Dicinon under graviditet

I medikamentell behandling som tar sikte på å stoppe blødning, brukes hemostatiske legemidler - tranexam eller dicinon under graviditet.

Under graviditet kan kvinner møte et så alvorlig problem som blødning. Det oppstår av forskjellige årsaker. I de første tre månedene av svangerskapet, når blodig utflod oppstår, er det mistanke om trussel om spontanabort, ektopisk graviditet og fødselsdød. Og blødningsutbrudd i andre halvdel av svangerskapet kan være et tegn på for tidlig morkakeløsning (med mulig dannelse av retroplacentalt hematom), lav plassering eller placenta previa, samt et tegn på forverrede sykdommer i livmorhalsen eller livmorkroppen.

I alle fall bør du umiddelbart kontakte en gynekolog som vil bestemme den spesifikke årsaken til patologien og foreskrive behandling.

Bruk av Dicynone i de tidlige stadiene av svangerskapet, så vel som i andre og tredje trimester, er kun tillatt etter foreskrivelse fra lege.

[ 1 ]

Dosering av Dicynone under graviditet

Dette legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter (250 mg) og injeksjonsvæske (i ampuller på 2 ml/250 mg).

Den terapeutisk begrunnede daglige dosen av dicinon under graviditet er 10–20 mg av legemidlet per kilogram vekt. Som regel foreskriver legen dicinontabletter under graviditet én tablett (250 mg) 3–4 ganger i løpet av dagen. Maksimal effekt oppnås tre timer etter at tabletten kommer inn i magen og varer i fem timer. Varigheten av tablettene bestemmes av legen avhengig av intensiteten av den blodige utfloden.

Parenteral bruk av dicinon - i form av intradermale eller intravenøse injeksjoner - forårsaker en hemostatisk effekt mye raskere: etter et kvarter, og maksimal effekt observeres i gjennomsnitt etter halvannen time (ved intramuskulær administrering - litt lenger). Derfor er intravenøse injeksjoner av dicinon under graviditet mer passende ved ganske intens blodig utflod.

[ 2 ]

Instruksjoner for dicinon under graviditet

Instruksjonene for Dicynone sier at "bruk under graviditet er kun mulig i tilfeller der den potensielle fordelen av behandlingen for moren oppveier den mulige risikoen for fosteret. Hvis det er nødvendig å foreskrive legemidlet under amming, bør ammingen avbrytes." Hva betyr dette? Innen farmakologi vises en slik formulering i instruksjonene for de legemidlene som ikke ble utviklet uten studier av deres embryotoksiske og teratogene effekter. Det vil si at sikkerheten til slike legemidler når de penetrerer morkakebarrieren ikke er fastslått.

I følge instruksjonene fremmer legemidlet Dicynone (handelsnavn - Etamzilat) produksjonen av blodplater i den røde benmargen, og akselererer også deres inntreden i blodplasmaet. I tillegg øker intensiteten av prosessene med tromboplastindannelse under påvirkning av dette hemostatiske (hemostatiske) midlet, noe som sikrer blodkoagulering i skadede områder av endotelet som bekler den indre overflaten av kapillærene. Samtidig forblir nivået av blodplater i blodet innenfor normalområdet, så med et lavt nivå av blodplater er det ikke fornuftig å bruke Dicynone.

Under graviditet, eller rettere sagt, under blødninger som oppstår under graviditet, virker Dicynone som en stimulator av blodplatenes klebende aggregeringsaktivitet (dvs. at de "fester seg" til skadede områder av blodåreveggen og danner en blodplatepropp). Det er på grunn av dette (og ikke på grunn av økt blodkoagulasjon) at blødningen stopper.

Indikasjoner for bruk av Dicynone er intern kapillærblødning av ulik opprinnelse, inkludert under kirurgiske inngrep, i gynekologi og obstetrikk. Blant nødstilfellene ved bruk av dette legemidlet er økt blødning (hemorragisk diatese), lunge- og tarmblødning.

Blant kontraindikasjonene er: overfølsomhet for stoffene som er inkludert i sammensetningen; akutt form for en slik arvelig sykdom som porfyri; nedsatt blodstrøm i form av venøs trombose, samt blokkering av et blodkar av en trombe (tromboembolisme).

Tranexam eller Dicynone under graviditet: hva er bedre?

