Fraxiparin under graviditet

Det er velkjent at under graviditet skjer det mange endringer i en kvinnes kropp. Først av alt påvirker disse endringene sirkulasjonssystemet og hemostase. Dette er ikke overraskende, siden sirkulasjonssystemet er et av de første systemene som tilpasser seg de nye forholdene for kroppens funksjon. Så hvis en kvinne tidligere hadde to sirkuler med blodsirkulasjon, er det i svangerskapet behov for en tredje sirkel - som gir blodstrøm i livmoren og morkaken. Følgelig endres egenskapene til blod og blodårer. Mange kvinner har en tendens til trombose. I et slikt tilfelle, både for terapeutiske og profylaktiske formål, er fraxiparin under graviditet foreskrevet. [1],[2]

Fraxiparin under planlegging av graviditet

Faxiparin foreskrives ved planlegging av graviditet til kvinner med økt tendens til koageldannelse, samt økt blodviskositet og koagulering. I dette tilfellet dannes intravaskulære tromber raskt, overdreven tyktflytende blod forstyrrer trofiskene til omkringliggende vev betydelig, mikrosirkulasjonen er svekket og utstrømningen av avfallsmetabolitter utenfor. Alt dette kan påvirke kvinners reproduktive funksjon negativt. Mange kvinner med slike problemer har langvarig infertilitet, manglende evne til å bli gravid, eller spontanaborter og spontanaborter i de tidlige stadiene av svangerskapet.

Fraxiparin, hvis aktive ingrediens er kalsiumnadroparin, virker på samme måte som heparin. Det tynner blodet, og returnerer det til sin naturlige tilstand slik at det fullt ut kan utføre sine funksjoner i kroppen. Fraxiparin opprettholder hemostase i kroppen (normal blodsirkulasjon), noe som sikrer homeostase - stabiliteten og konstansen til det indre miljøet i kroppen. Som et resultat skapes optimale forhold i alle systemer, inkludert det reproduktive systemet, og et høyt nivå av funksjonell aktivitet opprettholdes. Alt dette sikrer en kvinnes evne til å bli gravid og føde et barn.[3]

Indikasjoner Fraxiparin under graviditet

Ofte er gravide kvinner og deres slektninger, familiemedlemmer bekymret for forskrivning av medisiner, ser det som en trussel. Annenhver pasient stiller spørsmålet: "Hva er det skrevet ut til?". Indikasjoner for bruk av fraxiparin - behandling og forebygging av tromboemboliske komplikasjoner. Under graviditet er det en økt risiko for trombedannelse, blodfortykning, økende viskositet, brudd på grunnleggende fysiske og kjemiske egenskaper, så kvinner med en historie med åreknuter, problemer med økt blodkoagulasjon, hjerte- og blodsykdommer, fraxiparin er indisert. For profylakse er det foreskrevet hvis det er sannsynlighet for blodpropp, hvis en kvinne har en genetisk disposisjon, hvis foreldrene hennes, nære slektninger med blod, hadde tromboembolisk sykdom, aterosklerose, åreknuter.

Utnevnt i sykdommer i luftveiene og kardiovaskulærsystemet, som et hjelpemiddel for å avlaste den ekstra belastningen fra disse systemene, som oppstår i forbindelse med graviditet.

Fraxiparin hjalp deg med å gjennomføre en graviditet.

Mange kvinner hevder at Fraxiparin har hjulpet dem til å bli gravide. Det ble foreskrevet til mange ved planlegging av graviditet, takket være at det ble mulig å bli gravid på relativt kort tid, samt ganske trygt bære og føde et sunt barn. Legemidlet foreskrives til enhver graviditet, både ved utseendet av de første tegnene på patologi fra sirkulasjons- og åndedrettssystemet, og for forebygging av komplikasjoner. Etter det foreskrevne behandlingsregimet ble risikoen for trombose betydelig redusert, pasientene begynte å føle seg mye bedre, klager på pustevansker, kortpustethet, hjertebank, svakhet forsvant. I tillegg til kardiovaskulære systemforstyrrelser ble ytelse, aktivitet og velvære (i henhold til objektive data og subjektive følelser) betydelig forbedret.

Utgivelsesskjema

Den eneste formen for frigjøring av fraxiparin er en injeksjonsvæske. Ampuller med stoffet er pakket i spesielle blisterpakninger, som er plassert i papppakker. Også festet til løsningen er sprøyter på 1 ml. Avhengig av produsenten inneholder pakken én eller ti sprøyter. Løsningen er gjennomsiktig, lett opaliserende. Den kan være helt fargeløs eller ha en lett gul farge.

Fraxiparin 0,3, 0,6.

