Klamydia i svangerskapet

Tilstedeværelsen av en vanlig infeksjonssykdom som oppstår hos en gravid kvinne på grunn av skade på urogenitallet av gramnegative bakterier, Chlamydia trachomatis, diagnostiseres som klamydia under graviditet. Klamydia overføres ved kontakt og har en kode i henhold til ICD 10 - A55-A56.8, A70-A74.9 (klamydia i nedre urogenitallet - A 56.0-A56.2).

Denne infeksjonen er en alvorlig årsak til bekymring, så du bør vite hvorfor klamydia er farlig under graviditet og hvordan den bør behandles.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsaker til klamydia under graviditet

Så, som allerede nevnt, er årsakene til klamydia under graviditet patogene bakterier som trenger inn i kjønnsorganene, og leger klassifiserer uretrogenital klamydia som en STD - en seksuelt overførbar sykdom. Imidlertid kan visse serotyper av denne bakterien komme inn i konjunktiva - slimhinnen som dekker den indre delen av øyelokket og den ytre delen av øyet, for eksempel i et basseng eller gjennom et delt håndkle.

Når man vurderer patogenesen til klamydiale infeksjoner, bør man huske på at selv om Chlamydia trachomatis ikke tilhører obligate bakterier, er den hos mange en permanent parasitt i cellene i epitelvevet, der forholdene for dens eksistens er mest komfortable. Samtidig viser ikke et slikt "nabolag" noen tegn, og i slike tilfeller snakker leger om bærerskap av bakterier.

Ved å feste seg til membranene i slimhinnecellene, trenger klamydia inn i cellecytoplasmaet og tar en passiv L-form, og "våkner", det vil si, begynner å formere seg og manifesterer seg som et smittestoff bare i kroppens tilstander som er ledsaget av en svekkelse av immunforsvaret.

Det er den funksjonelt "programmerte" nedgangen i kroppens forsvar under graviditet som provoserer aktiveringen av klamydia, noe som fører til utvikling av betennelse i slimhinnene i urinrøret, skjeden, livmorhalskanalen (livmorhalskanalen) eller livmoren.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomer på klamydia under graviditet

Det kliniske bildet av klamydiale lesjoner er latent i nesten 70 % av tilfellene. De første tegnene på aktivering av Chlamydia trachomatis hos gravide kvinner er kløe i de ytre kjønnsorganene og svie ved vannlating.

I tillegg observeres slike symptomer på klamydia under graviditet som patologisk mukopurulent vaginal utflod. I de fleste tilfeller er dette klamydia i form av betennelse i urinrørets vegger (klamydial uretritt).

Når klamydia påvirker cellene i vaginalslimhinnen, blir den også betent, og da diagnostiseres klamydial vaginitt eller kolpitt.

Ved klamydial cervisitt er den inflammatoriske prosessen lokalisert i livmorhalskanalen, og de første tegnene er like. Etter kort tid kan eroderte eller hypertroferte soner med områder med nekrose eller granulomatose oppstå på livmorhalsens slimhinne.

Når infeksjonen har steget enda høyere – inn i livmorhulen, kan det utvikles betennelse i slimhinnen som dekker den – endometriet. Klamydiaendometritt, i tillegg til utflod fra livmorhalskanalen, manifesterer seg ved økt kroppstemperatur, generell svakhet, smerter i nedre del av magen og korsryggen. De samme symptomene observeres ved betennelse i egglederne (salpingitt) forårsaket av klamydia.

Konsekvenser av klamydia under graviditet

Enhver infeksjon under graviditet medfører en dobbel trussel mot helsen, og klamydia er intet unntak. De negative konsekvensene av klamydia under graviditet påvirker både mor og foster (barn).

Konsekvensene for barnet er knyttet til fosterinfeksjon før fødsel, ettersom klamydia kommer inn i blodet gjennom morkaken og gjennom livmorhalskanalen til fostervannet. Dette kan forårsake morkakesvikt, veksthemming hos fosteret og lav fødselsvekt.

I mer enn halvparten av tilfellene blir barnet smittet under fødsel, og passerer gjennom den infiserte fødselskanalen. Klamydiainfeksjon hos nyfødte fører i hvert tredje tilfelle til neonatal konjunktivitt, og påvirker også slimhinnene i luftveiene, noe som forårsaker respiratorisk klamydia hos barn eller neonatal lungebetennelse i de tre første månedene av livet.

