For tidlig morkakeløsning

For tidlig morkakeløsning er en komplikasjon av graviditet. Morkaken er et flatt vev som dannes under graviditeten og forsyner babyen med alle nødvendige stoffer - mat og oksygen. Under et sunt svangerskap er morkaken godt festet til livmorens indre vegg inntil babyen blir født. Men ved for tidlig morkakeløsning løsner morkaken tidlig fra livmorveggene, noe som resulterer i:

• babyen er født for tidlig og har utilstrekkelig vekt;
• Moren mister mye blod.

For tidlig morkakeløsning er skadelig for både mor og barn, og i sjeldne tilfeller kan det være dødelig. Det forekommer i 9 av 1000 tilfeller og utvikler seg vanligvis i tredje trimester, men kan også oppstå når som helst etter 20 ukers svangerskap.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsaker til for tidlig morkakeløsning og forebygging av dette

Det er ikke kjent nøyaktig hva som forårsaker for tidlig morkakeløsning, men det finnes faktorer som øker risikoen for å utvikle patologien.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Risikofaktorer

• høyt blodtrykk (140/90 og over) er den vanligste årsaken til for tidlig morkakeløsning, uavhengig av om en kvinne hadde hypertensjon før unnfangelsen eller om blodtrykket hennes økte under graviditeten;
• for tidlig løsrivelse av morkaken under et tidligere svangerskap;
• røyking;
• kokainbruk;
• en sutur på livmoren som følge av fjerning av en livmorfibrom (morkaken kan feste seg nøyaktig i suturområdet);
• livmortraume;
• for tidlig ruptur av membranene over en periode på 24 timer eller mer, spesielt ved en betennelsesprosess i livmoren.

Symptomer på for tidlig morkakeløsning

Ikke alle kvinner som opplever morkakeløsning opplever varselsymptomer.

Hvis du har for tidlig morkakeløsning, kan du oppleve følgende symptomer:

• Vaginal blødning. Avhengig av plasseringen av løsrivelsen og størrelsen, varierer vaginal blødning i mengde (fra lett til kraftig) og farge (fra lys til mørkerød). Mindre vaginal blødning indikerer ikke alltid at det ikke er grunn til bekymring. I noen tilfeller kan en stor mengde blod samle seg mellom morkaken og livmorveggen, noe som resulterer i liten eller ingen blødning.
• Smerter eller hardhet i livmoren.
• Tegn på for tidlig fødsel. I mange tilfeller av for tidlig morkakeløsning er symptomene på for tidlig fødsel en grunn til bekymring, nemlig:
  • regelmessige sammentrekninger
  • skarp eller verkende smerte i magen eller ryggen

I sjeldne tilfeller indikerer bare en sjokktilstand for tidlig morkakeløsning, siden blodet holdes tilbake i livmoren. De første tegnene på en sjokktilstand er:

• svimmelhet eller bevissthetstap;
• angst, forvirring eller frykt;
• grunn eller rask pust;
• fuktig, kald hud eller økt svette;
• svakhet;
• tørste, kvalme eller oppkast.

Arteriell hypertensjon fremkaller ofte for tidlig morkakeløsning.

Hvis du opplever noen av symptomene som er oppført nedenfor, kontakt legen din umiddelbart.

• Lett til moderat vaginal blødning: Mengden blødning forårsaket av løsrivelse avhenger av plasseringen av løsrivelsen og blødningens varighet.
• Smerter og hardhet i livmoren.

Tegn på for tidlig fødsel inkluderer regelmessige rier og smerter i korsryggen og magen. Ring 113 umiddelbart hvis:

• plutselig skarp smerte i bukhulen;
• kraftig vaginal blødning;
• sjokk: svimmelhet eller følelse av at du skal miste bevisstheten, svakhet, angst, pustevansker, kvalme og oppkast.

Mengden vaginal blødning indikerer ikke alvorlighetsgraden av morkakeløsning, da selv mild blødning kan forårsake alvorlige problemer. Noen ganger er blod fanget mellom morkaken og livmorveggen. I sjeldne tilfeller indikerer tegn på sjokk at den gravide kvinnen er i en alvorlig tilstand.

Diagnose av for tidlig morkakeløsning

Legen din vil spørre om symptomene dine og sjekke babyens hjerterytme, samt bestille ultralyd og blodprøver for hemoglobin. Hvis legen mistenker morkakeløsning, vil du bli innlagt på sykehus for å avgjøre alvorlighetsgraden av problemet.

For tidlig morkakeløsning kan være vanskelig å diagnostisere umiddelbart. Diagnosen er basert på en bekkenundersøkelse, sykehistorie og eliminasjonsprosessen. Testing inkluderer:

• overvåking av fosterets hjertefrekvens for å bestemme babyens tilstand og sjekke livmorens sammentrekninger;
• Ultralyd (i 50 % av tilfellene diagnostiseres morkakeløsning under en ultralydundersøkelse);
• blodprøve for hemoglobin (som følge av stort blodtap kan hemoglobin falle raskt).

[ 12 ], [ 13 ]

Behandling av for tidlig morkakeløsning

Behandlingen avhenger av:

• alvorlighetsgraden av morkakeløsning;
• barnets tilstand;
• graviditetsperiode.

