Brun utflod i svangerskapet: normalt eller patologisk?

Gravide kvinner er sannsynligvis de mest engstelige menneskene i verden. Forandringene som skjer i kroppen deres kan være både gledelige og spennende, og skremmende alarmerende. Og gravide kvinner er svært følsomme for alle slike endringer og uforklarlige manifestasjoner av sin delikate situasjon, fordi de er ansvarlige for fødselen av et nytt liv, som må se verden i tide og i full helse. Det er ikke overraskende at brun utflod under graviditet bekymrer den vordende moren så mye, fordi det ikke skal være noen menstruasjon i denne perioden, så vel som dens varsel. Likevel møter kvinner et slikt symptom ganske ofte, så det er verdt å finne ut om det i dette tilfellet er grunn til bekymring eller om frykten til gravide kvinner er grunnløs.

Norm eller patologi?

Før graviditet har en kvinne regelmessig menstruasjon én gang i måneden, og brun utflod på kvelden og i de siste dagene av menstruasjonen skremmer ingen, fordi det er en normal variant. Men forekomsten av slik utflod i perioden mellom menstruasjoner kan alarmere enhver kvinne, siden de vanligvis indikerer en skjult patologi i det kvinnelige reproduksjonssystemet.

Under graviditet er ting annerledes. Det skal ikke være menstruasjon etter unnfangelse, bortsett fra kanskje de første 4-5 ukene etter unnfangelsen, ellers snakker vi ikke lenger om et normalt svangerskap. Men i fravær av menstruasjon, analogt med ikke-gravide kvinner, skal det ikke være noen spotting, noe som tyder på mulige problemer med kvinners helse. Og hvis brun utflod dukker opp under graviditeten, er alt galt.

Dette er omtrent hva mange vordende mødre tenker når de møter et slikt symptom for første gang, spesielt hvis tidligere svangerskap var uten farget utflod. Det er umulig å si entydig om de har rett eller galt, fordi selv en erfaren lege ikke alltid kan avgjøre med øye hva brun utflod under graviditet betyr - om det er normalt eller patologisk, før han har gjennomført den nødvendige undersøkelsen.

En ting er sikkert, at i de tidlige stadiene av svangerskapet og før fødsel forekommer det ofte brune flekker. Og det er vanligvis ingenting patologisk i utseendet deres som ville være verdt alvorlig bekymring for den vordende moren, for hvem bekymringer ikke er mindre farlige. I det første tilfellet kan de indikere graviditetens begynnelse, i det andre - om den forestående gleden forbundet med fødselen av et nytt liv.

Men alt er alltid så rosenrødt. Årsakene til brun utflod under graviditet kan være forskjellige, og ofte snakker vi om en alvorlig lidelse som medfører trusselen om for tidlig svangerskapsavbrudd. Likevel, til tross for fargen, snakker vi om blødning, om enn liten. Og hvor farlig det er, kan bedømmes ut fra de medfølgende symptomene og svangerskapsperioden.

De farligste regnes som utflod som oppstår på slutten av første eller andre trimester av svangerskapet. I dette tilfellet snakker vi definitivt om alvorlige problemer, fordi det ikke finnes fysiologiske årsaker som kan provosere frem et slikt symptom. Her avhenger alt av kvinnen selv og hennes ønske om å opprettholde graviditeten, noe som vil bli lettere ved rettidig behandling på en medisinsk institusjon.

Ikke-patologiske årsaker til brun utflod

La oss først prøve å finne ut når brun utflod under graviditet er normal? Men du må innse at det å forstå årsakene til et uvanlig symptom gir en kvinne håp om at alt er bra med henne og babyen, men det eliminerer fortsatt ikke behovet for å få råd fra en lege på en kvinneklinikk om dette.

De første dagene og månedene av svangerskapet er en periode hvor en kvinnes kropp gjennomgår en rask omstrukturering forårsaket av endringer i hormonnivåene og kroppens forberedelse på den lange reisen fra unnfangelse til fødsel. De viktigste kvinnelige hormonene, østrogen og hormonet som er ansvarlig for det normale svangerskapsforløpet og kalles progesteron, kan forårsake uvanlig mørk utflod. I tillegg kan prosesser som skjer i en kvinnes kropp og som er naturlige for graviditetsstart, fremkalle mindre blødninger, som ser ut som brune flekker.

