Kaffe og migrene er et komplekst forhold

Kaffe og migrene kan ha et sammensatt forhold, og hos noen mennesker kan koffein påvirke migrene symptomer. Her er noen aspekter av forholdet mellom koffein og migrene:

1. Koffein som migrene provokatør: forbruk av store mengder koffein kan være assosiert med migrenehodepine. Hos noen mennesker kan migrene være forårsaket av utvidelse og påfølgende innsnevring av blodkar i hodet, og koffein kan påvirke vaskulær tone. Som et resultat kan migrene symptomer oppstå når store mengder koffein forbrukes.
2. Koffein som migrene medisiner: Hos noen mennesker kan koffein bidra til å håndtere migrene. Koffein er ofte inkludert i mange migrene medisiner, da det kan hjelpe absorpsjonen av andre medikamentkomponenter og redusere vasodilatasjonen assosiert med migrene. Langvarig og overdreven koffeinforbruk kan imidlertid føre til toleranse og forverring av migrene symptomer i fremtiden.
3. Koffeinuttak og migrene: Når koffein er vanedannende og høye doser konsumeres regelmessig, kan koffeinuttak kan forårsake abstinenssymptomer, som kan omfatte hodepine og andre symptomer inkludert migrene. Dette kan skape en følelse av avhengighet av koffein.
4. Individuell følsomhet: Det er viktig å merke seg at responsen på koffein og dens effekter på migrene kan individualiseres. Mengden koffein som forårsaker bivirkninger kan variere og avhenger av en persons vekt og kjønn, tilstedeværelsen av hypertensjon og leversykdom, og metabolsk induksjon og hemming av cytokrom P-450. [1] Følsomhetsnivået for koffein varierer fra person til person, og hva som vil utløse migrene symptomer hos en person kanskje ikke har samme effekt på en annen.

Siden strukturen til koffein ligner adenosin, virker det gjennom ikke-selektiv antagonisme mot adenosin A1 og A2A-reseptorer, noe som forårsaker hemming. Det er viktig at adenosin er en hemmer av neuronal aktivitet i nervesystemet; Det er rapportert at reseptorene er involvert i antinociception, og deres forbedring kan føre til opphisselse, konsentrasjon og årvåkenhet. Koffein påvirker imidlertid ikke frigjøring av dopamin og har derfor ikke noe potensial for overgrep. Hos mennesker, etter oral administrering, blir koffein raskt og fullstendig absorbert (maksimalt T 30-120 minutter) og trenger fritt gjennom blod-hjerne-barrieren. Selv om hovedkomponenten i kaffe er koffein, skal det bemerkes at det er en kompleks drikke som omfatter mer enn 1000 forbindelser, hvorav de fleste ennå ikke er identifisert. [2]

Hvordan påvirker koffein blodkarene i hjernen?

Moderat daglig koffeinforbruk (300-400 mg, ca. 4-5 kopper kaffe) er rapportert å være trygge og forårsaker ikke helseproblemer (unntatt hos gravide og barn). [3]

Effekten av koffein på blodstrømmen og arteriene forblir kontroversiell. På den ene siden er det bevis på at koffein reduserer produksjonen av nitrogenoksid (nei, ansvarlig for vaskulær utvidelse) ved endotelceller, og på den annen side har en rekke studier vist en økning i ingen produksjon etter koffeinadministrasjon. [4], [5] Flere studier har undersøkt de direkte effektene av koffein på endotelfunksjon og konkluderte med at koffein forbedrer og forbedrer endotelavhengig, men ikke endotel-uavhengig vasodilatasjon, noe som antyder at den ikke påvirker vaskulær glatt muskelfunksjon. [6], [7] Årsaken til denne tvetydige effekten, kalt "koffeinparadoks", kan være de forskjellige effektene av koffein på endotel og glatt muskel. Koffein er kjent for å være en antagonist av adenosinreseptorer. Interessant nok stimulerer adenosin via adenosin A2A-reseptor ingen produksjon med ytterligere vasodilatasjon, men derimot, via adenosin A1-reseptor, reduserer adenosin ingen frigjøring og forårsaker vasokonstriksjon. Avhengig av bindingsaffiniteten til koffein og dose, kan det således forårsake verken vasokonstriksjon eller vasodilatasjon, og noen ganger kan det ikke engang endre vaskulær funksjon, det er viktig å merke seg at metylxanthines som koffein vanligvis forårsaker vasodilatasjon bortsett fra i det sentralnervesystemet, der de øker cerebrrovfascular (CVR) og nedslått system.

