Ginipral under graviditet: bruksanvisninger, bivirkninger, analoger

Graviditet er en skjelvende og ansvarlig periode i hver kvinnes liv. I løpet av denne perioden kan medisiner skade et utviklende barn. Det er ikke alltid legen som tålmodig og intelligent forklarer den fremtidige moren at det er hensiktsmessig å bruke dette middelet, som dessuten har mange imponerende bivirkninger. Og det er tvil - er det verdt å bruke Ginipral under graviditet?

Det er et stoff som undertrykker kontraktil aktiviteten i livmorskelen og dermed forlenger uttrykket for intrauterin utvikling av fosteret. Dens aktive ingrediens (heksoprenalinsulfat) tilhører gruppen av selektive β-2 sympatomimetika.

For tiden er Ginipral et av de mest brukte stoffene for å forlenge et barns bærende. Virkningen er godt studert og forutsigbar nok, de tiltakene som er tatt av medisinsk personell i tilfelle uønskede reaksjoner fra fremtidens mors kropp er utarbeidet.

I det ideelle tilfellet, med en normalt graviditet, er livmor musklene i en avslappet tilstand for hele perioden. I virkeligheten opplever moderne fremtidige mødre ofte stress, lider av kroniske sykdommer, fører en ikke veldig sunn livsstil. I de siste månedene av svangerskapet vises en økt tone hos kvinner med et stort foster eller bærende tvillinger. Mange grunner er at muskler i uterus begynner å synke aktivt. Hypertensjon i livmoren kan forårsake for tidlig levering, i tillegg ufordelige forhold for fosterutvikling - hypoksi, underernæring, som primært påvirker sentralnervesystemet og hovedkroppen - hjernen.

For å beskytte barnet og moren mot disse farlige konsekvensene av økt aktivitet av livmorsk muskulatur, bare bruk ovennevnte legemiddel.

[1], [2], [3]

Indikasjoner Ginipral under graviditet

1. Kortsiktig akuttapi som involverer inhibering av tidlig arbeidskraft (svangerskapet er mer enn tre måneder):
   • for transport av en kvinne i arbeid på et sykehus;
   • undertrykkelse av arbeidskraft i den delurente kvinnen i leveringsperioden med akutt fosterfødt oksygenmangel i fosteret, forlengelse av navlestrengsløyfer og i noen andre situasjoner kompliserer arbeidets forlengelse;
   • Tilførsel av immobilitet og resten av myometriumet før medisinsk manipulasjon (keisersnitt, utført manuelt ved å dreie frukten på hodet).
2. Massiv hemming av tidlig levering med symptomer på modnet livmoderhals (forkortet, glatt eller lett åpent - opptil to til tre centimeter).
3. Langvarig tokolytisk terapi for å forhindre tidlig levering med langvarig eller massiv hypertoni ingen tegn til livmorhalsen klar for fødsel, og gir stillhet og rolig myometriet før, i ferd med å lukke livmorhalsen (cerclage) og etter inngrepet.

[4], [5]

Utgivelsesskjema

Produsert i form av tabletter med en dose på 500mkg heksoprenalinsulfat og en oppløsning i ampuller som inneholder 25mkg; 10 ug aktiv bestanddel.

[6]

Farmakodynamikk

Den aktive komponenten av stoffet slipper effektivt myometriumet, så vel som muskulaturen til bronkiene og bronkiolene, og armerer deres spasmer. Denne ingrediensen undertrykker ikke bare spontane, men også oksytocin-genererte tidlige sammentrekninger, truende abort. Generelt reagerer muskulaturen på uterus ved å slappe av til medisinens virkemåte, noe som bidrar til barnets fulle bæring.

Under fødsel kan brukes som et middel til å koordinere arbeidsaktiviteten (unormalt sterke og ustabile sammentrekninger).

I tillegg er stoffet i stand til å eliminere bronkospasme. Langtidsbehandling fører til en normalisering av sekresjonen av bronkial sekresjon, gassens sammensetning av blodet og parametrene for ekstern respirasjon blir normalisert. I tillegg er virkningen av den aktive ingrediensen på arbeidet i hjertemusklene og blodsirkulasjonen av moren og barnet praktisk talt ikke avslørt.

[7], [8], [9]

Farmakokinetikk

Fordeling i kroppens vev har ikke blitt tilstrekkelig undersøkt. Det er kjent at en høy konsentrasjon av aktiv substans blir bestemt i lever, nyre og skjelettmuskler, mindre betydelig - i hjernen parenkym og hjertemuskel ved intravenøs infusjon.