En mild morkakeløsning er ikke et alvorlig problem og krever vanligvis bare nøye overvåking gjennom resten av svangerskapet. En moderat eller alvorlig morkakeløsning betyr at du må innlegges på sykehus, og i sjeldne tilfeller kan keisersnitt være nødvendig for å redde livet til både mor og barn.

For tidlig morkakeløsning kan ikke stoppes. En gravid kvinne med mistanke om for tidlig morkakeløsning må legges inn på sykehus umiddelbart, da denne tilstanden utgjør en trussel mot hennes liv og barnets liv. Bare en lege kan avgjøre alvoret i problemet og iverksette visse tiltak.

Hvis Rh-faktoren er negativ, bør det gis en Rh-antistoffvaksine, siden fosteret kan være Rh-positivt, og når blodet blandes, kan kvinnens immunsystem begynne å avstøte fosteret.

Mindre morkakebrudd

Ved mindre morkakeløsning er blødningen ikke alvorlig, fosteret er kanskje ikke i fare, men kvinnen vil bli innlagt på sykehus en stund til observasjon. I fremtiden vil legen råde til å unngå fysisk aktivitet og regelmessig overvåke fosterets tilstand. Hvis tegn på for tidlig fødsel observeres lenge før forventet fødselsdato, mens morkakeløsningen er liten, foreskrives tokolytiske legemidler som reduserer fødselsaktiviteten.

Moderat til alvorlig morkakeløsning

Hvis morkakeløsningen er moderat eller alvorlig, eller hvis det er livstruende på grunn av generalisert trombohemorragisk syndrom, er det nødvendig med umiddelbar fjerning av fosteret. I noen tilfeller er vaginal fødsel mulig, men keisersnitt brukes ofte. Hvis blødningen ikke kan stoppes, utføres en hysterektomi - fjerning av livmoren. Avhengig av alvorlighetsgraden av kvinnens tilstand (stort blodtap og generalisert trombohemorragisk syndrom), kan blodoverføring være nødvendig. Barnets tilstand etter morkakeløsning avhenger av svangerskapsalderen ved fødslen, samt av morkakens prenatale funksjon (tilførsel av oksygen og næringsstoffer til fosteret).

Etter fødselen kan babyen tilbringe noe tid på intensivavdeling (i dager eller til og med uker), avhengig av tilstandens alvorlighetsgrad. En neonatolog er ansvarlig for behandlingen av den nyfødte.

Graviditet i fremtiden

Når morkakeløsning har oppstått, er det stor sjanse for at det skjer igjen. Etter to eller flere tilfeller er risikoen 1 av 4. Selv om det ikke finnes noen måte å forhindre en ny morkakeløsning på, vil legen din anbefale å ta visse skritt:

• ikke røyk eller ta narkotika;
• normalisere blodtrykket;
• ta vitaminer som inneholder folsyre, siden utilstrekkelige mengder av det fremkaller for tidlig løsning av morkaken;
• besøk legen din regelmessig.

For tidlig morkakebrudd: Hjemmebehandling

Ring ambulanse umiddelbart hvis:

• plutselig skarp smerte i bukhulen;
• kraftig vaginal blødning;
• tegn på sjokk på grunn av større blodtap: svimmelhet, svakhet, forvirring, angst, overfladisk eller rask pust.

Under graviditeten bør du følges nøye med på eventuelle nye symptomer eller skader som kan føre til for tidlig morkakeløsning. Kontakt legen din hvis:

• mindre til moderat vaginal blødning;
• plutselig, men moderat smerte i bukhulen, mens livmoren er i tone;
• et slag mot magen som følge av fall eller fysisk angrep;
• bilulykke;
• tegn på for tidlig fødsel, inkludert regelmessige rier og skarpe eller verkende smerter i magen eller korsryggen.

Hvordan overleve bitterheten ved tapet

Det er mulig at du kan miste babyen din som følge av for tidlig morkakeløsning. I dette tilfellet, tillat deg selv å sørge og innse bitterheten av tapet. Husk at det ikke bare er du som lider – mannen din, barna og andre familiemedlemmer lider også på grunn av dette tapet. Eksperter anbefaler å delta i psykologiske støttegrupper og snakke med andre kvinner som har opplevd sorgen over et slikt tap.

Snakk med legen din, venner eller en rådgiver. Før du prøver å bli gravid igjen, bør du snakke med legen din om hvordan du kan redusere risikoen for morkakeløsning igjen.

Forebygging

For tidlig morkakeløsning kan ikke forebygges, men det er viktig å være oppmerksom på risikofaktorene som fremkaller det. Under graviditet:

• ikke røyk;
• ikke bruk narkotika eller metamfetamin;
• Gå regelmessig til legen din for planlagte kontroller;
• Hvis du har hypertensjon, følg legens anbefalinger for å normalisere blodtrykket ditt;
• Ta prenatale vitaminer som inneholder folsyre, da mangel på dette kan forårsake for tidlig morkakeløsning.

Selv om graviditeten går normalt, er komplikasjoner mulige. Derfor bør en gravid kvinne leve en sunn livsstil og regelmessig besøke legen sin for en planlagt undersøkelse.