Cefalosporiner i svangerskapet

Blant de klasser av antibakterielle midler for behandling av inflammatoriske sykdommer forårsaket av patogene og opportunistisk patogene mikroorganismer, cefalosporiner graviditet stille leger ofte, ettersom data antibiotika forårsake færre bivirkninger og mangel på teratogenisitet (i motsetning til antibiotika, aminoglykosider, linkosamider og fluorkinoloner ).

På samme tid ved behandling av gravide kvinner anvendt halvsyntetisk cefalosporin andre og tredje generasjon som er aktive mot Gram-negative bakterier og har en svakere toksiske virkninger på nyrene som arbeider under barnefødsler med den økte belastning.

Imidlertid brukes cephalosporiner under graviditet utelukkende til den behandlende legen, som vurderer pasientens tilstand og bestemmer at det er umulig å takle infeksjonen uten antibiotika.

[1], [2], [3]

Indikasjoner Av cephalosporiner i svangerskapet

Selv om den absolutte sikkerhet av cefalosporiner i svangerskapet bekreftet klinisk utilstrekkelig, kan disse antibiotika administreres til gravide kvinner med infeksiøse inflammasjoner: ENT og luftveisinfeksjoner (betennelse i mandlene, faryngitt, otitis media, sinusitt, bronkitt, lungebetennelse og pleuritt); organer i bukhulen og småbeltet (endometritis); kjønnsorganer (klamydia, gonoré, cervicitt, etc.); urinveiene og nyre (cystitt, uretritt, nefritt, pyelonefritt); galdeveier (kolangitt); ledd og periarticular vev; pustulære lesjoner av huden (streptoderma, erysipelas, etc.).

Cephalosporins er meget effektive ved behandling av infeksjoner i, bakteriell meningitt (forårsaket av meningokokker og pneumatiske) og endokarditt, og Salmonella under infeksjon, peritonitt og sepsis.

Her er noen navn på cefalosporiner brukt under graviditet:

• Cefuroxim (Cefuroxim-aksetil, Cefumax, Ketocef, Novotsef, Zinatsef, Zinnat og andre synonymer);
• Cefotaxime (Cefosin, Cefanthral, Kefotex, Claforan, Klafotaxim, Talcef, etc.);
• Ceftriaxon (Cefaxon, Cefatrin, Betasporin, Lifaxone, Longacef, Rocefin);
• Cefixime (Cefix, Ceforal, Loprax, Suprax, Pancef).

[4], [5]

Utgivelsesskjema

Preparatene nevnt i anmeldelsen har følgende former for utgivelse:

Cefuroxim-tabletter (125, 250 og 500 mg hver); Granulat til fremstilling av suspensjon (i hetteglass eller poser); pulver til injeksjonsvæske, oppløsning (i flasker på 250, 750 og 1500 mg).

Cefotaxime og Ceftriaxone - pulver til fremstilling av parenteral oppløsning (i hetteglass med 0,25-2 g).

Cefixime - kapsler (100, 200 og 400 mg hver); pulver til suspensjon og ferdigblandet suspensjon til oral administrering (i 5 ml hetteglass).

[6], [7], [8]

Farmakodynamikk

Som med alle beta-laktam-antibiotika, cefalosporiner under svangerskap (så vel som preparater av cefalosporingruppen brukt, er gitt tilstand) har på patogener smittsomme inflammasjoner bakteriedrepende effekt, hvor essensen er å takle syntesen av oligopeptid-komponenter og tverrbindings peptidoglykan - basisk substans mureinovoy bakteriecelleveggen. Endring av den strukturelle integritet av cellemembraner fører til lyse og død av celler av mikroorganismer: streptokokker, stafylokokker (med unntak av Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus , resistent mot penicillin) clostridial ersherihii, Proteus, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma, Chlamydia, fuzobakterii, Bacteroides.

Imidlertid påvirker cefalosporiner ikke de forårsakende midlene av pseudomembran enterocolitt-Clostridium difficile; pseudomonas, listeria monocytogenes, gastrointestinal Campylobacter spp., Legionella spp.

[9], [10], [11], [12],

Farmakokinetikk

Parenteral administrering av Cefuroxim etter 25-45 minutter skaper bakteriedrepende konsentrasjoner i sputum, slimhinne i luftveiene, cerebrospinalvæske og intercellulær væske i indre vev, som gir en terapeutisk effekt innen 5-8. Legemidlet binder seg til plasmaproteiner med ikke mer enn 50% og transformeres ikke i leveren; utskilles fra kroppen av nyrene (opptil 90% - uendret). Bruk av tabletter Cefuroxim øker tiden før virkningen av legemidlet oppstår med nesten 3,5 og forlenger halveringstiden til 12 timer.