Spaltningsprosessen katalyserer katekol-O-metyltransferasen. Som et resultat dannes to metabolitter: mono- og di-3-0-metyl-heksoprenalin.

Etter introduksjonen direkte i venen elimineres ca 44% av det aktive stoffet gjennom urinveiene og bare 5% av tarmen. Deretter blir resten i 8 dager utskilt på samme måte og i samme proporsjoner, og også gjennom galleblæren (ca. 10%) i form av forbindelser av O-metylerte spaltningsprodukter. I første fase av utskillelsen blir det aktive stoffet i sin frie form og dets metabolitter i urinen ikke detektert, og etter to dager er det bare di-3-0-metyl-hexoprenalin der. Tatt i betraktning at tarmen produserer mindre hexoprenalinsulfat enn utskilt gjennom galdeveien, kan man anta reabsorpsjon av en del av den injiserte Ginipral.

[10], [11], [12]

Dosering og administrasjon

Følgende dosering er indikativ, siden doser av ginipral under graviditet beregnes individuelt for hver pasient, idet man tar hensyn til et sett med indikatorer på helsestatusen og årsakene til hans avtale.

Kortvarig tokolyse i tilfelle sikring av myometriums rolige tilstand før du vender fosteret på hodet, og også før transport til sykehuset hos den delurientiske kvinne med symptomer på den første fasen av pre-term arbeidskraft.

Medikamentet injiseres inn i en blodåre og langsom bolus (i løpet av fem til ti minutter), hvoretter man dvuhmillilitrovaya ampulle (10mkg heksoprenalin sulfat) ble oppløst i 10 ml injiserbar løsning NaCl (0,9%) eller dekstrose (5%). Om nødvendig fortsetter pasienten å få medisininfusjonen gjennom en drypper med en hastighet på 0,3 μg / min.

Det samme skjemaet brukes til kortsiktig forebygging av tidlig levering i tilfelle av alvorlige sammentrekninger av livmor muskulaturen og / eller en liten (opptil 2-3 cm) åpning av livmorhalsen. Som alternativ brukes Ginipral-IV under graviditet (hastighet 0,3 mkg / min) uten tidligere jetinjeksjon.

For å justere infusjonsenheten riktig settes forholdet i betraktning: 1 ml er lik 20 dråper.

For å sikre administreringshastigheten for heksoprenalinsulfat 0,3 mkg / min, blir det nødvendige antall ampuller fortynnet i 500 ml NaCl-oppløsning (0,9%) eller dextrose (5%):

• Når man fortynner en ampulle 5 ml (25mkg), bør infusjonshastigheten settes til 120 dråper (6 ml) per minutt;
• Ved fortynning av to ampuller 5 ml (50mkg), bør infusjonshastigheten settes til 60 dråper (3 ml) per minutt;
• Ved fortynning av tre ampuller 5 ml (75mkg), bør infusjonshastigheten settes til 40 dråper (2 ml) per minutt;
• Mens du fortynner 4 ampuller 5 ml (100mkg), bør infusjonshastigheten settes til 30 dråper (1,5 ml) per minutt.

Kortsiktig tokolyse til en pasient med moderate symptomer utføres ved kontinuerlig slipp i et minutt på 0,075 μg heksoprenalinsulfat. For å sikre nødvendig infusjonshastighet blir foreskrevet antall ampuller tilsatt til 500 ml NaCl-oppløsning (0,9%) eller dextrose (5%):

• Når man fortynner en ampulle 5 ml (25 mg aktiv substans i 500 ml av en gitt løsning), blir infusjonshastigheten satt til 30 dråper (1,5 ml) per minutt;
• Når fortynningen av to ampuller på 5 ml (50 μg) er etablert, vil infusjonshastigheten i nivået 15 dråper (0,75 ml) pr. Minutt.

Varighet av dråpe tocolysis bestemmes avhengig av sannsynligheten for tidlig fødsel (tendensen for korte tidsintervallet mellom riene, graden av cervixmodning), og viser dens bivirkninger (hypotensjon, arytmi, takykardi).

Hvis kontraktjonene ikke fornyes innen to dager, kan behandlingen fortsette med tablettformen av legemidlet. De svelger, klemmet vann i ønsket mengde. En tablett (0,5 mg) tas en time eller to før slutten av dryppet. Først med et intervaller på hver tredje time, så øker det til fire til seks timer. En dag er tatt fra to til fire milligram heksoprenalinsulfat. Avbestilling utføres gradvis, og reduserer dosen på en halv tablett hver tredje dag.

