Hypertyreose i svangerskapet

Denne sykdommen diagnostiseres hos mange kvinner under graviditet. Den er forårsaket av et økt nivå av hCG. Det er det som stimulerer den menneskelige skjoldbruskkjertelen og kan føre til utvikling av patologiske prosesser i den. Hypertyreose i seg selv under graviditet kan oppstå på grunn av det høye nivået av hormoner som produseres av skjoldbruskkjertelen.

[ 1 ]

Årsaker til hypertyreose under graviditet

Hypertyreose kan utvikles hos kvinner under graviditet. Statistikk viser dessuten at dette forekommer ganske ofte. Hovedårsaken til hypertyreose under graviditet er en økning i hormonet koriongonadotropin. Det er dette hormonet som indikerer graviditet. Hovedfunksjonen er å stimulere skjoldbruskkjertelen.

Det kan også ha en annen årsak som ikke er relatert til unnfangelsen. En mild form av sykdommen kan utvikle seg på grunn av kvinnens fysiologiske tilstand. Det er ingenting farlig med det, men hvis hormonnivået er for høyt, må behandlingen startes.

Det finnes andre årsaker til sykdommen. Disse inkluderer Graves-Basedows sykdom, giftig adenom, struma og betennelse i skjoldbruskkjertelen. Hypertyreose kan oppstå på grunn av kraftig oppkast hos gravide, samt med en hydatidiform føflekk. Disse fenomenene er på ingen måte relatert til unnfangelsen og utviklingen av fosteret.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogenese

Utviklingen av sykdommen skjer mot en bakgrunn av økt syntese og utskillelse av skjoldbruskkjertelhormoner fra skjoldbruskkjertelen. Dette skjer på grunn av økt sirkulasjon av skjoldbruskkjertelstimulerende midler i blodet. Det er mulig at grunnlaget for patogenesen er frigjøring av skjoldbruskkjertelhormoner, uten deltakelse i denne synteseprosessen. Denne tilstanden kan også observeres ved ulike kliniske syndromer.

Faktisk er ikke sykdommens patogenese helt klar. Det antas imidlertid fortsatt at sykdommen er en konsekvens av virkningen av immunglobuliner. Tross alt er de fokusert på spesifikke antigener. Sykdommen kan oppstå flere år etter den første oppdagelsen. Dessuten vil det ikke være noen kliniske manifestasjoner i dette tilfellet.

Uansett har hypertyreose en negativ effekt på en gravid kvinnes kropp. Det kan føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner og konsekvenser, og dermed forårsake en alvorlig risiko for mor og barns helse.

Symptomer på hypertyreose under graviditet

Det er ikke så lett å bli gravid med hypertyreose, men hvis det skjer, kan den gravide kvinnen oppleve visse kliniske manifestasjoner. Dermed er hovedsymptomene på hypertyreose under graviditet alvorlig svakhet og tretthet, samt redusert ytelse.

Ofte plages en kvinne av overdreven søvnighet og glemsomhet. Det er ganske vanskelig å konsentrere seg, fordi man stadig vil sove. Offeret kan begynne å gå opp i vekt, tørr hud og hår observeres. Kvinnen plages av tegn på tarmlidelser, inkludert konstant forstoppelse og utvikling av hemoroider. Forstyrrelser i sentralnervesystemet kan observeres: uforklarlig angst og depresjon.

Oftest rammer sykdommen personer som lider av immunsvikt. Nesten 30 % av hele planetens befolkning lider av hypertyreose. Det er enkelt å korrigere statistikken, det er nok å stadig konsumere jod.

Første tegn

I milde tilfeller av sykdommen kan man observere en liten økning i kroppsvekt, vanligvis overstiger den ikke 5 kilo. Men dette skjer på grunn av sterk appetitt. Takykardi observeres ofte, pulsen er rask og når 100 slag per minutt. Kvinnen plages av overdreven svetting, selv i et kaldt rom. Den gravide kvinnen er for irritabel. Dette er de første tegnene på den mildeste formen av sykdommen.

Det gjennomsnittlige stadiet av sykdommen er preget av en økning i kroppsvekt på opptil 10 kilo. Patologiske forandringer i myokardiet observeres, pulsen er rask og tilsvarer 120 slag per minutt. Kvinnen er for irritabel, angst, søvnforstyrrelser, økt tårefølelse og opphisselse er ikke utelukket. Hvis du strekker armene fremover, kan du merke en lett tremor.

