnelsen av antibiotika, men vurderingen av mulige negative effekter på fosteret, må du velge type og dose. Hos gravide bør kolitt ikke foreskrives intestinale antiseptika i nitrofuran-serien, samt antibiotika av fluorokinolon-gruppen, siden de har en uttalt effekt på utviklingen av foster. Prefekten er gitt til antibiotika-gruppen av cephalosporiner, som er relativt sikre på grunn av mangelen på påvist skadelige effekter på barnet. Derfor, for bakteriell kolitt hos gravide kvinner, er det valgfrie stoffet cefalosporiner.

Cefepim - beta-laktam-antibiotikum av gruppen cefalosporiner til 4 generasjoner, som har en markert baktericid virkning på gram-positive og gram-negative mikroorganismer, dvs. Dekker et stort spekter av mikrober. Produsert i form av pulver til injeksjon 1 gram. Legemidlet brukes i en dose på 1 gram per dag, administreres intramuskulært eller intravenøst i intervaller på 12 timer. Behandlingsforløpet er 7-10 dager.

Kontraindikasjoner til reseptbelagte er allergiske reaksjoner mot penicilliner eller andre beta-laktam-antibiotika.

Det var ingen skadelig effekt på fosteret under graviditet. Bivirkninger er mulige fra mage-tarmkanalen, allergiske manifestasjoner, reaksjoner i nervesystemet i form av hodepine, døsighet, svimmelhet.

Antibakteriell terapi for kolitt under graviditet bør utføres med streng overvåking av tilstanden til mor og foster. Det er viktig å utføre antibiotikaresensibilitet før utnevnelsen av terapi og videre styres av resultatene.

Under behandling med antibiotika, og vurderer også brudd på normal tarmbiokenose hos kolitt hos gravide kvinner, er det nødvendig å foreskrive probiotika i en kompleks terapi.

Linex er et stoff som inneholder melkesyrebakterier og bifidobakterier og bidrar til normalisering av tarmfloraen og har også antidiarrheal-virkning. Tilgjengelig i form av kapsler 1 gram. Legemidlet har ingen signifikante bivirkninger, det kan brukes under graviditet på grunn av. Dosering - 2 kapsler 3 ganger daglig etter måltid, behandling for kolitt i minst tre dager.

Et viktig skritt i kompleks behandling av kolitt under graviditet er bruk av vitaminer, siden absorpsjon av næringsstoffer er svekket, og kroppen trenger ytterligere kilder til vitaminer. Det anbefales å ta vitamin B i injiserbar form, og enda bedre komplekse vitaminpreparater for gravide - Elevit, Pregnavit, Complivit.

Fysioterapi anbefales kun i løpet av remisjonen, spesielt ved kronisk kolitt, ikke kan brukes i den akutte perioden av sykdommen.

Kirurgisk behandling av kolitt under graviditet er ikke brukt, bare kirurgiske inngrep er mulig i tilfelle alvorlige komplikasjoner.

Alternativ behandling av kolitt i svangerskapet

Alternative metoder for behandling av kolitt blir mye brukt av fremtidige mødre på grunn av minimal skade for barnet. Det finnes mange behandlingsmetoder som, for eksempel urter, og alternative rettsmidler og homøopatiske medisiner.

Grunnleggende metoder for alternativ behandling:

• Bruken av naturlig middel - mamma - brukes mye i behandlingen av kolitt. Dette stoffet har en utbredt anti-inflammatorisk, regenererende, smertestillende effekt. For å forberede preparatet må du oppløse 100 milligram mumiy i en ss vann og ta den 2 ganger daglig i syv dager. En slik løsning kan hemme den normale intestinale mikrofloraen, så det er nødvendig å ta probiotika.
• Tinktur av propolis reduserer betennelse i tarmveggen, fremmer regenerering av epitelet og har en bakteriedrepende effekt. For å få tinkturen, skal 10 gram propolis kokes i kokt vann i ca. 20 minutter. Denne løsningen bør infiseres i minst en time, og deretter påføres det internt på en spiseskje 2 ganger om dagen.
• Rydder fra havtornolje fremmer helbredelsen av tarmslimhinnen. For forberedelse av enemas trenger du en enkel havtornolje, som kan kjøpes på apoteket. Under graviditet er det nødvendig å konsultere en lege før du bruker slike enemas, siden det avhenger av graviditeten.

