Hvorfor er den nyfødtes avføring grønn med slim, klumper og hva skal jeg gjøre?

En endring i fargen på et barns avføring kan være bekymringsfullt for unge, uerfarne foreldre. Noen ganger er det berettiget, men generelt er en grønnaktig fargetone på babyens avføring ganske akseptabel og gir ikke i seg selv informasjon om barnets sykdom.

Den første avføringen til en nyfødt er veldig mørk, nesten svart i fargen med et grønnaktig skjær (mekonium), har en tekstur som minner om tyktflytende kitt, som erstattes av klumpete avføring i gul farge med grønnaktige striper av mekoniumrester. Senere, etter omtrent en uke, finnes sennepsfarget avføring i babyens bleie, det kalles også fargen på en babys overraskelse, hvis tekstur ligner flytende puré. Hvis innholdet i bleien viser seg å ha en uvanlig farge, kan foreldre få panikk, selv om det i de aller fleste tilfeller ikke er noen grunn til dette. Vanligvis reagerer spedbarnets kropp på inntak av visse stoffer ved å endre fargen på avføringen.

Fører til grønn avføring hos en nyfødt

Fargen på avføring er individuell og bestemmes av den nyfødtes kosthold og graden av "modenhet" i fordøyelsesorganene.

Avføringen til babyer som mates med tilpassede morsmelkerstatninger fra de første dagene av livet, varierer som regel ikke i fargevariasjon. Utseendet til grønnaktig avføring hos en baby som får morsmelkerstatning kan være forårsaket av ny babymat, spesielt med økt jerninnhold.

Ammebarn har mer ufarlige alternativer for grønn avføring:

• mors kosthold, inkludert mye grønne grønnsaker (agurker, salater, zucchini);
• vitaminkomplekser som en ammende kvinne kan ta (de inneholder nesten alltid jern);
• oksidasjon av innholdet i en bleie som ikke ble fjernet i tide;
• utilstrekkelig inntak av såkalt «bakmelk» hos barnet.

Når det gjelder det siste punktet, er risikofaktorene for ikke å få den fetere og mer næringsrike melken som produseres på slutten av ammingen følgende: moren begrenser sugetiden og/eller bytter bryst ofte (oftere enn annenhver time).

Underernæring, som manifesterer seg ved tilstedeværelsen av grønt i avføringen, kan også være forårsaket av en liten mengde melk hos moren. Risikofaktorer for underernæring er anatomiske trekk ved brystvortene (inverterte eller flate), stramme bryster (spesielt hos førstegangsfødende kvinner).

Et grønnaktig skjær på et barns avføring kan oppstå nesten umiddelbart, spesielt hvis barnet ammes, siden mikrofloraen i morsmelk inneholder forskjellige bakterier, og barnets sterile tarmer etter fødselen må tilpasse seg den. Kunstig matede babyer tilpasser seg også, og både mor og barn kan ha fått foreskrevet antibakterielle legemidler, noe som også er en årsak til dysbiose i spedbarnets tarmer.

Hypoksi under fødsel kan forårsake betennelse i slimhinnen i fordøyelseskanalen, og selv om moren har elver av melk, vil barnets avføring se ut som overgangsavføring i lang tid (med en uttalt grønn fargetone).

Umodenhet i leverenzymsystemene fører til at det oppstår en grønnaktig fargetone i barns avføring; denne tilstanden, som ubalanse i tarmen mellom mikroorganismer, forsvinner vanligvis uten behandling.

Årsaken til en endring i fargen på avføringen hos eldre spedbarn (etter seks måneder) er ofte introduksjonen av komplementærmat. Dette gjelder alle kategorier av spedbarn - både morsmelkerstatning og amning.