Hormonelle forandringer kan forårsake regelmessige småblødninger i løpet av den første, andre og noen ganger tredje måneden av svangerskapet. Utfloden opptrer regelmessig på dagene kvinnen begynte å menstruere før graviditeten. Varigheten overstiger sjelden to dager.

Noen ganger kan utfloden til og med få en skarlagenrød fargetone og ligne en normal menstruasjon, men mer sparsom. Men i fravær av andre mistenkelige symptomer (trekkende eller skarpe smerter i nedre del av magen, en ubehagelig lukt av utflod, kvalme, uvanlig svakhet, etc.), forårsaker de ikke skade på den vordende moren og fosteret i livmoren hennes.

En ikke-hormonell årsak til brun utflod i de første par ukene av svangerskapet anses å være overgangen av det befruktede egget til et nytt bosted - livmoren. Implantasjonsprosessen er i noen tilfeller ledsaget av skade på små kar, hvorfra blodet kommer inn i skjeden, hvor det blandes med naturlige fysiologiske sekreter og kommer ut sammen med dem.

Blødningen er så liten at bloddråper bare gir vaginalutfloden en liten fargetone, og den får et rosa, beige eller lysebrunt skjær. Slik utflod, som har en kremet konsistens, kan vare i 24 timer og bør ikke være bekymringsfull hvis den er sparsom, ikke har en ubehagelig lukt eller fremmede urenheter (puss, hvite klumper), ikke forårsaker kløe i kjønns- og vaginale områder, og ikke er ledsaget av smerter.

Kvinner har ulik holdning til uvanlig blødning i de første ukene av svangerskapet. Noen ganger kan man høre en slik påstand om at det var brun utflod, og den forsvant under graviditeten. Faktisk bekrefter denne utfloden bare graviditeten, noe kvinnen ikke mistenkte før hun besøkte gynekologen, og den forsvinner raskt, fordi blødninger fra små kapillærer er ubetydelige, og arrdannelse i karveggene oppstår på kort tid av seg selv.

En identisk situasjon kan observeres i de siste ukene av svangerskapet, og selv om årsaken til mørk utflod vil være noe annerledes, nemlig utflod fra slimproppen før fødsel, vil patogenesen for blødning være lik - ruptur av små kar i livmorhalsen som følge av at den forkortes og glattes ut. Bloddråper i dette tilfellet kommer på slimproppen og skilles ut sammen med den.

En slimpropp er en klump med slim som blokkerer smittetilgangen til livmoren. På denne måten gir morens kropp ekstra beskyttelse til avkommet mens det er i livmoren. Når tiden er inne for fødsel, begynner livmorhalsen å forberede seg på passasjen av det allerede merkbart voksne fosteret. Utvidelsen av lumen (livmoren åpner seg litt) fører til spontan passasje av proppen. Denne prosessen kan enten være engangs eller langvarig, hvis proppen faller av delvis.

Oftest skjer dette enten rett før fødselen (hos førstegangsfødende), eller 3–5 dager før den starter. Men noen ganger faller slimproppen av noen uker tidligere. Hvis vi snakker om uke 38 eller senere, bør det ikke være noen spesiell bekymring, du må forberede deg på fødselen. Selv om det ikke ville være en dårlig idé å varsle legen din.

Men hvis brun utflod oppstår under graviditet opptil uke 37, bør du ikke utsette å besøke en gynekolog, fordi selv så sparsom blødning kan være en forvarsel om for tidlig fødsel. Selv om kvinner i noen tilfeller lykkes med å gjennomføre graviditeten i flere uker til.

Patologiske årsaker til brun utflod

Selvfølgelig vil jeg ikke gå fra hyggelig til alarmerende, fordi enhver bekymring for vordende mødre anses som risikofaktorer for spontan abort. Men realiteten er at brun utflod under graviditet i de fleste tilfeller indikerer ulike komplikasjoner som utgjør en fare for kvinnen og hennes ufødte barn. Derfor kan ikke deres forekomst ignoreres.

