Kosttilskudd: Hva trenger du å vite om dem?

På bruk av tilsetningsstoffer Act (DSHEA) 1994 bestemmer kosttilskudd som ethvert produkt (annet enn tobakk) - i form av en pille, kapsel, tablett eller væske inneholdende vitaminer, mineraler, urt, aminosyre eller en annen anerkjent diett substans som er ment å bli brukt til det vanlige kostholdet.

Loven krever at merkelappen identifiserte produktet som et diett-supplement og varsle forbrukeren om at de krevede egenskaper for additivet ikke blitt evaluert Committee on Food and Drug Administration; Etiketten skal også tilveiebringe en liste av hver komponent med sitt navn, mengde og total vekt og identifisere deler av planten som disse bestanddeler oppnås (se. DSHEA i www.fda.gov). Produsenter har lov til å gi informasjon om sammensetningen av produktet og dets funksjoner (for eksempel bruke for sunn funksjon av urinveiene), men blir ikke tillatt å gjøre eller antyde utsagnet om at dette stoffet kan bli anvendt som et medikament eller et terapeutisk middel (for eksempel, behandler urinveisinfeksjon).

Kosttilskudd brukes oftest fra alle komplementære og alternative terapier, hovedsakelig fordi de er allment tilgjengelige og kan kjøpes uten å konsultere en profesjonell helsepersonell. De fleste pasienter som bruker kosttilskudd anser at de er nyttige for helse generelt, trygt og effektivt for behandling av visse forhold, eller kombinere alle disse egenskapene, og det antas også at disse kosttilskuddene er naturlige (dvs. Avledet fra planter eller dyr) og noen av dem har blitt brukt i århundrer i tradisjonell medisin. Imidlertid behandler komiteen for kontroll av mat og narkotikaadministrasjon kosttilskudd forskjellig fra narkotika. Næringsmiddel- og legemiddeladministrasjonen regulerer kun kvalitetskontroll og produksjonsprosessen, men garanterer ikke standardisering av aktive ingredienser. Men selv om sakte, er det allerede tatt noen skritt i denne retningen. Dessuten krever Food and Drug Administration ikke en produsent av kosttilskudd et sertifikat for sikkerhet eller effekt (selv om tilsetningsstoffer skal ha et rykte for å være trygt). De fleste tilsetningsstoffer er ikke strengt studert. For de fleste er bevis på sikkerhet eller effektivitet selve tradisjonen for deres bruk, laboratorieforsøk, noen registrerte tilfeller av bruk og studier av tilsetningene av animalske tilsetningsstoffer. Det har imidlertid vist seg at noen av tilsetningsstoffene (f.eks. Fiskeolje, kondroitin / glukosamin, palm sereno) er nå et trygt og nyttig tillegg til standard medisiner. Antall bevis for sikkerheten og effekten av kosttilskudd vokser raskt etter hvert som flere og flere kliniske studier utføres. Informasjon om slike studier finner du på National Institutes of Health nettsiden til National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM) (www.nccam.nih.gov).

Mangel på regulering og regjeringskontroll betyr også at kosttilskudd ikke kontrolleres for å sikre at de inneholder de samme komponentene eller samme mengde aktiv ingrediens som er innlemmet i additivbeskrivelsen av produsenten av stoffet. Tilsetningen kan inneholde uregistrerte komponenter som kan være inerte eller skadelige, eller kan inneholde en varierende mengde aktive ingredienser, spesielt avhengig av om urter eller ekstrakter derav er inkludert. Forbrukerne risikerer å motta mindre, mer eller i noen tilfeller ingen aktiv ingrediens i det hele tatt, selv om den aktive ingrediensen er kjent. De fleste urte kosttilskudd er blandinger av flere stoffer, mens hvilken av komponentene som er mest aktive, er ikke alltid kjent. Noen tilsetningsstoffer er standardisert og kan ha et standardiseringsbevis på etiketten.

En ekstra bekymring er bruken av kosttilskudd i stedet for ekte medisiner, stabiliteten av kosttilskudd (spesielt urtepreparater) produsert for en tid siden, toksisiteten av kosttilskudd for barn og eldre, og samspillet mellom kosttilskudd og medisiner. Det meste av informasjonen om slike problemer stammer fra sporadiske individuelle rapporter om samspillet mellom kosttilskudd og narkotika og enkelte tilfeller.

Til tross for disse additivrelaterte problemene, tror mange pasienter blindt på bruken av kosttilskudd og fortsetter å bruke dem med eller uten legenes anbefaling. Pasienter kan ikke innrømme å ta kosttilskudd, eller kan gjerne skjule det faktum at de bruker kosttilskudd. Av denne grunn bør poliklinikkens historie periodisk registrere direkte spørsmål om fortid og nåtid bruk av komplementære og alternative terapier, inkludert kosttilskudd. Mange leger inkluderer bruk av visse kosttilskudd i sin medisinske praksis; Grunnen til dette kan bevises nytten av kosttilskudd, ønsket om å garantere sikker bruk av tilsetningsstoffer pasienter som vil bruke kosttilskudd uansett, og lege tillit fordreid at kosttilskudd er trygge og effektive. Data som ville gjøre det mulig å gi kompetente råd om bruk av trygge kosttilskudd til dags dato ikke er nok, men noen eksperter mener at det totale antall problemer forbundet med kosttilskudd, er liten sammenlignet med det totale antall doser tatt og kvalitativt gjort stoffet er sannsynlig å trygge. Som et resultat, anbefaler ekspertene å kjøpe kosttilskudd kjente produsenter, er det ofte anbefalt å gi preferanse til tilsetningsstoffer, produsert i Tyskland, hvor de blir behandlet som narkotika, og dermed er strengere enn i USA kontroll av sin produksjon.