For fremstilling av fraxiparin er det en dosering - 0,3 og 0,6 ml. Dosen av fraxiparin beregnes i samsvar med tabellen presentert i instruksjonene for stoffet, samt i samsvar med spesielle farmakologiske referansebøker. Så dosen på 0,3 ml er foreskrevet for pasienter hvis kroppsvekt ikke overstiger 50 kg. Dette volumet av stoffet inneholder 2850 IE anti-Xa. Doseringen på 0,6 ml er foreskrevet for pasienter med kroppsvekt over 70 kg. Dette volumet av preparatet inneholder 5700 IE anti-Xa. Dette er ekstreme doser og det finnes også mellomdoser, f.eks. 0,4 og 0,5 ml.

Farmakodynamikk

For å forstå virkningsmekanismen til fraxiparin under graviditet, er det nødvendig å studere farmakodynamikken til dette legemidlet. Virkestoffet er kalsiumnadroparin. Det oppnås ved depolarisering. I prosessen med å skaffe depolarisere standard heparin. Som et resultat av reaksjonen dannes glykosaminoglykan. Et karakteristisk trekk er at kalsiumnadroparin danner et kompleks som hemmer faktor Xa ganske raskt. Derfor kalles det dannede komplekset ofte anti-Xa. Fibrinolyseprosessene aktiveres også. Alt dette bidrar til resorpsjon av allerede dannede blodpropp, og forebygging av dannelsen av nye blodpropper.

Farmakokinetikk

Hvis vi analyserer farmakokinetikken til stoffet, tiltrekker først og fremst det faktum at stoffet er basert på det aktive stoffet - kalsiumnadroparin - oppmerksomhet. Det er dette stoffet som bestemmer anti-Xa-aktiviteten til blodplasma. Stoffet injiseres subkutant, og dets maksimale aktivitet observeres etter 3-5 timer.

Stoffet begynner å skilles ut gradvis etter 3,5 timer (ved en dose på 1900 IE). Det bør tas i betraktning at utskillelsen av stoffet bremses i tilfelle nyrepatologi. I tillegg skapes en økt belastning på nyrene. Ved nyrepatologi er det nødvendig å redusere dosen med minst 25%, fordi det er en aktiv akkumulering av stoffet i nyrene.

Dosering og administrasjon

Avhengig av pasientens tilstand, velger legen den optimale administrasjonsmetoden og dosen av stoffet. Dermed administreres stoffet subkutant. Det anbefales å injisere stoffet når en person er i liggende stilling. Oftest injisert i anterolateral eller zednebokovaya området av magen. Sjeldnere - i lårområdet. I dette tilfellet er det nødvendig å veksle mellom venstre og høyre side. For å unngå tap av stoffet, anbefales det ikke å fjerne små bobler fra sprøyten. Dosering bestemmes av pasientens kroppsvekt, formålet med legemiddeladministrering, pasientens tilstand. Ved kroppsvekt opptil 50 kg, eller i de innledende stadiene av behandlingen, administreres 0,3 ml av legemidlet. Maksimal anbefalt dose er 0,6 ml (hovedsakelig for kroppsvekt over 70 kg). Doseringen kan justeres av en lege i hvert enkelt tilfelle.

Injeksjoner

Injeksjoner er den eneste måten å administrere Fraxiparin på. Injeksjonene gis på sidene av magen, sjeldnere i låret, symmetrisk og vekselvis på forskjellige sider. Dette vil forhindre dannelsen av hematomer og støt. Den anbefalte dosen er 0,3 ml av legemidlet en gang daglig. Samtidig kan dosen økes om nødvendig. Hvis stoffet brukes til profylaktiske formål, kan dosen reduseres. Behandlingens varighet bestemmes av legen, og vanligvis varierer den innen 7-10 dager. Men det kan forlenges i en mye lengre periode.

Hvordan injisere fraxiparin under graviditet

Ofte spurt om hvordan man injiserer fraxiparin under graviditet. Dette spørsmålet er forvirrende selv for mange sykepleiere. Det viser seg at måten å administrere stoffet på under graviditet ikke er forskjellig fra måten det administreres på alle andre pasienter. Legemidlet administreres subkutant. Den optimale administrasjonsmåten - i den fremre eller laterale veggen av magen. I ekstreme tilfeller - i låret. Anbefalt standarddose er 0,3 ml, som er 2850 anti-Xa IE av virkestoffet. Vanligvis administreres stoffet en gang om dagen. Minste behandlingsvarighet er 7 dager, maksimum - 10 dager. Samtidig, hvis det er nødvendig å forlenge kurset utover 7 dager, eller ved akutt tromboembolisk sykdom, er sykehusinnleggelse nødvendig. Instruksjonene anbefaler ikke å fortsette behandlingen i mer enn 10 dager, men i noen tilfeller, hvis det er indisert og det er økt risiko for blodpropp, kan behandlingsforløpet forlenges.