Dermed kan effekten av koffein på cerebrale blodkar være todelt, avhengig av konsentrasjonen og følsomheten til kroppen:

1. Vasokonstriksjon: Koffein kan midlertidig innsnevre blodkarene i hjernen (vasokonstriksjon) ved lave konsentrasjoner. Dette kan redusere blodstrømmen i noen hjernefartøy og muligens avlaste noen typer hodepine. For eksempel er koffein noen ganger inkludert i migrene medisiner for å forbedre vasokonstriktoreffektene av andre komponenter.
2. Vaskulær avslapning: I høye doser eller hos noen mennesker kan koffein forårsake avslapning av blodkarene i hjernen, noe som får dem til å utvide (vasodilatasjon). Dette kan øke blodstrømmen til hjernen og forbedre hjernefunksjonen, men kan også være assosiert med en økning i blodtrykket. Også høyere doser kan forårsake rastløshet, nervøsitet, hodepine, døsighet, kvalme, søvnløshet, skjelvinger, takykardi og økt blodtrykk. [8]

Hos de fleste mennesker forårsaker ikke moderat koffeininntak (f.eks. I form av en kopp kaffe) alvorlige effekter på blodkarene i hjernen og fører ikke til hodesmerter. I noen mennesker kan imidlertid høye doser koffein eller følsomhet for koffein forårsake hodepine, for eksempel når for mye koffein konsumeres i løpet av en kort periode (koffein-rus) eller når koffeinbruk blir forlatt etter avhengighet (koffeinuttakssyndrom).

Effekter av koffein på smerte og ikke-migrene hodepine

Det er bevis på at koffein kan redusere smertefølelse ved å virke på adenosinreseptorer. [9] De antinociceptive effektene av koffein kan tilskrives hemming av cyklooxygenase-aktivitet så vel som antagonisme til adenosinreseptorer. Koffein virker ikke bare ved sentral blokkering av adenosinreseptorer, noe som påvirker overføring av smertesignaler, men også ved å blokkere perifere adenosinreseptorer på sensoriske afferenter. Det er påvist at en 200 mg dose koffein kan hemme den smertestillende effekten av perkutan elektrisk nervestimulering. [10]

Koffein som behandling for migrene

Selv om koffein har blitt brukt til migrene i mange år, ble effektiviteten opprinnelig tilskrevet dens vaskulære egenskaper. Fordi koffein forårsaker cerebral vasokonstriksjon, ble det antatt at ved denne mekanismen kunne det stoppe et migreneangrep. Imidlertid er vasodilatasjonsrollen i migrene uklar, og nyere bevis gir tvil om dens nødvendighet. [11] Det er nå kjent at migrene er en nevrologisk snarere enn en vaskulær sykdom, så den terapeutiske effekten av koffein ser ut til å gå utover dets vaskulære effekter. Adenosin har blitt rapportert å være en av nevromodulatorene som bidrar til patofysiologien til migrene. For det første øker plasmaadenosinnivået under migrene angrep, og eksogent adenosin kan indusere migrene hodepine. [12] I tillegg kan en adenosinopptak hemmer (dipyridamol) øke frekvensen av migrene angrep. Til slutt, fordi koffein konkurrerende motvirker effekten av adenosin ved å binde seg til noen av de samme reseptorene, kan det være effektivt i behandling av migrene. [13]