Urtebehandling har også fordeler, da fytoterapi i tillegg til lokal handling har en generell beroligende effekt.

1. Infusjon av kamille, som er tilberedt fra tre ss kamilleblad, som brygges i en liter kokt vann. Før du tar en skje med honning og ta en halv kopp 3 ganger om dagen.
2. St. John's wort leaves insisterer på en liter kokt vann og tar en halv kopp 3-4 ganger om dagen.
3. Salve i mengden 2 ss brygges i kokt vann og insisterte, ta deretter et halvt glass 2-3 ganger om dagen.
4. Blader eller frukt av blåbær insisterer på kokt vann i ca 8 timer, deretter filtrer og ta et glass 3 ganger om dagen.

Homøopatiske midler er mye brukt i kolitt under graviditet, spesielt i tilfelle av kronisk kolitt. De grunnleggende forberedelsene:

• Mucosa compositum er et homøopatisk middel som har en regenerativ, antispasmodisk, anti-inflammatorisk effekt. Også stoffet har en mucolytisk effekt og er i stand til å forbedre tarmmotiliteten. Det er tilgjengelig i form av en injeksjonsvæske i en dose på 2,2 ml. Dosering - 2,2 ml intramuskulært eller subkutant, med akutte tilstander en gang daglig, og med kronisk kolitt en gang i uken. Det er ikke kontraindisert i svangerskapet, bivirkninger kan være i form av allergiske manifestasjoner.
• Traumeel S er et komplekst homøopatisk middel, som er tilgjengelig i form av tabletter og injeksjoner. Har anti-inflammatorisk, regenererende effekt. Dosering i akutt periode - 1 ampulle 2,2 ml per dag, senere eller for kronisk kolitt, ta 1 tablett 3 ganger daglig.
• Nux vomica-Homaccord - et kombinert homøopatisk preparat, har en anti-inflammatorisk effekt på tarmslimhinnen. Produsert i dråper, dosering - 10 dråper per ss vann 3 ganger om dagen. Bivirkninger i form av allergisk utslett.
• Viburkol er et homøopatisk preparat som har smertestillende, anti-inflammatorisk, antispasmodisk, beroligende effekt. Produsert i form av rektal suppositorier. Påfør ett suppositorium 2-3 ganger om dagen. Mulig mottak under graviditet, bivirkninger er ikke hyppige i form av allergiske reaksjoner.

[14], [15]

Forebygging

Forebygging av kolitt under graviditet er først og fremst behandlingen av kronisk kolitt selv før graviditeten begynner. Når graviditet er nødvendig for å overholde reglene for riktig ernæring, som sikrer et normalt kaloriinntak av mat og den fulle verdien av mat fra en balansert sammensetning av sporstoffer. Det er nødvendig å begrense produkter som forårsaker gjæring og er sterke stimulanser av tarmmotilitet.

Forebyggende tiltak bør også observeres i form av å unngå kontakt med smittsomme pasienter og hygieniske tiltak - håndvask og mat før bruk.

[16], [17], [18], [19]

Prognose

Prognosen for kolitt hos gravide er gunstig for utvinning, for mor og barns liv, siden tilstanden ikke er truende og ikke krever opphør av graviditet.

Kolit under graviditet er ikke en grunn til bekymring, siden det har et mildt kurs og i tilfelle rettidig behandling er prognosen positiv. Det er nødvendig å konsultere en lege i tide når det er symptomer fra mage-tarmkanalen.

[20], [21], [22], [23], [24]