Men hvis avføringen alltid er grønn og det er andre symptomer, bør barnet undersøkes for å utelukke eller bekrefte medfødt enzymmangel eller bakteriell infeksjon hos den nyfødte. Den første av årsakene - ekte laktoseintoleranse, samt galaktosemi - er ganske sjeldne patologier og manifesterer seg tidlig, i de første levedagene med ganske uttalte symptomer. Forbigående laktoseintoleranse, som er mye vanligere, forsvinner av seg selv etter hvert som barnets fordøyelsesprosess forbedres. Hovedrisikogruppen er premature babyer, hvis tynntarmslimhinne er underutviklet. Forbigående laktasemangel kan også være forårsaket av gastroenteritt, en allergisk reaksjon på kumelkprotein eller cøliaki (glutenintoleranse).

Patogenesen

Det er mulig å snakke om en patologisk mekanisme for endring i fargen på en nyfødts avføring bare hvis det foreligger en patologi. Ufarlige årsaker til forekomsten av grønn avføring, som for eksempel: kostholdet til en ammende mor, oksidasjon i luften - er ikke patologier. Konsekvensene av å ta antibiotika forårsaker mindre forstyrrelser i tarmmikrofloraen, men når medisinene seponeres, forsvinner de. En urolig balanse av mikroorganismer i tarmen eller enzymaktivitet går også raskt tilbake til det normale.

Laktasemangel (laktoseintoleranse) fortjener spesiell oppmerksomhet. Ekte (primær) laktoseintoleranse, en ganske sjelden metabolsk lidelse, er arvelig. I dette tilfellet skyldes mekanismen for denne patologien lav enzymatisk aktivitet av laktase eller fullstendig fravær av den, mens cellene i fordøyelseskanalens enterocytter, som skal syntetisere dette enzymet, forblir uskadet.

Den samme mekanismen er iboende i utviklingen av forbigående (midlertidig) laktosenedbrytningsforstyrrelse. Premature og fullbårne, men umodne nyfødte har ikke tilstrekkelig høy enzymatisk aktivitet av laktase. Som et resultat forblir mesteparten av laktosen ufordøyd, og gunstige melkesyrebakterier (laktobaciller, bifidobakterier, laktosepositive tarmbakterier) kan ikke takle nedbrytningen, noe som forårsaker merkbare symptomer, inkludert grønnaktig farge på avføringen. De blir grønne som følge av for rask bevegelse av mat gjennom fordøyelseskanalen - jo raskere fordøyelsessyklusen er, desto mer intens er den grønne fargen på avføringen. Dysbakteriose forårsaket av en bakteriell infeksjon, inntak av medisiner, skyldes også en ubalanse i babyens tarmbiocenose til fordel for patogene og opportunistiske mikroorganismer.

En inflammatorisk prosess i tarmen av enhver art forårsaker skade på enterocytter og som en konsekvens sekundær laktasemangel. Samtidig er betennelser med allergisk opprinnelse ganske vanlige, spesielt hos babyer som får morsmelkerstatning, og som for tidlig møter fremmede proteiner fra soya- eller kumelk, som er grunnlaget for tilpassede blandinger. Når de kommer inn i barnets tarm, identifiserer immunocyttene dem som "fremmede", og responsen på dette er en allergisk inflammatorisk reaksjon.

Hvis et barn bare får morsmelk, kan allergisk betennelse i ham være forårsaket av allergifremkallende matvarer i mors kosthold.

[ 1 ], [ 2 ]

Symptomer grønn avføring hos en nyfødt

Så er konseptet med en standard for utseendet på avføring hos en nyfødt noe vagt, spesielt for barn som ammes. Teoretisk sett er en grønnaktig farge, klumper og inneslutninger, litt slim i avføringen ennå ikke symptomer på dårlig helse. I utgangspunktet bør man være oppmerksom på barnets tilstand og oppførsel. Hvis babyen ikke lider av mangel på appetitt, sover fredelig, går opp i vekt godt, er det ingen grunn til bekymring. Den avgjørende faktoren for foreldre bør ikke så mye være fargen på avføringen, men babyens oppførsel og humør.

Gul avføring med grønne klumper hos en nyfødt er ikke et symptom på en sykdom, det er en variant av normal avføring. Utseendet på avføringen kan imidlertid indikere mange ting.