Alvorlige stadier av sykdommen er preget av plutselig vekttap. Takykardien er stabil, pulsen er 140 slag per minutt. Hjerterytmen er tydelig forstyrret, hjertesvikt observeres. Blodtrykket kan øke betydelig, tremoren er sterk og sprer seg til hele kroppen.

[ 5 ], [ 6 ]

Konsekvenser

Hvis hypertyreose ikke behandles i tide, kan det føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner. Faren ligger i risikoen for for tidlig fødsel og morkakeløsning. En av konsekvensene er preeklampsi. Utvikling av hjertesvikt er ikke utelukket. Til slutt kan forhøyet hCG-hormon og problemer med skjoldbruskkjertelen provosere frem spontanabort. Alle disse konsekvensene gjelder moren. Sykdommen kan også skade barnet.

Hypertyreose kan utvikles hos et barn. Det er risiko for for tidlig fødsel, noe som innebærer prematuritet hos barnet. Ved fødselen kan barnet ha en svært lav vekt og må bli på sykehuset en stund til tilstrekkelig kroppsvekt er oppnådd. Til slutt, på bakgrunn av alt som skjer, kan hypotrofi utvikle seg. Alt dette indikerer at sykdommen må diagnostiseres i tide og behandles for å forhindre alvorlige komplikasjoner.

Komplikasjoner

Hypertyreose kan føre til spontanabort. I dette tilfellet må du ty til akuttbehandling av sykdommen eller starte vedlikeholdsbehandling. Ofte er risikoen for svangerskapsavbrudd fortsatt til stede på ethvert stadium. Derfor er jenter under konstant tilsyn av leger. En alvorlig komplikasjon er trusselen om for tidlig fødsel. Ved 7 måneder er dette ikke så skummelt, i andre tilfeller er det en risiko for at babyen rett og slett ikke vil overleve.

Den gravide kvinnen er plaget av alvorlig toksikose, og det er nesten umulig å lindre den. Utvikling av gestose er ikke utelukket. Barnet kan utvikle medfødte hjertefeil, hjernefeil og også kjønnsfeil. Dette er mulig hvis sykdommen er svært alvorlig. Til slutt kan fosteret selv ha medfødt hypertyreose. Alt dette innebærer alvorlig fare. Kvinner med denne sykdommen bør aldri ignorere råd og anbefalinger fra leger.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnose av hypertyreose under graviditet

Det første trinnet er å samle inn anamnese. Kliniske manifestasjoner av sykdommen er: økt hjertevolum, varmeintoleranse, mild takykardi og systolisk bilyd. Disse symptomene kan også observeres under normalt svangerskap. Metodene for å diagnostisere hypertyreose under graviditet er ikke forskjellige fra den vanlige undersøkelsen. I utgangspunktet må du spørre pasienten om symptomene som plager henne.

Sykdommen er karakterisert av et lavt nivå av TSH og et økt innhold av T4 og T3. Dette kan oppdages gjennom en vanlig blodprøve. I tillegg vil det være tilrådelig å utføre en radioisotopskanning. Denne metoden er imidlertid forbudt under graviditet. Derfor prøver de å stille en diagnose basert på den innsamlede anamnesen, samt resultatene av en fysisk undersøkelse. For å utelukke muligheten for å utvikle en hydatidiform føflekk, tyr de til ultralyd. Denne typen undersøkelse brukes også i flerlingsgraviditeter.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tester

Først må du oppsøke lege og konsultere ham om videre tiltak. Standardtester inkluderer blodprøver. Takket være studien kan du bestemme nivået av TSH, samt T4 og T3. Økte nivåer av dem indikerer et alvorlig problem.

I første trimester av svangerskapet anbefales det å ta en koagulografi. Enkelt sagt er dette en blodproppstest. Hvis blodets koagulasjonsaktivitet er økt, betyr det at en patologisk prosess utvikler seg i kroppen.

I tillegg er det lurt å besøke en endokrinolog. Han bør gjennomføre konsultasjoner minst to ganger i måneden, slik at du kan oppdage mulige komplikasjoner i tidlige stadier. Et lignende krav gjelder for konsultasjoner med en genetiker. Du må besøke dem gjennom hele første trimester. Dette vil bidra til å unngå komplikasjoner som kan påvirke det utviklende fosteret.

