Dekantere morsmelk: hva er det for noe, og hvordan gjøres det?

For ikke å forstyrre den naturlige ammeprosessen etter fødselen av et barn, men tvert imot for å fremme normal amming og unngå problemer med melkekjertlene, bør du vite når det er nødvendig å pumpe ut morsmelk, samt hvordan du gjør det riktig. [ 1 ]

Hva er hensikten med melkeutpumping?

Når en sertifisert ammekonsulent – som også er spesialist i melkeutpumping – forklarer hvordan man fester en baby til brystet på riktig måte, tar vare på melkekjertlene under amming, og når og hvordan man skal pumpe ut melk fra dem, må vedkommende tydelig definere det grunnleggende formålet med denne manipulasjonen i hvert enkelt tilfelle, og ta hensyn til mulige komplikasjoner ved amming.

De kan unngås hvis babyen ammes ikke etter en "plan", men etter behov (som de sier, så mye han trenger), fordi stimulering av laktopoiese eller laktogenese, det vil si melkesekresjon, skjer refleksivt - når babyen aktivt suger.

De sensoriske reseptorene i brystvorten og dens areola, stimulert av suging, initierer nerveimpulser som når hjernen, noe som forårsaker en økning i syntesen av hormonene prolaktin og oksytocin. Det første er ansvarlig for utskillelsen av morsmelk i melkekjertlene, og det andre hormonets rolle er sammentrekning av myoepitelcellene i vevet deres, noe som fører til frigjøring av melk fra alveolene til melkegangene. Eksperter kaller dette endokrin kontroll av laktasjon.

I løpet av den første uken av barselperioden produserer mors kropp brystmelk automatisk – på toppen av økt prolaktinsyntese, men etter en viss tid synker nivået, og melkeproduksjonsprosessen går over til «tilbud-etterspørsel»-modus, det vil si at kontrollen av laktopoiesen blir autokrin, avhengig av hyppigheten og graden av tømming av melkekjertlene (som etter mating skal bli myke til neste «porsjon» melk kommer). Dermed anses den enkleste og mest effektive måten å støtte produksjonen av brystmelk på – uten pumping – å være hyppig amming av babyen når som helst på døgnet.

Men hvis det ikke er nok melk til å dekke babyens behov, noe som fremgår av utilstrekkelig vektøkning, redusert vannlating og mørkere urin, pumpes morsmelk ut etter eller mellom måltidene. For mer informasjon, se - Utilstrekkelig melkesekresjon: hvordan øke laktasjonen?

Men hvis det er umulig å mate babyen direkte fra brystet på grunn av respiratorisk distresssyndrom og svakhet i sugerefleksen hos premature, perinatale patologier hos babyen, osv., samt på grunn av morens helse eller hennes midlertidige separasjon fra babyen, er regelmessig pumping (minst fem til seks ganger om dagen) uunnværlig. Og det anbefales å starte det seks timer etter fødselen.

Det er nødvendig å pumpe ut morsmelk for hånd ved melkestagnasjon og alvorlig overbelastning av kjertlene; utpumping ved laktostase, som observeres når det er et overskudd av melk som babyen rett og slett ikke klarer å suge ut i starten; ved blokkering av melkegangene.

Hos kvinner med hyperlaktasjon (ofte ledsaget av utvidelse av melkegangene) eller med økt oksytocinrefleks kommer det raskt for mye melk ut av brystet, noe som under amming fører til at babyen kveles og svelger luft, noe som forårsaker kolikk. For å bremse melkeproduksjonen anbefales det å pumpe ut litt før amming, og også å pumpe ut overflødig melk veldig litt etter litt (ikke mer enn tre ganger om dagen) – for å lindre din egen tilstand.

I de fleste tilfeller er den første melkeutpumpingen forbundet med at det er brystsvulst i begynnelsen av laktogenesen. Det anbefales å begynne å pumpe først når melken, som de sier, "har kommet opp", og dette skjer som regel på den andre eller tredje dagen etter fødselen, men for førstegangsfødende kvinner er det mulig litt senere. Og hvis melken ikke kommer ved pumping i løpet av de tre første dagene etter fødselen, betyr det at full utskillelse ennå ikke har begynt, siden prosessen med transformasjon av melkekjertlenes acinære epitel fra presekretorisk til sekretorisk tilstand ennå ikke er fullført. På dette tidspunktet suger den nyfødte ut en tykk proteinsekresjon fra melkekjertlene som stimulerer immunforsvaret - råmelk (colostrum). I tillegg kommer det ikke melk når en kvinne pumper den feil, spesielt klemmer brystvorten for hardt. [ 2 ]

Regler for å pumpe ut melk

Det finnes regler for utpumping av melk som forklarer hvordan man utfører denne manipulasjonen for ikke å skade melkekjertlene.