Dermed kalles grønn avføring hos en nyfødt som ammes, vannaktig, skummende og ganske hyppig, ofte "sulten". Det indikerer at moren ofte bytter bryst under mating, og barnet spiser hovedsakelig lettmelk, og tykk, næringsrik og fet melk når rett og slett ikke frem til ham. Ytterligere tegn på denne tilstanden er - utilstrekkelig vektøkning per uke, hyppig sulten gråt hos barnet.

Gulgrønn avføring hos en nyfødt kan være et tegn på allergisk betennelse hvis fargen er ledsaget av hyppig (mer enn 10 ganger om dagen) avføring med slim. Hvis ingenting annet plager babyen, kan denne tilstanden betraktes som en normal variant.

Mørkegrønn avføring hos en nyfødt, harpiksaktig, tyktflytende, nesten svart, observeres de første dagene etter fødselen. Den erstattes av en grønnaktig overgangsavføring, som kan inneholde striper av mekonium. Hos eldre spedbarn som mates med morsmelk, kan en ganske mørkegrønn avføring være forårsaket av inntak av aktivt kull av den ammende moren. Preparater som inneholder jern og fargestoffer kan også endre fargespekteret på barns avføring.

Kort sagt, hvis en nyfødt som ammes har avføring med grønne klumper, en liten mengde slim eller skum, og ingen andre symptomer, kan det anses som ikke verdig spesiell bekymring.

Grønn avføring hos en nyfødt ved kunstig mating kan oppstå som et normalt fenomen når man bytter merke på babymat. Generelt sett har avføringen hos barn som mates med tilpassede blandinger et mer formet utseende og en konstant farge. Hos babyer som får kunstig mating kan grønt i avføringen være et tegn på matallergier eller betennelsesprosesser i tarmslimhinnen, en komplikasjon som er sekundær laktasemangel og/eller et brudd på tarmmikrofloraen.

Det hender at barnet får tilpassede morsmelkerstatninger når det ikke er nok morsmelk. Grønn avføring hos en nyfødt ved blandet fôring kan i dette tilfellet skyldes både særegenheter ved mors kosthold og årsaker som er typiske for barn som får morsmelkerstatning.

Alarmerende symptomer som følger med grønn avføring inkluderer oppblåsthet, kolikk, utslett, hyppig oppkast eller oppkast, uvanlig svakhet og sløvhet hos babyen, hyppigere eller omvendt sjeldnere enn vanlig avføring med en skarp ubehagelig lukt, vedvarende bleieutslett forårsaket av løs, vannaktig avføring og selvfølgelig blodige striper i avføringen og en økning i kroppstemperatur.

De første tegnene man bør være oppmerksom på er når babyen, som aktivt begynner å suge, plutselig slutter å gjøre det, gråter, bøyer seg eller trekker beina opp til magen. Samtidig er babyens avføring flytende, grønnaktig, skummende og lukter surt. Slike symptomer gir mistanke om mangel på laktaseaktivitet.

Primær (medfødt) laktasemangel kjennetegnes av en økning i symptomer etter hvert som inntaket av morsmelk øker. Først er dette periodisk kolikk og luft i magen, senere - regelmessige magesmerter, deretter - avføringsforstyrrelser. Medfødt laktasemangel er verdt å tenke på hvis det er laktoseintoleranse i familien til nære voksne slektninger, siden sykdommen er arvelig.

Laktoseintoleranse kan forveksles med en sjelden medfødt metabolsk sykdom forårsaket av fravær eller lav aktivitet av enzymet som katalyserer prosessen med å bryte ned galaktose til glukose – galaktosemi. Symptomer i dette tilfellet oppstår fra de første dagene og manifesteres av gulsott, oppkast, hepatomegali, ammevegring og nevrologiske manifestasjoner. Et særtrekk er at ved laktoseintoleranse observeres ikke oppkast, kun hyppig oppkast.