[ 12 ], [ 13 ]

Instrumentell diagnostikk

I tillegg til blodprøver bør det utføres en generell undersøkelse av kroppen. Det første man bør gjøre er å bruke et EKG. Denne metoden lar deg undersøke hjertet og oppdage eventuelle problemer i dets funksjon. EKG er et av grunnlagene for instrumentell diagnostikk.

Én metode er ikke nok, så de tyr til ultralyd. Det vil ikke bare tillate å se endringer i kvinnens skjoldbruskkjertel, men også å bestemme mulige utviklingspatologier hos barnet. Til slutt brukes Doppler ganske ofte. Denne studien har som mål å studere blodstrømmen mellom livmor, føtal og morkake. Hvis den er forstyrret, er det nødvendig å identifisere årsaken til en slik kombinasjon av omstendigheter og begynne å eliminere den.

I tillegg til alle de ovennevnte studiene brukes også CTG. Kardiotokografi lar deg vurdere fosterets hjertefunksjon. Alle disse metodene er rettet mot å undersøke kvinnens kropp og identifisere patologiske prosesser i den.

Differensialdiagnostikk

Før man tyr til de viktigste diagnostiske metodene, må pasienten intervjues. Hennes utseende og manifestasjon av kliniske symptomer spiller en viktig rolle. Innsamling av anamnese og konsultasjon med leger er den første fasen av differensialdiagnostikk. Det anbefales å besøke en endokrinolog, og dette bør gjøres minst 2 ganger i måneden. Det er også verdt å søke hjelp fra en genetiker; du må gå til dem for konsultasjoner gjennom hele første trimester.

Etter dette brukes laboratorieforskningsmetoder. Disse inkluderer en generell blodprøve og et koagulogram. En blodprøve lar deg bestemme nivået av TSH, T3 og T4. Hvis TSH er lavt og T4 er høyt, betyr det at en patologisk prosess utvikler seg i kvinnens kropp. Til slutt er en viktig test et koagulogram. Det bør kun utføres i første trimester. Denne studien lar deg bestemme blodets koagulasjonsaktivitet. Ved hypertyreose er den økt.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Behandling av hypertyreose under graviditet

Behandlingen av sykdommen avhenger helt av stadium og årsak til dens forekomst. For å gjøre dette tas det tester og utføres en ultralyd. Vanligvis behandles hypertyreose under graviditet med antityreosemedisiner, som bør tas i små doser. De bør velges på en slik måte at effekten på babyen er minimal. Dessuten stilles dette kravet både under graviditet og amming.

Stoffer av denne typen kan ikke trenge inn i morkaken og er derfor helt trygge. Uten behandling er det risiko for alvorlige konsekvenser. Noen ganger gir ikke medikamentell behandling en positiv effekt, og i så fall tyr man til kirurgisk inngrep. Operasjonen kan kun utføres i andre trimester.

Radiojod bør aldri brukes til å eliminere sykdommen, da det er svært giftig. Sykdomsforløpet bør også overvåkes etter fødsel. Med normal kontroll av skjoldbruskkjertelen går fødselsprosessen rolig, uten komplikasjoner.

Medisiner

Under behandlingen av hypertyreose tas mange legemidler. De bør velges avhengig av kvinnens tilstand, samt sykdomsformen. Oftest tyr de til bruk av legemidler som propyltiouracil og karbimazol. Metimazol, tyrozol og betaksolol anbefales ofte.

• Propyltiouracil. Doseringen av legemidlet foreskrives individuelt. Vanligvis brukes 0,1–0,3 gram opptil 6 ganger daglig. Det anbefales ikke å bruke legemidlet alene. Det kan ikke brukes under graviditet eller amming. Naturligvis er det umulig å klare seg uten dette legemidlet. Derfor bør den optimale dosen foreskrives av en lege. Legemidlet kan føre til utvikling av kløe, kvalme og oppkast.
• Karbimazol. Dosen foreskrives av legen, spesielt hvis pasienten er gravid. Hovedeffekten av legemidlet er å normalisere skjoldbruskkjertelen. Legemidlet kan forårsake allergiske reaksjoner i kroppen.
• Metimazol. Legemidlet bør brukes med 0,02–0,06 gram per dag. Behandlingsvarigheten kan være halvannen måned. Legemidlet bør ikke brukes ved overfølsomhet. Allergiske reaksjoner og leverdysfunksjon er mulig.
• Thyrozol. Den daglige dosen av legemidlet foreskrives av den behandlende legen. Uansett hva det er, bør det deles inn i 2-3 doser, skylles ned med rikelig med væske. Legemidlet bør ikke brukes ved overfølsomhet, kolestase og agranulocytose.
• Betaxolol. Legemidlet tas oralt med 20 mg én gang daglig. Det anbefales ikke å avvike fra dosen som er foreskrevet av legen. Legemidlet bør ikke brukes ved kardiogent sjokk, kronisk hjertesvikt og overfølsomhet. Kan forårsake magesmerter, kvalme og oppkast.