Metoder for å pumpe ut melk: manuelt og ved bruk av melkeutpumper – brystpumper.

Hvordan pumper man melk riktig for hånd i en flaske eller annen beholder, og hvordan øker man melkemengden når man pumper?

Når det er nok melk og du bare trenger å pumpe ut overskuddet for å unngå stagnasjon – dette er én situasjon, og tre til fem minutter er nok til at melkekjertlene blir myke etter mating.

Det er en annen sak når du trenger mer melk for å mate et prematurt barn uten å legge det direkte til brystet. Da oppstår spørsmålet om hvordan man kan få i gang melkestrømmen under pumping, og generelt hvordan man kan øke melken under pumping slik at det virkelig er nok for den nyfødte.

Ammekonsulenter anbefaler å ta en moderat varm dusj på brystområdet før du pumper, legge en varm kompress på samme område i fem minutter, og deretter gjøre en lett massasje i flere minutter mens du pumper ut morsmelk. For mer informasjon, se – Brystmassasje under amming.

Neste kommer:

• støtt brystet nedenfra med én hånd;
• plasser tommelen på den andre hånden over brystvorten (ved kanten av areolaen);
• plasser pekefingeren i samme avstand fra brystvorten, men på motsatt side, det vil si nedenfra - motsatt tommelen (formen på fingrene ligner bokstaven "C");
• så må du trykke på kjertelen med fingrene i retning av brystveggen (ikke i tilfelle før smerte oppstår) og slippe, uten å fjerne fingrene, uten å gli dem langs huden, uten å berøre brystvorten, men klem dem forsiktig mot hverandre bak brystvorten i et par sekunder, og slipp.

Hvordan skal melk komme ut når man pumper? Slike rytmiske bevegelser vil føre til at det først kommer melkedråper ut av brystvorten, og deretter kan den komme ut i stråler. Hvis moren ammer, kommer melken ut i stråler under trykk, og det er derfor morsmelken skummer når man pumper.

Hvis det ikke dukker opp dråper, må du bevege fingrene litt (i en sirkel rundt areolaen), og når melken slutter å renne, flytt fingrene til en annen del av brystet og gjenta de beskrevne handlingene.

Et annet spørsmål som ammende kvinner stiller leger er hvor lenge etter pumping melken kommer. Hvis den kommer etter et kvarter under amming, så etter pumping – etter 40–60 minutter.

Hvor mye melk bør det være når man pumper ut?

Mengden melk som pumpes ut etter hver amming er individuell og avhenger av det totale volumet av utskillelsen, samt babyens appetitt. Ifølge barneleger konsumerer de fleste nyfødte 30–60 ml morsmelk per måltid i løpet av den første måneden av livet, og etter hvert som de vokser, når volumet av én måltid 90–120 ml (med et daglig forbruk på opptil 700–900 ml).

Hvis en mor er tvunget til å pumpe ut begge brystene i 20 minutter fem til seks ganger om dagen for å sikre mating uten å legge babyen til brystet, bør melkebehovet for én amming, som utføres annenhver time, tas i betraktning.

Når en kvinne føler at det ikke er nok melk når hun pumper, er det verdt å fokusere på dataene som er gitt, og ikke få panikk over utilstrekkelig mengde melk. Fordi overdreven bekymring og stress har en negativ effekt på ammingen. Og klager over at melken har forsvunnet etter pumping er faktisk forårsaket av negative følelser og stress, som frigjør adrenalin i blodet, som er en antagonist av prolaktin.

Det bør også tas i betraktning at melkeproduksjonen er høyere om morgenen enn om ettermiddagen og kvelden, og tretthet og dårlig ernæring hos moren reduserer melkesekresjonen.