Sekundær laktasemangel utvikler seg ofte mot bakgrunn av inflammatoriske prosesser i tarmene til en nyfødt av en hvilken som helst opprinnelse. I dette tilfellet kan man observere ulike typer grønn avføring, typiske typer slim og diaré. Grønt slim kan observeres i avføringen til en nyfødt. Inflammatoriske prosesser er vanligvis ledsaget av feber, oppkast, fordøyelsesbesvær og dehydrering. Allergiske betennelser begynner ofte med diaré og oppkast, og hudmanifestasjoner kan være fraværende i lang tid. Symptomer på overfølsomhet ligner tegn på laktoseintoleranse, mens i tillegg til grønn, skummende og flytende avføring kan man også observere blodstriper i avføringen. I dette tilfellet er det behov for spesialisthjelp.

[ 3 ], [ 4 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

I de aller fleste tilfeller er grønn avføring hos en nyfødt en normal variant, og hvis barnets oppførsel indikerer at han er komfortabel, medfører det ingen negative konsekvenser.

Dessuten kan nøye oppfølging fra foreldre og overdreven årvåkenhet fra den lokale barnelegen føre til unødvendig behandling og overføring av barnet til kunstig mating. Laktosemangel og dysbakteriose har nå blitt ganske populære og ofte ubegrunnede diagnoser, noe som forenkles av den utbredte reklamen for laktosefrie blandinger. Ekte intoleranse mot morsmelk er ekstremt sjelden og ledsages fra de første levedagene av uttalte symptomer som er vanskelige å overse. Ufullstendig nedbrytning av laktose hos friske nyfødte, som ofte forveksles med laktosemangel, er et helt normalt fenomen, ofte opptil fem måneder. Og hvis et lite barn mister laktose fra den første levemåneden, vil ikke melkesyrebakterier (gunstige) kunne utvikle seg i tarmene i tilstrekkelige mengder, og deres plass vil bli tatt av patogene mikroorganismer. I dette tilfellet vil situasjonen bli betydelig mer komplisert.

Foreldre bør imidlertid ikke slappe helt av, barnets tilstand må overvåkes for ikke å gå glipp av virkelig alvorlige patologier. Medfødte enzymatiske lidelser krever virkelig spesiell ernæring for barnet. Betennelse i tarmslimhinnen forårsaket av infeksjon eller matallergi krever også spesialintervensjon. Gastroenteritt hos en nyfødt er vanligvis akutt, dehydrering av kroppen skjer raskt, så det må iverksettes nødtiltak for å forhindre videre utvikling av sykdommen, komplikasjoner og til og med død hos babyen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnostikk grønn avføring hos en nyfødt

Du bør kontakte lege hvis du klager over grønt i babyens avføring hvis denne situasjonen er ledsaget av noen av følgende symptomer: diaré (som betyr tolv eller flere skitne bleier per dag, skummende, vannaktig avføring med en skarp, ubehagelig lukt), oppkast eller svært hyppig oppkast, dårlig appetitt, sløvhet, høy temperatur, undervekt eller vekttap, tegn på dehydrering.

Barnet vil få foreskrevet en avføringstest for sukker, som gjør det mulig å anta hvor fullstendig karbohydrater fordøyes og absorberes i tarmen, en avføringstest for koprogram og tarmmikroflora. En pustetest for hydrogen, en klinisk blodprøve, som utelukker eller bekrefter tilstedeværelsen av betennelse, og en morsmelktest for patogene mikroorganismer kan foreskrives.

Basert på undersøkelsesdata og testresultater utføres differensialdiagnostikk vanligvis ved eksklusjonsmetoden: medfødte metabolske forstyrrelser utelukkes, laktoseintoleranse og dysbakterier, som forresten ofte kombineres med hverandre, differensieres, etiologien til den inflammatoriske prosessen bestemmes, og så videre.