Frysing av svangerskap. Embryofrysing kan forekomme på ethvert stadium av svangerskapet, men oftest skjer det i første trimester i uke 7-8. Tross alt er det i denne perioden at dannelsen av de fleste av babyens organer og systemer skjer, og behovene øker. I følge statistikk er sannsynligheten for et slikt graviditetsutfall omtrent 0,7 %, men dette betyr ikke at problemet kan ignoreres på grunn av den lave risikoen for at det oppstår.

Et frossent svangerskap er oftest en konsekvens av feil forløp, som et resultat av at embryoet ikke får fra moren de næringsstoffene som er nødvendige for utviklingen, eller blir utsatt for skadelige faktorer. Risikofaktorer for å stoppe barnets utvikling inkluderer:

• hormonelle ubalanser, som mangel på graviditetshormonet progesteron, sykdommer i skjoldbruskkjertelen og eggstokkene som produserer hormoner,
• Kostholdet til den vordende moren er fattig på vitaminer og mikroelementer,
• Rhesuskonflikt, forårsaket av forskjellen i Rhesusfaktoren i mors og barns blod, som gjør at den gravide kvinnens kropp reagerer på fosteret som et fremmedlegeme og produserer spesifikke antistoffer,
• noen autoimmune lidelser karakterisert ved økt produksjon av antistoffer mot blodkomponenter,
• ulike smittsomme sykdommer, uavhengig av hvilken form de tar (de mest populære skadedyrene som kan føre til fosterdød anses å være herpesinfeksjon, mykoplasma, klamydia, cytomegalovirus, papillomavirus, etc.),
• sterke nervøse opplevelser og stress,
• eventuelle dårlige vaner,
• virkningen av negative faktorer på en gravid kvinne (vibrasjon, stråling, innånding av giftige stoffer, etc.),
• løfte vekter,
• arvelige faktorer, etc.

I de fleste tilfeller snakker vi om helse- og ernæringsforstyrrelser hos den vordende moren, samt virkningen av skadelige faktorer på henne. Men noen ganger er årsaken til svangerskapssvikt kromosomale patologier hos selve fosteret, som forhindrer det i å utvikle seg normalt, samt ukjente årsaker til at en sunn og normalt ernært kvinne har en spontanabort. Symptomet som går forut for denne hendelsen er brun utflod.

Faktum er at embryonal frysing alltid er ledsaget av en betennelsesprosess i kvinnens kropp, som når sitt høydepunkt 2-3 uker etter starten av den patologiske prosessen. Utseendet til brun utflod i dette tilfellet indikerer allerede løsrivelse av egget, og hvis det er puss i dem - en nekrotisk prosess mot bakgrunnen av et langt frossent svangerskap.

Løsning av fosterets egg og trussel om spontanabort. Alle de ovennevnte faktorene kan provosere frem løsrivelse av fosterblæren fra livmorveggen i de tidlige stadiene av svangerskapet, selv om fosteret utvikler seg normalt. Avstøtning av membranen som omgir embryoet og fostervannet fra korionen er ledsaget av skade på karene og dannelse av et hematom.

Samtidig indikerer moderat skarlagenrød utflod begynnelsen på en spontanabort, spesielt hvis den er ledsaget av gnagende smerter i nedre del av magen, kvalme og oppkast. En økning i størrelsen på hematomet bidrar til ytterligere absorpsjon av fosterblæren, noe som kan ende med fullstendig avstøting og fosterdød. Utad ser dette ut som en spontanabort.

Brun utflod under graviditet kan i dette tilfellet indikere at blødningen har stoppet og hematomet har gått over, men risikoen for gjentatt ruptur av krysset mellom korion og eggcelle forblir, noe som betyr at symptomet ikke bør behandles uforsiktig.

Riktignok kan man i noen kilder finne en annen oppfatning. Tilhengerne anser løsrivelsen av et befruktet egg som en test av embryoets styrke, en slags naturlig seleksjon. Et sunt og levedyktig embryo er i stand til å overleve ikke én, men til og med flere delvise løsrivelser. Det befruktede egget kan løsne seg og vokse tilbake til korionen. Men bare et sterkt foster kan overleve.