I tillegg kan man også merke påvirkningen fra såkalte ammekriser, når melkesekresjonen avtar i flere dager når barnet er mellom tre uker og halvannen måned gammelt, og slike nedganger kan gjentas med intervaller på omtrent halvannen måned i perioden fra tre til åtte måneder. [ 3 ]

Pumpe ut brystmelk med en brystpumpe

Jo bedre melkekjertlene tømmes, desto raskere produseres ny melk, og i noen tilfeller kan melkeutpumper – brystpumper – hjelpe.

Den enkleste av dem er en pumpelampe (med glassdeksel og reservoar).

Det finnes også typer stempelbrystpumper, men manuelle mekaniske brystpumper av pumpetypen er mer vanlige: Canpol babies, (manuell brystpumpe) Avent Philips), Lovi, Baby Team, Mamіvac Easy, Chicco Natural Feeling, Tommee Tippee, etc. Mange modeller leveres med spesielle glass for å pumpe melk og flasker med smokker for mating.

For å løse mer alvorlige problemer med amming, eller hvis det er nødvendig å opprette reserver, finnes det en elektrisk melkepumpe Medela Mini Electric og en elektronisk tofasepumpe (med sugeeffekt) – Medela Swing.

Hvordan de brukes er angitt i den medfølgende bruksanvisningen. [ 4 ]

Oppbevaring av melk etter pumping

Et like viktig spørsmål er hvor man skal ha melken etter pumping? Som ammekonsulenter bemerker, hvis babyen er mett uten å ha spist opp neste porsjon, bør resten rett og slett helles ut, og hvis overskuddet er urørt, oppbevares det for ytterligere mating om nødvendig eller for forsikring.

Hvor, hvordan og hvor lenge skal man oppbevare melk etter pumping?

Melk kan oppbevares etter utpumping ved romtemperatur: ved +25 °C – ikke lenger enn 5 timer, ved lavere temperaturer (+20 °C) – opptil 10 timer.

Men det er mye mer rasjonelt å oppbevare melk etter pumping i kjøleskapet, siden holdbarheten øker til to eller tre dager. Og hvis du fryser den, så opptil seks måneder.

Hvordan fryse morsmelk etter pumping?

Bruk plastbeholdere med lokk eller hermetisk forseglede sterile poser til oppbevaring av utpumpet melk ved frysing. Hver porsjon melk bør merkes med utpumpedatoen.

I en vanlig fryser kan melk lagres i tre måneder, og i et spesielt frysekammer (ved -18 °C) - dobbelt så lenge. Etter tining av en porsjon melk må den gis samme dag.

Er det mulig å blande melk fra forskjellige pumpinger? Ja, men bare porsjoner som er tatt innen 24 timer, og som bør oppbevares i kjøleskapet i en time på forhånd.

Hvordan varme opp morsmelk etter pumping? Før babyen får utpumpet melk, varmes den opp til kroppstemperatur ved å plassere flasken i en beholder med varmt vann. [ 5 ]

Problemer med pumping

Når temperaturen stiger etter melkeutpumping, kan det skyldes melkestrøm eller irritasjon av brystvorten og areolaen, noe som fører til frigjøring av oksytocin og virkningen av oksytocinrefleksen. I tillegg kan tørste og hodepine oppstå.

Men smerter i brystet under og etter utpumping oppstår når denne manipulasjonen utføres feil (for mye kompresjon av brystet) eller i tilfeller av ammemastitt.

Hvis melkeutstrømningen forstyrres, er det mulig med delvis koagulasjon av melk i melkegangene, og da oppstår det melkepropper ved pumping.

Gul melk når den pumpes ut kan bety at det er den fetere ettermelken. Pigmenter fra matvarer eller medisiner (for eksempel gult fargestoff som finnes i skallet på vitaminpiller og -tabletter) kommer også lett inn i melken. Generelt sett anses den normale fargen på morsmelk å være litt blåaktig eller gulaktig. [ 6 ]

Rosa melk ved pumping kan skyldes en sprukket kapillær i brystvorten eller at moren har spist rødbeter dagen før. Rosa eller brunaktig farge skyldes også blod i melken ved pumping, som kan komme inn i den fra en sprukket kapillær i kjertelvevet eller skade (sprekker) i brystvortene. Dette påvirker ikke melkens ernæringsmessige egenskaper på noen måte og skader ikke barnet.