Bindingen av antibiotika Cefotaxime til plasmaproteiner er lavere (i gjennomsnitt ca. 35%), men konsentrasjonen som kreves for behandling, forblir i blodet i 12 timer. Dette stoffet passerer gjennom BBB. Metabolisme utføres av leverenzymer, med en tredjedel av spaltningsproduktene som er aktive mot bakterier. Cefotaxim elimineres av nyrene og delvis av tarmen, med halveringstid i intervallet 1-2,5 timer.

Stoffet ceftriakson - på grunn av rask absorpsjon og en høy grad av binding til plasmaproteiner (opp til 90-95%) og 100% biotilgjengelighet - etter intramuskulær injeksjon når en maksimal konsentrasjon ved et gjennomsnitt på 2,5 timer, akkumuleres i vev og interstitielle fluider, og cerebrospinalvæske med påfølgende administreringer. Ca 45-55% av stoffet utskilles fra kroppen uten endringer, utskillelse med urin og delvis med galle; Halveringstiden varer opptil 8-9 timer.

Absorbsjon absorberes av cefixim etter inntak av kapsler eller suspensjon er hurtig nok, men biotilgjengeligheten av dette legemidlet er ca. 40%, og den høyeste konsentrasjonen i blodplasma observeres 4 timer etter bruk. Hoveddelen av Cephixime elimineres av nyrene med en halveringstid på ca. 3,5 timer.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Dosering og administrasjon

Cefalosporin-antibiotika som inngår i denne vurderingen, brukes som følger:

Cefuroxim i tabletter er foreskrevet for 0,25-0,5 g hver 12. Time (under måltider), en 10-dagers kurs. Med lungebetennelse, brukes legemidlet i form av intramuskulære injeksjoner - to ganger om dagen for 1,5 g i to til tre dager, hvoretter de bytter til tabletter, og tar ytterligere 5-7 dager to ganger daglig for 0,5 g.

Cefotaxime administreres som en vene, og i muskelen - tre til fire ganger daglig i en daglig dose i området 3-8 g (spesifikk dose bestemmes av legen).

Den daglige dosen av Ceftriaxon til injeksjon er lavere og varierer fra en til to gram (delt i to injeksjoner per dag).

Kapsler Cefimxin gravid kan foreskrives til 200 mg to ganger daglig.

[24]

Kontra

Antibiotika-cephalosporiner er kontraindisert hos pasienter med tidligere alvorlige allergiske reaksjoner (urticaria, anafylaktisk sjokk, interstitial nefritt, etc.).

Det anbefales ikke å bruke stoffer i denne farmakologiske gruppen i nærvær av en anamnese av enteritt, ulcerøs kolitt, funksjonell leversvikt, vanskelig å stoppe blødning (assosiert med hypoprothrombinemi).

Cefalosporiner er kontraindisert tidlig i svangerskapet (opptil 4-5 måneder) - den første generasjon narkotika (Cefazolin, Cephalexin, cefradin, etc.), samt utarbeidelse av tredje generasjons cefalosporiner - ceftriaxone (Cefaxone, Tsefatrin, Betasporin og andre varenavn. ).

[19], [20], [21], [22], [23]

Bivirkninger Av cephalosporiner i svangerskapet

De viktigste bivirkningene av cefalosporiner under graviditet manifesteres som:

• epidermale utbrudd som dermatitt, purpura;
• leukopeni, trombocytopeni, eosinofili, trombocytose;
• feber, hyperhidrose og anafylaktiske reaksjoner;
• generell svakhet og rask tretthet;
• kvalme, tørr munn, oppkast, flatulens, diaré, fordøyelsessykdommer, magesmerter;
• økte nivåer av bilirubin, levertransaminaser og alkalisk fosfatase i blodet;
• økte nivåer av urea og kreatinin i blodet;
• dannelsen av gallestein.

Overdose

En overdose av antibiotika-cephalosporiner kan forårsake en økning i bivirkninger, primært kvalme og diaré. Det er stor sannsynlighet for kramper. Det anbefales å redusere dosen og bruke symptomatisk.

[25], [26], [27]

Interaksjoner med andre legemidler

Bruk av cefalosporin-antibiotika samtidig med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, inkludert acetylsalisylsyre, øker den negative effekten av antimikrobielle legemidler på nyrene.

Du kan ikke kombinere cefalosporiner under graviditet med antibakterielle legemidler fra andre grupper, for eksempel med aminoglykosider.

[28], [29], [30], [31]

Lagringsforhold

Disse antibiotika-cefalosporin-serien skal oppbevares på et mørkt sted ved en temperatur på opptil 25 ° C, og tilberedte emulsjoner for inntak i kjøleskapet (ikke mer enn 7 dager).

[32], [33], [34], [35], [36]

Holdbarhet

Holdbarheten av legemidler i en forseglet pakke er 24 måneder.

[37], [38], [39], [40], [41]