I følge denne teorien kan den vordende moren innta en avventende holdning, i håp om at babyen hennes vil takle motgang. Forresten, det er mange tilfeller der kvinner, når brun utflod og gnagende smerter dukket opp, enten ikke konsulterte lege eller rett og slett ikke reagerte på bekreftelse av at fostervesken hadde løsnet ved ultralyd, men samtidig fødte friske babyer i tide. Men om de skal ta risiko eller ikke, er allerede den vordende morens valg, som hun tar både for seg selv og for barnet sitt, og tar skjebnen i egne hender.

Uansett er det viktig å forstå at trusselen om spontanabort ikke er det samme som en spontanabort som har skjedd. Hvis du kontakter legen din i tide, kan du i de fleste tilfeller redde graviditeten ved hjelp av hormonbehandling (oppnå et normalt nivå av progesteron for å opprettholde graviditeten), normalisering av den gravide kvinnens psyko-emosjonelle tilstand og fysisk hvile.

Kromosomavvik hos fosteret og hydatidiform føflekk. Dette er en svært ubehagelig tilstand under graviditet, når enten en del av morkaken eller alt vevet gjennomgår patologiske forandringer, mens villi i chorion (den embryonale delen av morkaken) tar form av bobler som vokser som en klase druer. Merkelig nok ligger årsaken til dette fenomenet mest sannsynlig i fosterets kromosomsett.

Siden mannlige kromosomer hovedsakelig er ansvarlige for strukturen og egenskapene til morkakens korion og fostervannssekken, er det nettopp deres overvekt som bidrar til patologiske målinger i disse organene. Ved diagnostisering av en hydatidiform føflekk viste studier av embryoer at de fleste av dem hadde et trippelt sett med kromosomer, hvor 2 sett var paternale. Hos en annen del av barna ble det, som forventet, bare oppdaget 2 sett med kromosomer, men begge viste seg å være paternale.

De eksakte årsakene til denne patologien er ennå ikke fastslått, så vi må bare stole på en hypotese. Imidlertid får et relativt lite antall gravide diagnosen unormal utvikling av morkaken, karakterisert ved dysplastiske prosesser. Med andre ord dannes små godartede svulster på chorion villi - cystiske formasjoner med væske inni.

Denne patologien er preget av en mindre gunstig prognose. Ved delvis molar graviditet med skade på individuelle vev i morkaken er det en viss sjanse for at et sunt barn blir født, men i de fleste tilfeller dør fosteret i andre trimester av svangerskapet. Hvis alt vev er skadet, blir det ikke i stand til å støtte embryoets levedyktighet og stimulere dets utvikling, slik at fosteret dør i løpet av de første månedene etter unnfangelsen.

Brun utflod i denne patologien forekommer oftest med en komplett hydatidiform føflekk, noe som førte til at svangerskapet frøs. De er imidlertid ikke det eneste symptomet. Pasientens generelle tilstand forverres, så det vil ikke være vanskelig å skille et problemgraviditet fra et normalt.

Polypper i livmoren. Noen ganger, når man diagnostiserer brun utflod under graviditet i første trimester, kan man finne små ufarlige neoplasmer - polypper - i livmorhalskanalen. Disse godartede utvekslene kan forårsake mindre blødninger, som på undertøy har utseendet og karakteren av utslett. I noen tilfeller forsvinner polypper av seg selv (faller av og fjernes fra skjeden sammen med vaginalsekret) og krever ikke behandling. Men kirurgisk fjerning er også mulig, noe som ikke innebærer å skrape livmoren, og derfor er trygt for den gravide kvinnen.

Ektopisk graviditet. Blant alle de ovennevnte lidelsene har denne patologien den verste prognosen, siden den alltid ender med svangerskapsavbrudd, noe som utgjør en trussel mot kvinnens liv. Det er ikke snakk om å redde embryoet som vokser og utvikler seg i det befruktede egget utenfor livmoren (i egglederen); det fjernes kirurgisk.

Faktum er at et svangerskap utenfor livmoren, etter hvert som fosteret vokser og utvikler seg, kan kompliseres av en ruptur av egglederveggen, som ikke kan gjenopprettes. Men dette er ikke det verste. Mye verre for en gravid kvinne er blødning forårsaket av en ruptur av egglederen, som er mer intens og provoserer et stort blodtap.