Fraxiparin i magen

Fraxiparin injiseres faktisk i magen, selv under graviditet. Det må injiseres subkutant. Samtidig holdes nålen i en vinkel på 40 grader. En minimal sprøyte brukes - insulinsprøyte, for 1 ml. Nålen er tynn og kort. Magen er det mest hensiktsmessige stedet for slike injeksjoner, fordi den inneholder et tykt lag av subkutant fettvev. Det er ingen risiko for skade på livmoren, indre organer, langt mindre fosteret med denne metoden for medikamentadministrasjon.

Fraxiparin tidlig i svangerskapet

Fraxiparin kan forskrives tidlig i svangerskapet, ved de første tegn på trombose, ved økt risiko for tromboemboliske komplikasjoner, og til og med for forebygging, hvis pasienten har en historie med tendens til blodpropp, eller det er en genetisk disposisjon. Fraxiparin normaliserer blodsirkulasjonen, forbedrer hemostase og hemodynamikk, fysisk-kjemiske og reologiske egenskaper av blod, som er svært viktig for normal graviditet, for å sikre normal føtal blodstrøm. Legemidlet hjelper mange kvinner til trygt å overføre graviditet, spesielt hvis det har vært tilfeller av spontanabort, spontanaborter assosiert med nedsatt hemostase.

Hvordan avbryter du fraxiparin under graviditet?

Det er ingen spesielle instruksjoner om hvordan du kan avbryte stoffet i bruksanvisningen for stoffet. Informasjon om hvordan du kan avbryte fraxiparin under graviditet i instruksjoner, spesielle oppslagsverk og medisinsk litteratur finnes heller ikke. Dette lar hver utøver bruke sin egen måte å kansellere stoffet på. Noen leger avbryter stoffet umiddelbart etter slutten av behandlingsforløpet. Andre er av den oppfatning at det er bedre å avbryte stoffet gradvis. Derfor anbefales det å injisere injeksjoner først annenhver dag, deretter flere ganger i uken, til stoffet er fullstendig kansellert. Atter andre leger anbefaler å gradvis redusere dosen av stoffet (med 0,1-0,2 ml), inntil fullstendig tilbaketrekking av stoffet.

Kontra

Legemidlet har ganske mange kontraindikasjoner å bruke. For eksempel bør det ikke brukes når det absolutte antallet blodplater er redusert. Det kan heller ikke foreskrives for blødning. Dette skyldes det faktum at stoffet reduserer blodets viskositet, fremmer dets flytendegjøring. Følgelig øker sannsynligheten for blødning mangfoldig. Med noen forstyrrelser av hemostase, tilstedeværelsen av erosjoner og sår, med skader, som forberedelse til kirurgi, kan stoffet ikke foreskrives. Ikke foreskriv det og når du planlegger et keisersnitt. Tilstedeværelsen av inflammatorisk hjertesykdom er også en kontraindikasjon.

Det er nødvendig å ta hensyn til det faktum at mange pasienter kan ha individuell intoleranse overfor stoffet eller dets individuelle komponenter, spesielt under graviditet. I dette tilfellet bør stoffet administreres med forsiktighet.

Bivirkninger Fraxiparin under graviditet

Når du foreskriver fraxiparin, bør du ta hensyn til muligheten for bivirkninger. Ganske ofte er det blødninger av forskjellige lokaliseringer. I sjeldne tilfeller oppstår komplikasjoner, som trombocytopeni, eosinofili. Dette er imidlertid reversible tilstander som kommer seg ganske raskt. Noen allergiske reaksjoner kan observeres. Reaksjoner av forsinket eller umiddelbar type som utslett, anafylaktisk sjokk kan forekomme.

Noen lokale reaksjoner er ikke utelukket. Svært sjelden forekommer nekrose av vev på injeksjonsstedet. Det er imidlertid svært vanskelig å la nekrose utvikle seg. Først bør purpura eller erytematøs flekk utvikles. Som regel er disse tilstandene ekstremt smertefulle, ledsaget av ulike somatiske symptomer, systemiske tegn på betennelse og forgiftning. Umiddelbar seponering av stoffet er nødvendig.

Hvordan fjerne støt fra fraxiparin under graviditet?

Først av alt, for å unngå støt, er det nødvendig å periodisk endre injeksjonsstedet: injiser symmetrisk, i forskjellige områder av huden. I tillegg, før du injiserer stoffet, bør det forvarmes ved å holde det i hånden i noen minutter. Legemidlet bør administreres sakte.