Folkemedisiner

Tradisjonell medisin tilbyr mange effektive remedier. Dessuten kan de tas både eksternt og internt. Som en tradisjonell behandling anbefales det å se nærmere på leire. Dens gunstige egenskaper har vært kjent siden antikken. For å normalisere skjoldbruskkjertelen bruker jeg aktivt en kompress basert på denne ingrediensen. Den er enkel å tilberede, du må fortynne leiren med vann til konsistensen av rømme og påføre den på kluten, og deretter på halsen i en time. Du kan gjenta prosedyren 2-3 ganger i løpet av dagen. Effekten er virkelig fantastisk, og viktigst av alt, trygg.

Urter er også mye brukt. Følgende blanding har vist seg å være utmerket: tresyre, valerian og sikori. Sikori er i stand til å normalisere skjoldbruskkjertelen og dermed redusere mengden hormoner den produserer. Infusjonen lages enkelt, du må ta alle ingrediensene og blande dem sammen. Ta deretter 2 teskjeer av blandingen og hell i to glass vann. Deretter kokes produktet i 3 minutter, avkjøles og brukes i 2 dager i like mengder.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Urtebehandling

Det er verdt å være oppmerksom på urter, de har mange nyttige egenskaper og kan raskt kurere en person. Det er nødvendig å bruke urtebehandling med forsiktighet, spesielt under graviditet.

• Urtesamling nr. 1. Ta roten av mure, kattemynte, oregano og sitronmelisse. Tilsett peppermynteblader og morurt i buketten. Alle ingrediensene skal tas i like mengder. Bland deretter alt og ta kun 2 spiseskjeer av samlingen. Hell 500 ml kokende vann over dem og la dem stå i en termos over natten. Ta et halvt glass 3 ganger daglig før måltider. Behandlingsvarigheten er 2 måneder. Om nødvendig kan forløpet gjentas etter 12 uker.
• Urtesamling nr. 2. Du bør ta fikenurt sammen med rhizomer, hudormblomster, timianblader og hagtornblomster. Følgende er tilleggsingredienser: taretallus, valerianrot og humlekjegler. Alt dette tas i like mengder og tilberedes i henhold til samling nr. 1.
• Urtesamling nr. 3. Det er nødvendig å skaffe seg bedstrårot, arnicablomster og kapersfrukter. Hjelpekomponentene er: morurt, kattemynte, streng, knott og sitronmelisse. Alle ingrediensene skal blandes sammen og kun ta 2 spiseskjeer av samlingen. Tilbered og ta alt i henhold til samling nr. 1.

Homeopati

Effektiviteten av å ta homeopatiske medisiner avhenger helt av organismens individuelle egenskaper. Sykdommen i seg selv og dens forløp spiller en viktig rolle i dette. Derfor bør homeopati utelukkende brukes under veiledning av en erfaren spesialist.

Hypertyreose er preget av økt skjoldbruskfunksjon. Denne prosessen er ledsaget av en reduksjon eller økning i kroppsvekt, samt økt hjertefrekvens og økt nervøsitet. Sykdommen har en sterk effekt på det kardiovaskulære, nervesystemet og det endokrine systemet. Det er viktig å behandle den. Homeopatiske midler velges under hensyntagen til en persons individuelle egenskaper og beregnes kun for en spesifikk person.

Behandlingen er helt trygg og effektiv. Virkningen er rettet mot å normalisere skjoldbruskkjertelen. I noen alvorlige tilfeller brukes homeopatiske preparater sammen med hormoner. Denne tilstanden er karakterisert ved valg av legemidler ved hjelp av VRT-metoden. Den viser informativt avvik i organets funksjon og lar deg velge behandling av høy kvalitet.