I likhet med dicinon kan leger under graviditet foreskrive et annet hemostatisk legemiddel - tranexam (synonymer - urugol, tranex). Dette legemidlet trenger inn i morkakebarrieren og brukes derfor kun under graviditet som foreskrevet av lege i tilfeller der fordelen for den gravide kvinnen oppveier den potensielle risikoen for fosteret.

I tillegg bør man ved forskrivning av tranescam ta hensyn til kontraindikasjoner: trombose eller trusselen om utvikling, dyp venetromboflebitt, tromboembolisk syndrom, nedsatt fargesyn, nyresvikt.

Tranexam brukes under graviditet i samme tilfeller som dicinon. Men farmakodynamikken er annerledes. Tranexam virker som et hemostatisk middel med et økt nivå av fibrinolysin (plasmin) - en blodkomponent som forhindrer koagulering. Dette legemidlet bremser aktiveringen av et spesielt proenzym plasminogen og dets omdannelse til fibrinolysin. Det vil si at det påvirker hemostasen, og øker intravaskulær blodkoagulasjon.

Tranexam i tabletter (250 mg) foreskriver leger én tablett 3–4 ganger daglig. Ved blødning i første trimester av svangerskapet – for å stoppe spontan blødning – er den daglige dosen av legemidlet ikke mer enn 1000 mg (4 tabletter), i senere stadier – 1000–2000 mg per dag. Injeksjonsmetoden innebærer intravenøs administrering av tranexam i form av en løsning (i ampuller på 5 ml). Doseringen bestemmes avhengig av blodtapsvolum og kroppsvekt: 10–15 mg per kilogram.

Hvis du tar tranexam eller dicynon under graviditet, kan uønskede bivirkninger oppstå. Derfor kan bruk av dicynon forårsake hodepine, svimmelhet, rødme i ansiktet, kvalme, halsbrann, magesmerter, redusert blodtrykk og nummenhet (parestesi) i bena.

Og de mulige bivirkningene av tranexaminsyre er svimmelhet, svakhet, døsighet, hudutslett og kløe, oppkast, kvalme, diaré, halsbrann, tap av matlyst, nedsatt fargeoppfatning, samt takykardi og brystsmerter.

Pris på dicynon under graviditet

I dag varierer prisen på Dicynone under graviditet avhengig av produsent og region i Ukraina: Dicynone-tabletter (250 mg, 100 stk. pakke) - innenfor 95-135 UAH; Dicynone i form av en injeksjonsløsning (250 mg, 2 ml ampuller, 50 stk. pakke) - fra 90 til 145 UAH per pakke. Gjennomsnittskostnaden for én ampulle (hvis et bestemt apotek selger legemidler i ampuller individuelt) er omtrent 2 UAH.

Prisene for tranexam i tabletter (pakke med 30 stk.) produsert i Russland ligger i området 178–225 UAH; kostnaden for en pakke med tranex (30 kapsler à 250 mg) fra Malesci er 132–168 UAH. Ugurol (tranexam) fra Rottafarm i ampuller på 5 ml (5 ampuller i en pakke) koster omtrent 220–240 UAH. Og prisen for tranexam til parenteral bruk er 768–790 UAH for 10 ampuller à 5 ml.

Anmeldelser av Dicynone under graviditet

Hemostatiske legemidler, spesielt tranexam eller dicinon under graviditet, brukes i tilfeller der det er nødvendig å stoppe blødning til tross for bivirkningene. Bruken av disse legemidlene, som vist ved eksempler på klinisk praksis og medisinske vurderinger av dicinon under graviditet, er fullt berettiget, da det bidrar til å stoppe blodtap og i mange situasjoner unngår spontanabort i de tidlige stadiene av fødselen. Samtidig er effekten på indikatorene til hemostasesystemet, det vil si systemet som sikrer balansen mellom koagulasjon og blodkoagulasjon samtidig som det opprettholder flytende tilstand, minimal.

Og anmeldelsene av Dicynone under graviditet fra de pasientene som selv måtte ta denne medisinen er forskjellige. For noen hjalp det med å opprettholde graviditeten, og for andre, til tross for legenes innsats, var det ikke mulig å gjøre det...

Det bør huskes at Dicynone under graviditet – som alle andre legemidler under disse omstendighetene – må foreskrives av en lege! Og legen må være 100 % sikker på at den potensielle fordelen med legemidlet som er foreskrevet for den vordende moren er mye høyere enn den mulige risikoen for livet og helsen til hennes fremtidige barn.