Koffein som migrene trigger

Utløsere er hendelser eller eksponeringer som øker sannsynligheten for et angrep i løpet av kort tid. [14] De 10 vanligste migrene er stress; utmattelse; sult; auditive, visuelle og luktutløsere; hormonelle triggere; sove; vær; og alkohol. [15] Kostholdsutløsere er mindre vanlige og inkluderer sjokolade, kaffe, rødvin, nøtter, ost, sitrusfrukter, bearbeidet kjøtt, monosodium glutamat og aspartam. [16] Det er mulig at en isolert trigger ikke er nok til å utløse et migrene angrep, så migrene som vanligvis kjenner igjen flere kostholdsutløsere. [17] Koffein kan fungere som en trigger på to mulige måter: å drikke kaffe eller andre koffeinholdige drikker kan utløse et migrene angrep, og koffeinuttak er en enda mer vanlig migrene. [18], [19] Utbredelsen av kaffe som migreneutløser i publiserte publikasjoner varierer fra 6,3% til 14,5%. Dessuten er misbruk av koffein en av risikofaktorene for migrene-kronisitet, og bidrar dermed til transformasjonen av episodisk migrene til sin kroniske form (når hodepine vedvarer ≥15 dager per måned for & gt; 3 måneder). [21], [22] Viktigere var koffeininntak ikke signifikant assosiert med medisiner overforbruk hos pasienter med kronisk migrene. [23] Spørsmålet oppstår: Hva er den nøyaktige mekanismen som koffein kan forårsake migrene? For det første forårsaker koffein tap av magnesium i urinen, sannsynligvis ved å redusere reabsorpsjonen. [24] fordi magnesium påvirker nevromuskulær ledning og nerveoverføring og spiller en gunstig rolle i kroniske smerter og migrene, koffein, ved å redusere magnesiumnivåer, kan forårsake hodepine. [25] Dehydrering er en mulig migreneutløser. [26] Koffeinholdig kaffe i høyere doser forårsaker en akutt vanndrivende effekt og kan deretter føre til dehydrering. [27] Courtier et al. Koblede migrene angrep i helgen til koffeinuttak. I studien deres hadde pasienter med høyt daglig koffeininntak på hverdager og redusert eller forsinket koffeininntak i helgene (på grunn av langvarig søvn) økt risiko for hodepine i helgen. Dermed kan den observerte høyere forekomsten av migrene i helgen være relatert til koffeinuttak. [28]

Hvordan vet du om koffein forårsaker migrene?

Å bestemme om koffein forårsaker migrene dine kan kreve litt observasjon og testing. Her er noen trinn for å hjelpe deg med å bestemme koblingen mellom koffein og migrene:

1. Hold en matjournal: Begynn å føre en matjournal for å spille inn alt du spiser, inkludert mat og drikke som inneholder koffein. Registrer også datoene og forbrukstidene og migrene. Dette vil hjelpe deg med å få sammenhengen mellom koffein og migrene.
2. Begrens koffein: Hvis du bestemmer deg for å teste effekten av koffein på migrene, kan du begynne med å gradvis redusere koffeininntaket. [29] Dette kan omfatte å redusere mengden kaffe eller andre kilder til koffein (kullsyreholdige drinker, sjokolade, etc.) i kostholdet ditt.
3. Overvåk svaret ditt: Etter at du har begrenset koffein i en periode, fortsett å registrere symptomene dine i en matjournal. Se etter endringer i frekvensen og intensiteten til migrene.
4. Periodisk overvåking: Hvis du har færre eller mindre intense migrene etter å ha redusert koffeininntaket, kan dette indikere en kobling mellom koffein og migrene. Hvis migrene imidlertid fortsetter å oppstå uavhengig av nivået av koffeininntak, er det mulig at koffein ikke spiller en viktig rolle i migrene.
5. Konsultasjon med legen din: Hvis du mistenker at koffein kan være relatert til migrene, anbefales det at du diskuterer dette med legen din, spesielt en nevrolog eller migrene. Legen din kan hjelpe deg med å utvikle en mer spesifikk handlingsplan og anbefale alternativer eller behandling om nødvendig.

Effekt av kaffetilsetningsstoffer på migrene

Kaffetilsetningsstoffer kan påvirke migrene av forskjellige grunner, avhengig av ingrediensene de inneholder. Migrene er en kompleks nevrologisk tilstand, og forskjellige faktorer kan utløse angrep hos forskjellige mennesker. Her er noen av de mulige effektene av kaffetilsetningsstoffer på migrene:

1. Koffein: Kaffe er en av de vanligste migreneutløserne. Selv om moderat koffeinforbruk kan bidra til å redusere hodepine hos noen mennesker, kan for mye koffein eller konsumere det i overdreven doser utløse eller forverre migrene angrep.
2. Sukker: Å tilsette store mengder sukker til kaffe kan føre til at blodsukkernivået pigger og deretter slipper dramatisk. Dette kan være assosiert med migrenehodepine hos noen mennesker.
3. Melk- og meieriprodukter: For noen mennesker kan melke- og meieriprodukter være migreneutløsere. Personer med laktoseintoleranse kan være mer følsomme for drøytilskudd.
4. Krydder og smakstilsetninger: Noen kaffedrikker kan inneholde krydder og smakstilsetninger som kan være migreneutløsere hos noen mennesker. For eksempel kan kanel, vanilje og annen smakstilsetning utløse en reaksjon.
5. Kunstige tilsetningsstoffer og konserveringsmidler: Tilsetningsstoffer og konserveringsmidler som brukes i kaffedrikker kan forårsake følsomhet hos noen mennesker og utløse migrene angrep.

Anbefalinger for migrenepasienter angående koffeinbruk

Koffeininntak kan ha en kompleks effekt på migrene, og dens rolle kan variere av individet. Her er noen tips som kan bidra til å håndtere koffeinbruk i migrene:

1. Moderat forbruk: Det er viktig å se mengden koffein du bruker. Moderat koffeinforbruk kan ha en positiv effekt på noen mennesker med migrene, og bidra til å redusere vasodilatasjon og lindre symptomer. Det anbefales at du bruker ikke mer enn 200-400 milligram koffein per dag (dette tilsvarer omtrent 1-2 kopper kaffe).
2. Regelmessig forbruk: Hvis du bruker koffein regelmessig, kan du prøve å gjøre det samtidig hver dag. Dette vil bidra til å unngå abstinenssymptomer, som kan forverre migrene symptomer.
3. Unngå overdreven forbruk: for mye koffein kan forårsake vasokonstriksjon og påfølgende utvidelse, som kan være en migreneutløser. Unngå å konsumere store doser koffein.
4. Se opp for mat med koffein: Koffein finnes ikke bare i kaffe, men også i andre matvarer som te, kullsyreholdige drinker, sjokolade og noen medisiner. Ta hensyn til den totale mengden koffeininntak fra alle kilder.
5. Vær oppmerksom på individuelle reaksjoner: Reaksjoner på koffein kan individualiseres. Noen mennesker kan oppleve at koffein hjelper dem å håndtere migrene, mens det i andre kan gjøre symptomer verre. Se hvordan kroppen din reagerer på koffein og juster inntaket deretter.
6. Rådfør deg med legen din: Hvis du har hyppige migrene og stiller spørsmål ved hvordan koffein påvirker tilstanden din, kan du snakke med legen din eller en migrene-spesialist. Legen din kan hjelpe deg med å utvikle en personlig migrenehåndteringsplan, inkludert å integrere koffein i kostholdet ditt.

Det er viktig å huske at hver person er unik, og hva som kan fungere for en, kanskje ikke nødvendigvis fungerer for en annen. Å observere og evaluere kroppens respons på koffein kan hjelpe deg med å ta mer informerte beslutninger om forbruket til migrene.

Studier som undersøker effekten av kaffe på migrene

Disse studiene og gjennomgangene ser på effekten av koffein på migrene og hodepine og gir informasjon om dens rolle som smertestillende og i begynnelsen av migrene. Hvis du er interessert i mer detaljerte data og forskningsresultater, kan du henvise til de opprinnelige kildepublikasjonene.

1. Studie: "Koffein som smertestillende adjuvans i spenningshodepine og migrene: en gjennomgang" Forfattere: T. E. Pringheim, K. A. Davenport, J. E. Mackie et al År: 2012
2. Studie: "Koffein i behandlingen av pasienter med hodepine" Forfattere: Richard B. Lipton, Walter F. Stewart, et al. År: 2008
3. Studie: "Koffeinuttak og avhengighet: En bekvemmelighetsundersøkelse blant avhengighetsmedisinske leger" Forfattere: Roland R. Griffiths, Laura M. Juliano, John Hughes et al År: 2013
4. Studie: "Koffein som smertestillende: En gjennomgang av koffeinmekanismer for handling og deres kliniske implikasjoner" Forfattere: Nina L. Goldstein, Jane R. Cryer År: 2004
5. Studien: "Effekt av koffein på hodepine hos pasienter med hodepine av kronisk spenningstype: en randomisert kontrollert studie" Forfattere: T. E. Pringheim, W. Gooren, D. M. Ramadan År: 2014