Kirurgisk behandling

Tidligere var kirurgisk inngrep under graviditet mye brukt. I dag anbefales det kun å utføres i ekstreme tilfeller. Derfor gis kirurgisk behandling til personer som lider av allergiske reaksjoner, med intoleranse mot antityreoide legemidler. Dette inkluderer også personer med for stor struma, samt med mistanke om kreft i skjoldbruskkjertelen.

Kirurgisk inngrep er nødvendig når det er nødvendig å bruke for høye doser medikamenter, samt ved forekomst av alvorlige bivirkninger fra kroppens side. Til slutt brukes denne behandlingsmetoden når en kvinne ikke overholder den foreskrevne behandlingen, samt økt resistens mot antityreoide legemidler. Spørsmålet om kirurgisk inngrep oppstår når bruk av medisiner ikke tillater kontroll av sykdomsforløpet. Det er verdt å merke seg at kirurgi kan føre til spontanabort og for tidlig fødsel. Derfor bør kirurgisk inngrep utføres utelukkende i andre trimester. Risikoen for komplikasjoner på dette stadiet er ikke så høy.

Forebygging

Forebyggende tiltak inkluderer ekstra jodinntak. Det anbefales å øke den daglige dosen til 200 mg. Dette vil bidra til å forhindre utvikling av sykdommen. Den behandlende legen bør velge preparater rike på jod. I dette tilfellet er det nødvendig å ta hensyn til klimaet, pasientens tilstand og årsakene til hypertyreose. Noen eksperter anbefaler å ta kosttilskudd som et forebyggende tiltak. Faktisk er dette ikke verdt å gjøre. Det finnes ingen presise data om bruken av jod i visse produkter. Du kan bruke jodert salt.

Forebyggende tiltak bør omfatte forebygging av jodmangel i kroppen før og etter fødsel. Det anbefales å begynne å ta spesielle medisiner seks måneder før planlagt graviditet. Denne typen forebygging eliminerer utviklingen av patologiske prosesser, men ikke i alle tilfeller. Risikoen for å utvikle hypertyreose er fortsatt til stede. Derfor bør vordende mødre nøye overvåke sin egen helse og søke hjelp fra en lege hvis det oppstår merkelige symptomer.

Prognose

Selv rettidig behandling av sykdommen kan ikke gi nøyaktige data om personens videre tilstand. I dette tilfellet er det nesten umulig å forutsi hva prognosen vil være. Én ting er klart, jo før en person søker hjelp, desto større er sjansen for vellykket bedring.

Verken medisiner eller kirurgisk behandling kan forutsi prognosen nøyaktig. Derfor er det nødvendig å lytte til legens anbefalinger og ikke ignorere dem. I dette tilfellet er prognosen mye gunstigere.

Hvis du ikke starter behandlingen i tide, kan det oppstå alvorlige konsekvenser. Disse inkluderer for tidlig fødsel og til og med svangerskapsavbrudd. Alt dette er svært farlig. I dette tilfellet vil prognosen være ekstremt ugunstig. Pasientens videre tilstand avhenger helt av henne. Forebyggende tiltak og god behandling vil ikke tillate at situasjonen forverres og provoserer ubehagelige konsekvenser.

[ 21 ], [ 22 ]

ICD-10-kode

Hver sykdom er merket med sin egen unike kode. Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer gjør det enklere for leger over hele verden. Tross alt har nå hver sykdom sin egen universelle kode i henhold til ICD 10, uavhengig av by og land.

Dermed kalles hypertyreose også tyreotoksikose. Den har fått sin egen unike kode - E05. Denne undergruppen inkluderer - tyreotoksikose med diffus struma under nummeret E05.0, tyreotoksikose med toksisk uninodulær struma - E05.1, tyreotoksikose med toksisk multinodulær struma - E05.2, tyreotoksikose med ektopi av skjoldbruskvevet - E05.3. Dette inkluderer også: kunstig tyreotoksikose - E05.4, skjoldbruskkjertelkrise eller koma - E05.5, andre former for tyreotoksikose - E05.6 og uspesifisert tyreotoksikose - E05.7.

Alle disse sykdommene kjennetegnes av sine manifestasjoner og symptomer. Diagnosen er den samme, men behandlingen varierer avhengig av situasjonens kompleksitet og personens alder.