Ginipral i tabletter under graviditet, kan legen utnevne med en uforklarlig trussel om avbrudd, men i dette tilfellet velger du ofte andre medisiner.

Bivirkninger stoppes som følger:

• utnevne to eller tre tabletter av valerian ekstrakt samtidig med en dropper eller tabletter;
• verapamil, piercing puls, utpeker en lege.

Ubehagelige symptomer vil ikke nødvendigvis bli fullstendig eliminert, spesielt for intravenøse infusjoner. Hvis de negative effektene uttalt og ikke kopieres ved hjelp av disse stoffene, anbefales det å avbryte denne medisinen og utpeke en annen.

Legemidlet er adressert spesielt til gravide kvinner, i andre perioder, spesielt er ikke laktasjon brukt.

[16]

Konsekvenser for barnet

Resultatene av randomisering viste ikke signifikant effekt av behandling med peritatal dødelighet eller morbiditet i gonipralum i denne perioden. Det ble konkludert med at forebygging av premature fødsler tillater bruken av en lengre tid for bæring for gjennomføring av tiltak som forbedrer helsen til nyfødte. Imidlertid fører langvarig og hyppig ledning av tocolyse av Ginipralum til det faktum at nyfødte har høyt blodsyre og til og med hypoglykemi. Noen ganger etter infusjonen øker fostrets puls (med ca 20 slag per minutt).

[17], [18], [19]

Kontra

1. Sensibilisering til enhver ingrediens som inngår i dette legemiddelet.
2. Giftig goiter, økt produksjon av skjoldbruskhormon.
3. Kardiovaskulære patologier, inkludert - hypertensjon, arytmi, takykardi, aorta stenose og andre.
4. Bronkial astma sensibilisert mot svovelsyre derivater.
5. Øye og lungehypertensjon.
6. Insulinavhengig diabetes mellitus.
7. Uttales hepatisk og renal dysfunksjon.
8. Utrengelighet eller fare for å forlenge graviditeten.
9. Feilsyndrom, ikke forbundet med livmorhalsens høyt blodtrykk.
10. De tre første månedene av graviditeten, ammestadiet.
11. Spor av blod i vaginal utslipp av en gravid kvinne.

Det er uønsket å utføre tocolytisk terapi dersom integrasjonen til membranene i føtale egget blir brutt eller diameteren av åpningen av livmorhalsen overstiger to til tre centimeter.

Når du forskriver dette legemidlet, bør du først veie fordelene og ulemper med å vurdere overvekten av fordelene ved bruk. Medisinske tiltak utføres under forhold som gjør det mulig å konstant overvåke tilstanden til en gravid kvinne og hennes ufødte barn:

• kontrollere arbeidet i hjertemuskelen (inkludert EKG, blodtrykk, puls) og respiratoriske funksjoner;
• vann-salt balanse;
• serumglukose og kaliumnivåer, blodsyreholdighet;
• regelmessig avføring.

Pasienter med hypokalemi foreskrives en substitusjonsbehandling med kalium.

Forekomsten av smerte i hjertet eller endringer i ektrokardiogrammet er et signal for å stoppe tokolyse.

Tilstedeværelsen av faktorer med økt sannsynlighet for lungeødem (flere graviditeter, preeklampsi, overflod, forekomst av infeksjon) innebærer bruk av strålemedikamenter i stedet for å dryppe.

I løpet av behandlingsperioden anbefales Ginipralam å begrense bruken av salt.

Legemidlet virker på muskulaturen i arterievegget, har vasodilaterende egenskaper, slik at pasienten og hennes fremtidige barn har en raskere puls og lavere blodtrykk.

[13], [14]

Bivirkninger Ginipral under graviditet

Bruken av denne medisinen forårsaker ofte klager om:

• forekomsten av hodepine, angst, angst, svimmelhet til tap av bevissthet, fingertimmen, hjertebanken;
• smerte i brystet, passerer etter å ha stoppet dryppinfusjoner av legemidlet;
• fenomener fordøyelsesbesvær - kvalme, oppkast, forstoppelse;
• økt svette, rødme i huden;
• oliguri;
• puffiness (spesielt hos kvinner med nedsatt nyrefunksjon), svært sjelden - lungeødem.

Resultatene av undersøkelsen under tokolyse viste hypotensjon, hypokalemi, stimulering av lipolyse, en økning i serumindeksen for levertransaminaser.

