Diagnostisering av brun utflod i svangerskapet

Bare en lege kan berolige en gravid kvinne eller forberede henne på det uunngåelige etter at en endelig diagnose er stilt, noe som vil avklare situasjonen.

Ved alvorlig blødning og sammentrekningslignende smerter i nedre del av magen på et hvilket som helst tidspunkt, er det beste alternativet å ringe en ambulanse hjem. Pasienter med tidlig graviditet trenger øyeblikkelige tiltak for å bevare det, og leger utfører diagnostikk allerede på vei til sykehuset og på akuttmottaket, parallelt med behandling som lar deg lindre livmortonus og stoppe tidlig fødsel.

Hvis utfloden ikke er intens og den vordende morens helse tillater henne å gå til barneklinikken, kan hun komme til en konsultasjon med en lege som vil gjennomføre en fysisk undersøkelse og om mulig undersøke kvinnen på en gynekologisk stol, lytte til informasjon om eksisterende symptomer, studere pasientens sykehistorie for samtidige sykdommer (arvelige og ervervede) og problematiske graviditeter.

Hvis det er uvanlig utflod, tar legen et celleprøve for mikroflora. Ved mistanke om svulstprosesser, cervikal dysplasi, endometriose, cervikal erosjon, utføres en kolposkopi og materiale tas fra slimhinnen for cytologisk undersøkelse. En biopsi og histologisk undersøkelse ved mistanke om onkologi utføres kun hvis det er alvorlige grunner og en trussel mot den vordende morens liv, fordi denne studien ikke er så ufarlig og kan skade svangerskapet.

En klinisk blodprøve og koagulogram vil hjelpe legen med å vurdere om den vordende moren har en blodproppsforstyrrelse eller betennelsessykdommer uten å spesifisere deres plassering. Men en gynekologisk undersøkelse av vaginal og livmorslimhinne, samt et utstryk for mikroflora, vil bidra til å gi den inflammatoriske prosessen et passende navn og identifisere dens smittestoff. En urinprøve vil bidra til å bekrefte eller avkrefte patologier i urinveiene, som ikke er uvanlige hos gravide kvinner og kan være ledsaget av utskillelse av brunt eller rødt blod i urinen.

Det finnes også spesifikke tester som gjør det mulig å oppdage fosterutviklingsavvik og fare for spontanabort allerede i de tidlige stadiene av svangerskapet. Det finnes to screeningtester som kan foreskrives når en gravid kvinne har brun utflod. Den første testen tas mellom 8. og 13. svangerskapsuke, når fare for spontanabort og fosteravskalning vanligvis diagnostiseres. Testen kalles dobbel, siden den innebærer å ta blod for humant koriongonadotropin (hCG) og plasmaprotein A (PAPP-A).

Ved uke 16–20 kan en omfattende studie bestående av 4 tester foreskrives. I tillegg til det ovennevnte er studier på alfa-fetoprotein (AFP) og ukonjugert østriol (UE) relevante på det tidspunktet.

Gravide kvinner er pålagt å ta tester for syfilis, hepatitt og HIV-infeksjon når de registrerer seg på et kvinnekonsultasjonssenter for graviditet. Men i noen tilfeller kan en gynekolog foreskrive en ny test dersom det har gått flere måneder fra graviditetsdiagnosen ble stilt til brun utflod dukker opp.

Alle disse testene gir legen informasjon om svangerskapets særegenheter. Men du bør ikke ta et dårlig resultat som en dødsdom, risikoen for feil er for høy, for eksempel på grunn av en unøyaktig fastsatt graviditetsperiode. Tross alt har hver tidsperiode sine egne klare normer for innholdet av spesifikke hormoner i blodet, og et avvik fra disse normene anses som et dårlig resultat. Det er klart at hvis graviditetsperiodene ikke samsvarer eller det er mer enn ett embryo, vil avvik fra normen være svært sannsynlige, noe som slett ikke er forbundet med graviditetspatologi.

Instrumentell diagnostikk anses som mer informativ ved graviditetskomplikasjoner. Ikke alle metodene er like trygge for den vordende moren og barnet i livmoren. Den mest akseptable og ganske informative diagnostiske metoden i denne perioden er ultralyd. Det er på dette grunnlaget at legen kan fastslå en mer nøyaktig alder på embryoet, og trekkene ved dets utvikling, og ulike avvik fra normale parametere, og patologier i morkaken.

Ideelt sett bør en gravid kvinne gjennomgå ultralyd minst tre ganger i løpet av 9 måneder. Det vil si at den vordende moren bør undersøkes minst én gang per trimester. Men hvis brun utflod dukker opp, kan legen foreskrive en uplanlagt undersøkelse, fordi ultralydbølger ikke har en negativ effekt på fosteret og ikke kan provosere frem graviditetsforstyrrelser. Men de er fullt i stand til å identifisere mulige patologier og visualisere dem.

Differensialdiagnostikk er et svært viktig trinn i å identifisere problemet som forårsaker symptomer på brun utflod under graviditet. Vi har allerede forsøkt å forutsi en mulig diagnose basert på utflodens art, farge og tidspunkt, og det viste seg å være svært vanskelig. De samme symptomene kan indikere helt forskjellige sykdommer og tilstander. Det er svært viktig for en lege ikke bare å skille normal utflod fra patologisk, men også å identifisere årsaken til forekomsten av et slikt uspesifikt symptom.

Vanligvis kan en nøyaktig diagnose stilles ved å studere resultatene av laboratorietester og instrumentell diagnostikk, samt informasjon innhentet under den første konsultasjonen med en pasient som klager over et merkelig symptom. Men i noen tvilsomme tilfeller må ytterligere diagnostiske metoder også foreskrives: korionbiopsi (ved 12. svangerskapsuke), undersøkelse av morkakeceller (morkakeprøve utføres fra 12. til 22. uke), undersøkelse av fostervannets egenskaper (fostervannsprøve er relevant ved 15-16 uker) og blod fra navlestrengen (kordocentese utføres fra og med 20. svangerskapsuke).

Ytterligere forskningsmetoder bidrar til å stille en diagnose i kontroversielle situasjoner og i nærvær av flere patologier samtidig, når symptomene på brun utflod under graviditet ikke tillater en tydelig bestemmelse av årsaken, og laboratorietester av blod eller urin og ultralyd har noen avvik. Slike manipulasjoner er imidlertid forbundet med en viss risiko for fosteret og den gravide kvinnen, så de foreskrives sjelden og kun i tilfeller av ekstrem nødvendighet, når standarddiagnostikk ikke er i stand til å identifisere kilden til problemet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]