Brun utflod kan i dette tilfellet være det første tegnet, etterfulgt av rikelig blodig utflod, ubehagelig sammentrekning på siden der fosteret befinner seg, eller sterke smerter i nedre del av magen. Og jo før en kvinne søker hjelp, desto større er sjansen for å redde livet og bevare sin reproduktive funksjon.

Morkakeløsning. Denne patologien forekommer vanligvis i midten og siste stadier av svangerskapet, dvs. i andre og tredje trimester, og er farlig for både den gravide kvinnen og babyen i livmoren. Morkaken er en slags mellomledd mellom mors kropp og barnet. Det er morkaken som forsyner fosteret med nødvendige næringsstoffer og oksygen, hentet fra den vordende mors blod.

Hvis morkaken løsner, går forbindelsen som er nødvendig for å opprettholde livet til organismen som dannes inni den, tapt. Babyen dør av hypoksi og mangel på vitale stoffer. Og selve morkakeløsningen er ledsaget av blødning, hvis styrke bestemmer kvinnens tilstand og til en viss grad muligheten for å opprettholde graviditeten.

Årsaken til et problematisk svangerskap i dette tilfellet kan være magetraumer i denne perioden, tidligere aborter og keisersnitt ledsaget av dannelse av arrvev, en forkortet navlestreng, hypertensjon hos den vordende moren og røyking under graviditet.

Morkakeløsning skjer gradvis og går gjennom flere stadier. I det første stadiet kan en kvinne oppleve brun utflod under graviditeten. Men den vil ikke være utsmurt lenge, og deretter få en mer mettet skarlagenrød farge og moderat intensitet. I det siste, mest alvorlige stadiet av patologien kan utfloden allerede være sterk nok til å bli kalt fullverdig blødning.

Uansett om det er delvis løsrivelse, diagnostisert i de fleste tilfeller, eller fullstendig morkakeløsning, avsluttes svangerskapet med keisersnitt. En annen sak er på hvilket stadium det skal utføres. Ved kraftig blødning avgjøres alt i løpet av de første minuttene og timene etter kontakt med et medisinsk institusjon, og barnet kan ikke reddes. Ved spotting, karakteristisk for den innledende fasen av løsrivelse, prøver legene å dra ut tiden minst til uke 30-32, når fosteret anses som ganske levedyktig, hvoretter de igjen tyr til keisersnitt.

Placenta previa. Dette er en annen lidelse der brun utflod oppstår på grunn av skade på blodårer, men i morkaken. Placenta previa er plasseringen av morkaken nær livmorhalsen. I et tidlig stadium forårsaker dette ingen problemer, men etter hvert som babyen vokser, begynner den å presse hardere på morkakens vegger, som igjen hviler mot livmorveggene. Dette trykket provoserer frem ruptur av små kar i morkaken, ledsaget av en liten blodutflod.

I sjeldne tilfeller fører sterkt trykk på morkakevevet til morkakeløsning, men dette skjer bare ved langvarig blødning. Vanligvis er alt begrenset til spotting og en følelse av trykk på livmorhalsen, som kvinner oppsøker gynekologen for senere overvåking frem til fødselen.

Hele perioden fra den første blødningen starter og frem til barnet blir født, er det i fare, fordi det forstyrrer oksygentilførselen ved å klemme morkakekarene og kan dø av hypoksi. Denne faren avtar ikke under naturlig fødsel, så leger foretrekker å spille det trygt og praktisere keisersnitt.

Sene patologier i svangerskapet. I siste trimester av svangerskapet, hvis vi ikke snakker om utflod fra slimproppen, kan vi blant de mulige årsakene til brun utflod vurdere slike uforutsigbare brudd på morkakens struktur og funksjoner som dens lagdeling (løsning), noe som gjør naturlig fødsel umulig.