Hvis du fortsatt ikke kan unngå støt, bør du behandle injeksjonsstedet med en mykgjørende krem ​​eller glyserin. Hvis det er mulig, er det bedre å varme glyserin til en temperatur på 35-40 grader. Det anbefales også å påføre en kompress (oppvarming). Som grunnlag for en kompress kan du bruke kamferolje, glyserin, terpentinolje. I tillegg kan du behandle stedene for dannelsen av bumpen med babykrem, tindvedolje. Hvis bumpen ikke forsvinner på 2-3 dager, eller er smertefull, anbefales det å bruke ketanolkrem, levomekol, sabelnik, husdyr eller levomecitinsalve.

Overdose

En overdose av fraxiparin er farlig, fordi det kan forårsake blødninger. Dette skyldes først og fremst den trombolytiske effekten av stoffet: under dets virkning reduseres viskositeten og tettheten til blodet, det blir mer flytende, viskositeten reduseres betydelig. Derfor, under behandling med fraxiparin, er det nødvendig å overvåke nivået av blodplater i blodet, samt overvåke hovedparametrene til blodets koagulasjonssystem. Som regel er det ikke nødvendig med spesiell hjelp ved mindre blødninger (bortsett fra ved uttak av stoffet). Ved alvorlig overdose brukes promaminsulfat som nøytralisator.

Interaksjoner med andre legemidler

Legemidlet kan forårsake hyperkalemi når det brukes sammen med legemidler som øker nivået av kalium i blodet, når det kombineres med legemidler rettet mot behandling av hypokalemi. Risikoen for hyperkalemi og utvikling av blødning oppstår ved samtidig administrering med heparin. Gjensidig forsterkning av effekten oppstår når det administreres sammen med acetylsalisylsyre, indirekte antikoagulantia, fibrinolytika, dekstran. Risikoen for blødning øker når den brukes i kombinasjon med antiaggreganter.

Lagringsforhold

Som regel er oppbevaringsbetingelser for stoffet foreskrevet på pakken. Den skal oppbevares i originalpakningen, ved en temperatur som ikke overstiger 30 grader Celsius. Stedet skal være utilgjengelig for barn og dyr. Det er også bedre å velge et sted som vil være beskyttet mot direkte sollys, fra høye temperaturer, varmekilder. Frysing av stoffet anbefales heller ikke.

Holdbarhet

Legemidlet lagres i 3 år fra produksjonsdatoen. Utløpsdatoen er angitt på pakken. En åpnet ampulle oppbevares i ikke mer enn en dag. Etter utløpsdatoen bør stoffet ikke brukes, da det kan forårsake bivirkninger og komplikasjoner, og rett og slett kan være ineffektivt.

Analoger

Som analoger av fraxiparin kan du bruke stoffet Xarelto, som brukes til behandling og forebygging av arteriell og venøs trombose. Du kan også bruke rivaroxaban, clexane. Noen ganger virker heparin som en analog.

• Clexane

Fungerer som en analog av fraxiparin. Clexane også til pasienter som har økt tendens til koageldannelse, økt viskositet og koagulering av blod er notert. Det tynner blodet, støtter hemostase i kroppen.

I motsetning til fraxiparin har stoffet mange flere kontraindikasjoner å bruke. Det er heller ikke alltid foreskrevet under graviditet. Siden det er høy risiko for blødning. I siste trimester er stoffet kontraindisert. Det har også evnen til å redusere immunitet, noe som påvirker tilstanden til den gravide kvinnen negativt.

Attester

Hvis du analyserer vurderingene, kan det bemerkes at blant alle pasienter som ble foreskrevet fraxiparin under graviditet, råder positive anmeldelser. Legemidlet er foreskrevet både for behandling og forebygging. Det påvirker de grunnleggende funksjonene til blodet, koagulasjonssystemet. Det er foreskrevet på ulike stadier av svangerskapet, og selv når du planlegger graviditet. Negative anmeldelser er ekstremt sjeldne. Av de negative anmeldelsene som vi klarte å finne, er nesten alle assosiert med feil bruk av stoffet, så vel som med brudd på doseringsregimet. I ett tilfelle ble doseringen undervurdert. Som et resultat var behandlingen ineffektiv. I de to andre tilfellene var det en komplikasjon i form av rektal blødning (hos en pasient med hemoroider i anamnesen), og blødning fra munnhulen (hos en pasient med blødende tannkjøtt). Dette bekrefter nok en gang viktigheten og betydningen av riktig beregning av ordningen og taktikken for behandling, dosering.