Hård hud hos en nyfødt baby: på overleppen, benete

I pediatri regnes en nyfødt som en baby innen fire uker etter fødselen, og i løpet av denne korte tiden kan en nyfødt blemme oppstå: og ikke bare på leppen, men også en benblemme.

Hård hud hos en nyfødt på leppen - sugepute

Mange ammende mødre er bekymret for den såkalte suge- eller melkehården på leppen til en nyfødt når de ammer.

Å forstå årsaken til utseendet på babyens overleppe kan eliminere angsten.

Av de mer enn syv dusin medfødte refleksene som finnes hos nyfødte, er en av hovedrefleksene sugerefleksen, og hovedårsaken til blemmer på overleppen, noen ganger i form av en blemme - gjentatt kraftig suging av melk fra brystet eller fra en flaske.

Hos nyfødte babyer har munnhulen visse funksjoner som hjelper babyen med å "få" mat. Summing under amming, samt under fôring med tilpasset formelmelk, skjer ved hjelp av bevegelser i kjeven og tungen. Og det begynner med komprimering av brystvorten (eller smokken) av leppene til spedbarnet - på grunn av en sterk sammentrekning av de sirkulære musklene i munnen (musculus orbicularis oris) som ligger i leppene og bevegelsen av tyggemusklene (musculus) masseter) i underkjeven, som beveger den i det anteroposteriore planet. Denne kompresjonen skaper det økte trykket som er nødvendig for melkesuging over brystvorten. Babyen presser deretter dynamisk melk fra brystet inn i munnen ved å presse brystvorten med tungen mot den harde ganen.

På dette tidspunktet er trykket i munnen lavere, noe som ikke bare leveres av komprimering av leppene (musculus labii proprius Krause), men også ved lukking av de indre nesegangene av den myke ganen og senking av underkjeven.

I tillegg er den indre sonen til den røde kanten av overleppen til nyfødte større enn den til underleppen og har et tykkere og høyere epitel med papiller - villøst epitel (under hvilket det er et lag med løst bindevev). Dette forårsaker dannelsen av pars villosa ved grensen til slimhinneepitelet på leppen, som hjelper spedbarnet å gripe og holde brystvorten.

Som bemerket av neonatologer, kan utviklingen av den mediale tuberkelen i overleppen oppstå hos fosteret etter 9-10 uker av svangerskapet (når den fortsatt i livmoren begynner å suge på tommelen), og hos den nyfødte ser den ut som en avrundet bule opp til 5 mm i størrelse. Og denne bumpen, selv om det er en normal anatomisk variant, omtales oftest som en callus og bare sjelden som en sugepute. Callusen kan være permanent, men hos noen babyer blir den mindre uttalt 10-15 minutter etter slutten av hver fôring.

Det er sant at intensivt suging kan føre til dannelse av en bulla (boble) med serøs gjennomsiktig væske på denne bumpen, og boblen kan sprekke. Tilheling skjer imidlertid spontant – uten behandling – på grunn av rask re-epitelisering.

Callus på leppen til en nyfødt baby forårsaker ikke ubehag og krever ikke terapi: etter noen måneder forsvinner det av seg selv.

En benhårdhet hos en nyfødt er et resultat av et brudd

Det er generelt anerkjent: i en nyfødt baby opptrer bein callus som et resultat av fødselstraumer , først og fremst et brudd i kragebenet, selv om det kan være brudd på andre lokaliseringer: humerus og til og med lårbenet, under helbredelsen av hvilke en det dannes nytt vev - benkallus hos en nyfødt.

Risikofaktorer for brudd inkluderer: skulderdystoki under vaginal fødsel - noe som gjør det vanskelig for jordmor å fjerne skulderbeltet; hindret arbeid; og seteleie presentasjon av fosteret (øker sannsynligheten for lårbensbrudd).

Utenlandsk statistikk sier at kragebensbrudd forekommer hos omtrent én av hver 50-60 nyfødte; andre data tyder på at denne skaden forekommer i minst 3 % av fysiologiske fødsler.

I sin tur har fødselsleger notert økt risiko for skulderdystoki (og kragebensbrudd) i tilfeller med høy fødselsvekt - fostermakrosomi (≥4500-5000 g); i tilfeller der vakuum eller tang brukes under fødselen; svangerskapsdiabetes (diabetiske mødre har bredere skuldre, brystomkrets og abdominal omkrets); gjentatte fødsler - skulderdystoki hos den nyfødte under første fødsel (residivrate av dystoki er estimert til nesten 10%).