En livmorruptur anses som en like farlig komplikasjon av graviditet hvis veggene tidligere har vært svekket av inflammatoriske og degenerative prosesser eller kirurgiske inngrep (abort, keisersnitt, utskrapning). I dette tilfellet er blødning av varierende intensitet også mulig, noe som utgjør en fare for den vordende moren. Men et brudd på blodsirkulasjonen i livmoren medfører forstyrrelser i oksygentilførselen til barnet, som ennå ikke er i stand til å puste selvstendig og kan dø rett i livmoren på fødselsdatoen. Den mest effektive løsningen på problemet er keisersnitt etterfulgt av en operasjon for å sy livmoren.

Gynekologiske problemer. Det er feil å tro at en gravid kvinne ikke kan ha noen gynekologiske sykdommer. Graviditet kurerer vanligvis ikke, men fremkaller en forverring av allerede eksisterende latente sykdommer. For eksempel kan erosjon i livmorhalsen ha et slikt latent forløp. Før kvinnen kommer til gynekologisk stol, kan den erosive-inflammatoriske prosessen være treg og ikke gi symptomer. Men senere kan livmorvevet som forstyrres av det gynekologiske instrumentet begynne å blø, noe som vil bli ledsaget av forekomsten av utslett brun utflod inntil såret gror.

En identisk situasjon kan observeres etter aktivt samleie. Faktum er at hormonelle forandringer gjør en kvinnes vev mer følsomt for enhver aggressiv påvirkning, og det er ikke vanskelig å skade dem. Det er ikke overraskende at leger diagnostiserer cervikal erosjon hos mange kvinner under graviditet, selv om mulighetene for effektiv behandling av patologien i denne perioden er begrensede. Akseptabel medikamentell behandling gir ikke ønsket effekt, så etter fødselen av barnet må kvinner fortsatt gjennomgå prosedyren for kauterisering av erosjonen.

En annen fare er seksuelt overførbare infeksjoner (SOI) og betennelsesprosesser i vevet i de indre kvinnelige kjønnsorganene, som oppstår under påvirkning av smittsomme faktorer eller mekanisk skade. Under graviditet, som oppstår på bakgrunn av slike sykdommer, er brun utflod ikke uvanlig. Men vanligvis er de ledsaget av andre symptomer, som en ubehagelig lukt av vaginal utflod, kløe, gnagende smerter i nedre del av magen, etc.

Årsakene til slike sykdommer kan være:

• ubeskyttet samleie, fordi det ikke lenger er noen grunn til å beskytte seg mot mulig unnfangelse, og få tenker på infeksjoner,
• en reduksjon i immuniteten til den vordende moren, noe som provoserer utviklingen og spredningen av opportunistisk mikroflora i kroppen hennes, som tidligere var i en inaktiv tilstand,
• skade på vaginalslimhinnen forårsaket av alle slags orgasmeforsterkende apparater, gynekologiske instrumenter og intimhygieneprodukter av dårlig kvalitet.

Det er viktig å forstå at tilstedeværelsen av smittsomme sykdommer (og enhver betennelse vil tiltrekke seg infeksjon) ikke bare er et visst ubehag for en gravid kvinne, men også en av de viktigste risikofaktorene for et komplisert svangerskap. Infeksjoner kan provosere frem spontanabort eller fosterdød, samt forårsake ulike utviklingsforstyrrelser hos barnet, så du må ta vare på behandlingen deres på forhånd, fordi mulighetene for å behandle smittsomme og inflammatoriske sykdommer under graviditet er begrenset av det faktum at mange antibiotika og soppdrepende medisiner kan ha en toksisk og teratogen effekt på fosteret.

Brun utflod under graviditet, selv om det ofte indikerer ulike patologier, er ikke en grunn til panikk. Det er mange årsaker til at de oppstår, så det er rett og slett umulig å bestemme den som forårsaket dette symptomet på egenhånd. Du bør ikke stille skremmende diagnoser og ubehagelige prognoser på forhånd, men du bør heller ikke være uforsiktig med en slik situasjon. Det er kjent at de fleste vellykkede svangerskap der spotting dukket opp på et eller annet tidspunkt, bare ble det på grunn av rettidig oppsøking av legehjelp. Og selv om frykten viste seg å være forgjeves, kan noen klandre den vordende moren for å bry seg om sin egen helse og barnets helse? Tross alt er babyen under oppholdet i morens mage bare avhengig av henne og hennes årvåkenhet.