Neonatal eller klamydial konjunktivitt hos nyfødte manifesterer seg i løpet av de to første ukene etter fødselen av barnet ved hevelse i øyelokkene og det hvite, samt purulent utflod fra øynene. Fravær av rettidig og effektiv behandling er beheftet med hornhinne-sår og irreversibel forverring av synet. Klamydiatrakom kan også være en konsekvens av klamydiainfeksjon fra mor (ICD 10 - A71).

Nyfødte kan også ha et forhøyet nivå av leukocytter i urinen (leukocyturi), noe som er typisk for uretrogenital betennelse.

Klamydia har konsekvenser for den gravide kvinnen i form av tidlig svangerskapsavbrudd eller fødsel av et for tidlig født barn. Det kan også være komplikasjoner av klamydia, som ikke bare gjelder overgangen av uretrogenitale inflammatoriske prosesser til en kronisk form og lesjoner i de indre kjønnsorganene i det lille bekkenet (som fører til infertilitet), men infeksjon i slimhinner i luftveiene, blodårene og leddene.

[ 10 ], [ 11 ]

Diagnose av klamydia under graviditet

Påvisning av urogenital klamydia og diagnostisering av klamydia under graviditet

Det utføres på grunnlag av sykdommens manifestasjoner under en gynekologisk undersøkelse av pasienter og bestemmelse av Chlamydia trachomatis i laboratoriet.

Gravide kvinner må gjennomgå følgende tester:

• generell analyse av blod og urin,
• blodprøve for TORCH-infeksjoner,
• på mikrofloraen av vaginal utflod (utstryk fra vaginale vegger),
• molekylær PCR-analyse av skrap fra uretraslimhinne (for å påvise klamydia-DNA),
• Enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA) av blod for tilstedeværelse av IgG- og IgA-antistoffer mot klamydia.

Gitt det betydelige antallet patogene agenser for seksuelt overførbare sykdommer og likheten i symptomene på de fleste av dem, må differensialdiagnostikk av klamydia utføres uten unntak - for ikke å forveksle symptomene med en manifestasjon av erosjon eller dysplasi i livmorhalsen, samt skade på kjønnsorganene av trichomonas eller mykoplasmose.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Behandling av klamydia under graviditet

I dag utføres behandling av klamydia under graviditet – i henhold til de europeiske retningslinjene for behandling av sykdommer forårsaket av klamydia trachomatis – i andre og tredje trimester med kortvarig bruk av antibiotika, som kun foreskrives av en fødselslege-gynekolog som overvåker graviditeten og behandlingsforløpet.

De viktigste legemidlene i behandlingen av klamydia er fluorokinolonantibiotika, samt makrolidantibiotika, som er anerkjent som de sikreste for gravide. Forskning fra Center for Disease Control and Prevention (CDC) i det amerikanske helse- og omsorgsdepartementet, utført i 2005-2006, viste at de mest effektive og sikreste tablettene mot klamydia i behandlingen av gravide er azitromycin (synonymer - azitromycinmonohydrat, azitromycindihydrat, Sumamed, Azitral, Zitrolide, Sumametsin, etc.). Dette makrolidantibiotikumet bør tas én gang i en dose på 1 g.

I innenlandsk gynekologi brukes erytromycin, penicillinantibiotikumet Amoxicillin (Amoxilate, Apo-Amoxi, Gonoform, Dedoxil, Izoltyl, Ospamox og andre handelsnavn) - én tablett (0,5 g) tre ganger daglig - i en uke. Samt makrolidantibiotikumet Josamycin (Vilprafen).

Anbefalte stikkpiller for klamydia - Hexicon, Viferon, Genferon - bør også foreskrives av en lege etter undersøkelse av den gravide kvinnen. Behandling av skjeden med antiseptiske midler bør kun utføres på et medisinsk anlegg.

Ifølge leger er folkebehandling av klamydia selvmedisinering og er per definisjon uakseptabelt under graviditet. Ikke risiker å bruke remediene som tilbys av homeopati.

Fytoterapi er en langvarig prosedyre og gir sjelden rask effekt, derfor bør urtebehandling ikke startes under graviditet. Dessuten inkluderer oppskriften på avkok til intern bruk medisinplanter som er strengt kontraindisert for gravide: persille, oregano, johannesurt, etc.

Leger sier at den beste forebyggingen av klamydia er trygt samleie: med en fast, sunn partner, med mekanisk eller kjemisk prevensjon. Men for en gravid kvinne med allerede diagnostisert klamydia er dette råd for fremtiden.

Klamydia under graviditet krever definitivt legehjelp, ellers kan prognosen for utfallet av graviditeten være skuffende når det gjelder barnets helse og konsekvensene for morens helse.