I isolerte tilfeller forårsaket sulfatene som er tilstede i stoffets sammensetning, en sensibiliseringsreaksjon opp til utvikling av sjokk (spesielt hos pasienter med bronkial astma).

Hvis tocolysis Ginipralom holdes nye mødre med diabetes like før fødsel, er det nødvendig å spore tilstedeværelsen av glukosemangelsymptomer hos den nyfødte, samt - forsuring av blodet på grunn av at man bryter sure metabolitter av placenta.

[15]

Overdose

Antidot er ikke-selektive p-blokkere.

Overdosering er manifestert av alvorlig takykardi, skjelving av fingre, hodepine, hyperhidrose, hypotensjon, dyspné. Som regel er det nok å redusere dosen av Ginipral for lindring av overdoseringssymptomer.

[20], [21]

Interaksjoner med andre legemidler

Resultatet av denne medisinen er:

• signifikant redusert eller fullstendig nivellert når kombinert med andre p-blokkere;
• styrkes i kombinasjon med medisiner som inneholder metylderivater av xanthin (koffein, euphyllin, teobromin);
• er gjensidig forsterket i kombinasjon med andre sympatomimetika og narkotiske midler til fluorotan (symptomer på hjertedysfunksjon og tegn på overdose kan oppstå).

I kombinasjon med glukokortikosteroider i leveren, reduseres kumuleringen av glykogen.

Effekten av hypoglykemiske stoffer (oral) reduseres ved samtidig bruk med heksaprinolinsulfat.

På grunn av inkompatibilitet anbefales det ikke å bruke samtidig med

Tricykliske antidepressiva, MAO-hemmere, ergotalkaloider, mineralokortikoider, dihydrotachysterol, medisiner og vitamin-mineralkomplekser, som inneholder vitamin D og kalsium.

Siden svovelsyre er inneholdt i løsningen pakket i ampuller, er det bare nødvendig å blande innholdet med de oppløsninger som anbefales i instruksjonen (NaCl (0,9%) og glukose (5%)).

For å redusere bivirkningene av ginipral på siden av hjertet, spesielt for verapamiltabletter, spesielt - for normalisering av rytmen og hjertefrekvensen. Hvordan du tar ginipral og verapamil under graviditet, bør informere den behandlende legen. Dosering disse stoffene individuelt avhengig av tilstanden til den fremtidige moren. Det er bare nødvendig å vurdere at en tablett Verapamil anbefales å bli svelget under et måltid, og en time senere kan du ta Ginipral. Hvis det er et spørsmål om infusjonstoksolyse, blir den utført under tilsyn av spesialister som skal gjøre de nødvendige avtalene.

Tabletter og ampuller i den originale emballasjen bør ikke lagres i mer enn tre år, og observerer temperaturregimet opptil 25 ℃. Hold unna barn. Forberedt infusjonsoppløsning brukt umiddelbart.

[22], [23]

Analoger av ginipral under graviditet

Behandlingen av livmorhalskreft, som kan føre til for tidlig fødsel, er svært individuell. Legemidler er foreskrevet, og noen ganger kombinert bare av en lege, basert på undersøkelsesdata og kvinneklager. Derfor, hvilket legemiddel som skal foreskrive, Ginipral eller Metacin i svangerskapet, bør bestemme en spesialist. Ginipral er en spesifikk medisin, som virker hovedsakelig på myometrium, og svært uttalt. Metacin har et bredere aktivitetsspektrum, blir den anvendt i noen indre organer kramper, vanligvis i kronisk gastritt med høy surhet og gastroduodenale sår, siden det reduserer produksjonen av gastrisk sekresjon, og også - og bronkial spyttkjertler. Metacin fant også bred anvendelse som en tocolytic. Kontraindikasjoner og bivirkninger resonerer også, fordi begge forårsaker lignende effekter. Derfor, når du forskriver medisinen, vil legen være veiledet av egenskapene til pasientens anamnese.