[ 9 ], [ 10 ]

Behandling grønn avføring hos en nyfødt

Hvis du ikke har noe annet å gjøre med avføringen, bortsett fra fargen på avføringen, må du fortsette å amme babyen din, etter å ha analysert kostholdet ditt, ekskludert syntetiske tilsetningsstoffer, fargestoffer, begrenset mengden grønnsaker og frukt, og også - mulig inntak av medisiner, inkludert vitaminer. Med en endring i morens spisestil og opphør av medisinering, normaliseres fargen på avføringen vanligvis. Det bør tas i betraktning at et grønnaktig skjær i avføringen kan observeres hos babyen i ganske lang tid, opptil tre til fem måneder. Stabilisering av tarmmikrofloraen er en individuell prosess og kan også være langvarig.

Hva skal man gjøre hvis en nyfødt har grønn avføring?

Hvis en nyfødt gråter ofte, sover urolig og ikke orker en time eller halvannen time mellom måltidene, kan man anta at han ikke får i seg nok mat. Hvis dette fortsetter i flere dager, kan du merke manglende vektøkning, redusert mengde urin som skilles ut og redusert kvalitet på urinen (mer konsentrert, med sterk lukt). I dette tilfellet økes antall måltider – babyen legges til brystet på første forespørsel, når som helst på dagen, sugetiden er ikke begrenset, det mates fra begge brystene i én måltid, og brystvortebeskyttere brukes hvis formen er upraktisk. Vanligvis kan du etablere amming på egenhånd, tilpasse deg babyens behov og fleksibelt kombinere dem med dine behov. Det finnes nå nok publiserte anbefalinger om amming. I ekstreme tilfeller kan du søke råd fra en spesialist.

Hvis de vanligste og mest ufarlige årsakene er eliminert, og avføringen fortsatt er grønnaktig, men babyens oppførsel indikerer at han har det komfortabelt, kan du ikke bekymre deg. Mest sannsynlig har tarmmikrofloraen hans ennå ikke returnert til normalen, eller fargen på avføringen er en konsekvens av lett oksygenmangel under fødselen. Tross alt, selv hos helt friske og fullbårne babyer, kan overgangsavføring observeres i opptil tre måneder eller mer. Dette er veldig individuelt, og det er bedre å ikke forstyrre utviklingsprosessen hvis det ikke er noen symptomer på forsinkelse. Det beste middelet for normal funksjon av den nyfødte kroppens kropp, dens modning og dannelse er morsmelk.

Ved langvarige manifestasjoner av symptomer på forstyrrelser i tarmfloraen, anbefales det å ta en bakteriekultur av morsmelken. Hvis patogene mikroorganismer finnes i den, behandles moren - antibiotika foreskrives, og på dette tidspunktet stoppes ammingen. Det er imidlertid fortsatt bedre å gjenopprette den senere.

Ved uttalte smertefulle symptomer, ikke bare begrenset til fargen på avføringen, bør du kontakte en barnelege og gjennomgå en undersøkelse. Avhengig av resultatene vil babyen bli foreskrevet behandling.

Forebygging

Den beste ernæringsformen for vekst og utvikling av en nyfødt, samt forebygging av dysbakteriose, allergisk betennelse, tarm- og andre infeksjoner er amming, og den mest effektive forebyggingen er morsmelk av høy kvalitet.

For tiden er det utviklet mange anbefalinger for å etablere amming, som du kan bruke til å finne ditt eget fôringssystem som er praktisk for både mor og barn. Fôring etter behov fremmer bedre laktasjon, metning, vekst og utvikling hos barnet.

For en baby som får morsmelkerstatning, må du velge riktig morsmelkerstatning og prøve å ikke bytte den ofte. Når du bytter morsmelkerstatning, tar det minst en uke for babyens kropp å tilpasse seg den nye ernæringssammensetningen.

[ 11 ], [ 12 ]

Prognose

Siden den grønne fargen på avføring ikke er et tegn på patologi i seg selv, men regnes som en normal variant, har dens tilstedeværelse ingen negative konsekvenser. Men hvis en slik farge er et av symptomene på patologi, avhenger prognosen helt av typen.

[ 13 ], [ 14 ]