Noen mulige konsekvenser av interaksjon av kosttilskudd og narkotika

Kosttilskudd	Narkotika som er påvirket av kosttilskudd	Interaksjon
kamille	Barbiturater og andre beroligende midler	Kan forbedre eller forlenge effekten av beroligende midler, fordi dets flyktige oljer har ytterligere effekter
	Tilsetningsstoffer som inneholder jern	Kan redusere absorpsjon av jern gjennom plantetanniner
	Warfarin	Kan øke risikoen for blødning, fordi kamille inneholder fytocoumariner, som kan ha tilleggsvirkninger
Echinacea	Legemidler metabolisert av cytokrom P450 enzymer (f.eks. Amiodaron, anabole steroider, ketokonazol, metotreksat)	Når disse stoffene tas sammen, kan det øke risikoen for hepatotoksisitet ved å bremse deres metabolisme
	Immunsuppressive midler (f.eks. Kortikosteroider, cyklosporin)	Kan redusere immunosuppressive effekter gjennom T-celle stimulering
pyrethrum	Medisiner mot migrene (f.eks. Ergotamin, metisergid)	Kan øke hjertefrekvensen og blodtrykket, fordi de har ekstra vasokonstriktive virkninger; kan forbedre effekten av metisergid
	Antitrombotiske legemidler	Kan øke risikoen for blødning, fordi pyretrum hemmer blodplateaggregasjon (har tilleggseffekter)
	Tilsetningsstoffer som inneholder jern	Kan redusere absorpsjon av jern gjennom plantetanniner
	Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler	Effektiviteten av pyretrum for å forhindre og eliminere hodepine med migrene, reduseres av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
	Warfarin	Kan øke risikoen for blødning, da warfarin kan ha tilleggsvirkninger
hvitløk	Antihypertensive stoffer	Kan øke den antihypertensive effekten
	Antitrombotiske legemidler	Kan øke risikoen for blødning, siden disse stoffene nekter hemming av hvitløkstamper av blodplate- og fibrinolytiske effekter
	Proteaseinhibitorer (f.eks. Saquinavir)	Blodnivået av proteasehemmere reduseres med hvitløk
	Warfarin	Kan øke risikoen for blødning ved å øke effekten av antikoagulant warfarin.
ginkgo	Antikonvulsiva midler (f.eks. Fenytoin)	Kan redusere effekten av antikonvulsive midler, siden urenheter i ginkgo-forbindelser kan redusere effekten av antikonvulsiv
	Aspirin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler	Kan øke blødningsrisikoen ved å øke inhiberingen av antiplatelet aggregering
	Warfarin	Kan øke risikoen for blødning ved å øke effekten av warfarin antikoagulant
ginseng	Antihypoglykemiske stoffer (f.eks. Glipizid)	Kan øke effekten av disse stoffene, forårsaker hypoglykemi
	Aspirin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler	Kan øke blødningsrisikoen ved å øke inhiberingen av antiplatelet aggregering
	kortikosteroider	Kan forbedre bivirkningene av kortikosteroider, siden ginseng har anti-inflammatoriske effekter
	østrogener	Kan øke nivået av digoksin Kan øke de skadelige effektene av østrogen
	Monoaminoksidasehemmere (f.eks. Tranylcypromin)	Kan forårsake hodepine, hjernerystelse og anfall av galskap
	Warfarin	Kan øke risikoen for blødning ved å øke antikoagulerende virkninger av warfarin
Gidrastis	Warfarin og heparin	Kan tåle effektene av warfarin og heparin, og øker risikoen for tromboembolisme
Marjin tistel	Antihypoglykemiske stoffer	Kan øke effekten av disse stoffene, forårsaker hypoglykemi
	Indinavir	Kan forstyrre arbeidet med enzymer av fordøyelsen, senke nivået av indinavir i blodet
Palma Serenoi	Østrogener (for eksempel orale prevensiver)	Kan øke effekten av disse stoffene
St. John's Wort	ciklosporin	Kan redusere nivået av syklosporin i blodet, noe som øker risikoen for avvisning under organtransplantasjon Kan redusere nivået av digoksin i blodet, noe som gjør det mindre effektivt, med potensielt farlige resultater
	Iron kosttilskudd	Kan redusere jernabsorpsjon
	Monoaminoksidasehemmere	Kan øke effekten av monoaminoxidasehemmere, noe som forårsaker svært høyt blodtrykk, noe som kan kreve nødbehandling
	De irreversibelt virkende transkriptasehemmere	Øker metabolismen av disse stoffene, reduserer effektiviteten
	Orale prevensjonsmidler	Øker metabolismen av disse stoffene, reduserer effektiviteten
ingefær	Antitrombotiske legemidler	Kan øke risikoen for blødning ved å øke inhiberingen av blodplateaggregering
	warfarin	Kan øke risikoen for blødning ved å øke effekten av antikoagulant warfarin.
Vendelrot	Barbituratı	Kan øke effekten av barbiturater, forårsaker overdreven sedering

Når kosttilskudd brukes, er det nødvendig med spesiell forsiktighet fordi disse produktene ikke er standardiserte og derfor varierer betydelig, og fordi informasjon om bruken deres endres kontinuerlig. Den teoretiske statusen til en stor mengde materiale på interaksjoner eliminerer ikke behovet for nøye bruk av dem. Før du foreskriver noe legemiddel, bør helsepraksis bli spurt fra pasienter, de tar kosttilskudd, og i så fall hvilke. Utøvere bør identifisere eventuelle potensielle negative vekselvirkninger mellom medisiner og kosttilskudd tatt av pasienten, og deretter bestemme passende medisiner og doser.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]