Magnesiumsalt av svovelsyre eller Magnesia er et godt alternativ til Ginipral, selv om virkningen på myometrium er mer moderat. Magnesia foreskrives når trusselen om tidlig fødsel er så signifikant. Magnesiumsulfat tabletter (sammensetning magnesium B6) kan tilordnes i det første trimester av svangerskapet når truende abort når ginipral ubrukelig fordi reseptorer for hvilken den virker avslappende myometriet, ser ut til enden av den tredje måned av svangerskapet. Magnesia, i motsetning til tidligere legemidler, er indisert i gestose. Derfor vil legen velge Ginipral eller Magnesia, og fortsetter fra spesifikasjonene til et bestemt tilfelle. Noen ganger er disse legemidlene foreskrevet i ett behandlingsregime: pasienten får en dropper med Magnesia på en dag, den neste med Ginipral. Selv om Magnesia er antatt svak tocolytic agent, i forhold til de mer moderne medisiner, men i en fersk meta-analyse (2009) ble det konkludert med at bruken av dette verktøyet, med trusselen om tidlig fødsel fører til en reduksjon i frekvensen av barns cerebral parese og dødelighet i nyfødtperioden . Men med uskyldig, ved første øyekast, Magnesia, er det nødvendig å utvise forsiktighet. Hennes overdose kan forårsake respiratorisk lammelse. Motgift i dette tilfellet er kalsiumpreparater.

Kalsiumkanalblokkeren Nifedipin eller Corinfar, som praksis viser, er ikke dårligere enn andre tocolithics i effektivitet. Dens evne til å slappe av glatte muskler generelt, inkludert i livmoren, brukes. Likevel, i bruksanvisningen for bruk, er dette "hjerte" stoffet kontraindisert under graviditet. Den brukes i tilfelle av trussel om tidlig fødsel, når andre tocolytics ikke hjelper eller den fremtidige moren ikke tolererer dem. Praktiske observasjoner indikerer at bruk av Nifedipin bidrar til å redusere nyfødt dødelighet. Legemidlet selv har et relativt lite antall bivirkninger, og også - de vises ikke veldig ofte og deres styrke er ikke stor. Det er sant at de langsiktige effektene av nifedipin i tocolytisk terapi ennå ikke er blitt undersøkt på riktig måte. Legene er imidlertid interessert i den nye kvaliteten på stoffet og anser det som lovende.

Nifedipin er i ferd med å bli brukt i den første halvdel av svangerskapet, når det ginipral ikke effektiv, og da ofte ender opp Ginipralom terapi. Likevel Nifedipine sikkerhet for forventningsfull mor og hennes ufødte barnet ennå ikke er bevist, den offisielle tocolytic agent, det er ennå ikke gjenkjent. Instruksjonen anbefaler ikke å ta dette tiltaket i løpet av barneperioden. I tillegg ble det i ulike studier funnet at stoffet utviser teratogenicitet, embryotoksisitet og fetotoksisitet. Derfor, anser det trygt ikke verdt det, spesielt i første halvdel av graviditeten. En studie utført av American National Heart, fant at muntlige nifedipin personer med hjertesykdom (som han skulle behandle) øker risikoen for slag, hjerteinfarkt og dermed øker sannsynligheten for dødelighet. Derfor er valget mellom midlene for tokolyse, Ginipral eller Nifedipin, unikt for legen. Og det er ikke noe initiativ i dette tilfellet.

Helt sikre stoffer eksisterer ikke, du trenger bare å være godt klar over hva konsekvensene av opptak kan true den gravide pasienten. Ved hjelp av alle disse stoffene var det mulig å forsinke fødsel og forhindre at svangerskapet blir forstyrret. Mange kvinner har født sunne babyer og er takknemlige for legene for deres inngrep.

Legernes kommentarer, som vanlig, er tvetydige. De har instruksjoner og anbefalinger om hvordan man skal håndtere komplikasjoner av graviditet, har erfaring med fremtidige mødre og erfaring med bruk av rusmidler. Det er enda "favoritt" medisiner. Mange pasienter oppdager at en bestemt lege liker å foreskrive et enkelt legemiddel, som han anser for å være den mest effektive og sikre. Og en doktors mening er ofte verdt å lytte til. I tillegg føler enhver fremtidig mor sin tilstand, og hvis det er tvil, er det verdt å ta piller i det hele tatt, det vil si flere alternativer - å konsultere med en annen av legene. Mer hvile, mindre nervøs. Det er tilfeller der ett stikkpille med Papaverin fjernet myometriumtonen og denne tilstanden returnerte ikke lenger.

Å ta eller ikke ta ginipral under graviditet, vil fortelle deg din helse, spesielt siden dette legemidlet er ment for sykehusforhold. Diskuter med legen din din tvil, hvis de eksisterer, still spørsmål - svaret er født i dialogen. Så tenk med hodet ditt, bli styrt av dine følelser og sunne barn!