Derfor er det mer vanlig at det dannes en benhårdhet etter et kragebensbrudd hos en nyfødt.

Når man vurderer patogenesen av neonatal kragebensbrudd , understreker eksperter at prosessen med ossifikasjon (ossifikasjon) av det rørformede kragebenet (clavicula) - fra epifyseplaten i sin sentrale del - begynner i embryoet i den femte uken av intrauterin utvikling. Den mediale delen av kragebenet er tynnest og vekstplaten er åpen ved fødselen, noe som gjør at beinet er mye lettere å skade.

I tillegg er slike brudd hos nyfødte subperiosteale brudd, der periosteum ikke er forstyrret og selve beinene fortsatt er myke og bøyer seg ofte i den skadede delen uten uttalt deformasjon. Frakturer av unge myke bein kalles grønne pinnebrudd av kirurger. I dette tilfellet begynner dannelsen av subperiosteal nytt ben og benkallus innen ti til ti dager etter bruddet.

De vanligste symptomene på et brudd er lokal hevelse, rødhet i huden, hematomdannelse, gråt av barnet ved bevegelse av den ipsilaterale øvre ekstremitet eller manglende bevegelse. Dette kalles pseudoparalyse: babyen slutter ganske enkelt å bevege armen på grunn av smerten.

Konsekvenser og komplikasjoner av et slikt brudd er svært sjeldne: hvis skadeområdet berører beinets vekstplate (Salter-Harris-brudd), og det dannes en overligger på stedet for bruddet, på grunn av hvilken veksten av bruddet. Bein er forsinket, eller det er buet.

Diagnosen består av undersøkelse av den nyfødte av en barnelege-neonatolog - med palpasjon av kragebenene, der tilstedeværelsen av knase gir grunn til å diagnostisere et klavikulært brudd. Barnet blir også sjekket for tilstedeværelsen av Moreau-refleksen, og hvis den er ensidig (asymmetrisk), bekreftes brudddiagnosen.

I tvilsomme tilfeller kan instrumentell diagnostikk - ultralyd av kragebensområdet - brukes. Klinisk praksis viser at i noen tilfeller er kragebensskaden så ubetydelig at den først diagnostiseres når benhårdene begynner å dannes hos en nyfødt, med utseendet til en liten bule (hump) på kragebenet, som er et tegn på bruddtilheling.

En differensialdiagnose blir også utført: medisinsk fagpersonell kan oppdage en sjelden genetisk bensykdom hos en nyfødt - osteogenesis imperfecta , myotonisk dystrofi eller flere leddkontrakturer - arthrogryposis .

Hvilken behandling er nødvendig hvis en nyfødt har kragebensbrudd? Nesten alle slike brudd - på grunn av det store regenerative potensialet til periosteum - gror godt uten terapi som sådan. Men det er nødvendig å minimere trykket og bevegelsen av barnets arm på siden av den ødelagte kragebenet: immobilisering utføres ved å feste en kleserme på siden av bruddet i den fremre delen, med babyens arm bøyd ved albue, og skulder og underarm festet til overkroppen. Hvis gråten er kraftig, kan legen skrive ut bedøvelse, for mer informasjon se. - Rektale smertestillende midler og anti-inflammatoriske stikkpiller .

Det er normalt at et barn begynner å bevege armen på siden av bruddet etter ca. To uker.

Som forskerne fant, består den myke kallusen på bruddstedet av brusk, og ved å begynne å vokse på den ene siden av bruddet, skaper det en kraft som justerer det skadede beinet. Herdingen av callus fremmer fullstendig helbredelse av bruddet, og tar i gjennomsnitt fire til fem uker.

Forebygging av skulderdystoki anbefalt av noen klinikere er elektivt keisersnitt for gravide kvinner hvis nyfødte har en historie med kragebensbrudd. Men eksperter ved American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) anser fordelen med et slikt forebyggende tiltak tvilsomt.

I tillegg har et akutt keisersnitt høyere risiko for lange benbrudd enn en normal fødsel.

Så mange eksperter er tilbøyelige til å tro at et neonatalt kragebensbrudd under fødsel neppe kan forebygges.

Prognosen for kragebensbrudd under fødselen er imidlertid utmerket, og benhårdene hos en nyfødt etter kragebensbrudd forsvinner innen seks måneder.