Lave D-vitaminnivåer er forbundet med økt risiko for diabetes hos eldre voksne

En nylig systematisk oversikt og metaanalyse publisert i tidsskriftet Nutrients av forskere i Italia oppdaterte den systematiske oversikten og metaanalysen for å undersøke om lave serumnivåer av vitamin D (25-hydroksyvitamin D eller 25OHD) kunne forutsi utbruddet av type 2-diabetes (T2D) hos eldre voksne. Til tross for justering for flere potensielle konfunderende faktorer, ble det funnet at lave 25OHD-nivåer var assosiert med en økt risiko for å utvikle type 2-diabetes hos eldre voksne.

Ifølge International Diabetes Federation (IDF) Diabetes Atlas var den globale forekomsten av diabetes blant personer i alderen 20–79 år 536,6 millioner i 2021, og det er anslått at dette vil øke til 783,2 millioner innen 2045. Forekomsten av diabetes er høyest blant eldre voksne, spesielt de i alderen 75–79 år, noe som vil føre til en betydelig økning i helseutgifter i nær fremtid.

Vitamin D-mangel, som er vanlig blant eldre voksne, er assosiert med økt risiko for diabetes mellitus type 2, noe som kan skyldes dens rolle i insulinsekresjon ibukspyttkjertelen, metabolsk syndrom, betennelse og genetiske faktorer. Mens observasjonsstudier og metaanalyser antyder en invers sammenheng mellom 25OHD-nivåer og diabetesrisiko, gir intervensjonsstudier motstridende resultater. Noen metaanalyser antyder at vitamin D-tilskudd reduserer risikoen for diabetes, spesielt hos normalvektige individer. Disse studiene fokuserer imidlertid hovedsakelig på unge voksne, med begrensede studier på eldre voksne til tross for deres høyere risiko for begge tilstandene. Derfor oppdaterte forskerne i den nåværende studien en tidligere systematisk oversikt og metaanalyse for å undersøke om lave serumnivåer av 25OHD (hypovitaminose D) kan forutsi utbruddet av type 2 diabetes mellitus hos eldre voksne.

I denne studien ble det søkt i PubMed- og SCOPUS-databasene for å inkludere longitudinelle, prospektive studier med selvrapporterte diabetesdiagnoser, journaler eller diagnostiske kriterier fra American Diabetes Association. Tverrsnittsstudier, studier som brukte ikke-serum 25OHD-estimater og studier med kun subkliniske diabetesvurderinger ble ekskludert. Den oppdaterte oversikten og metaanalysen inkluderte 12 studier, som bestod av totalt 40 664 eldre voksne fra europeiske og nordamerikanske befolkninger. Gjennomsnittsalderen for deltakerne var 69,1 år, og 66 % var kvinner. Gjennomsnittlig oppfølgingsperiode var 7,3 år.

Ifølge studien påvirker vitamin D risikoen for type 2-diabetes gjennom flere mekanismer, inkludert modulering av insulinsekresjon og -virkning, reduksjon av insulinresistens, regulering av kalsium- og magnesiummetabolisme, reduksjon av kronisk betennelse og mulige effekter på fettvevsmetabolismen. Å forstå disse mekanismene er viktig for å avklare de komplekse sammenhengene mellom vitamin D-status og metabolsk helse, spesielt i sammenheng med diabetesforebygging og -behandling.

Studien er unik ved at den undersøker sammenhengen mellom vitamin D og forekomst av type 2-diabetes hos eldre voksne, med et stort utvalg, omfattende justering for kovariater og en lang oppfølgingsperiode med lav heterogenitet i utfall. Studien er imidlertid begrenset av observasjonsdesign, mangel på årsakssammenheng, mangel på fokus på en svært gammel populasjon, mangel på kjønnsspesifikke studier og bruk av radioimmunoassay for å måle serum 25OHD-nivåer, noe som kan være mindre nøyaktig enn kjemiluminescensmetoden.

Avslutningsvis viser denne metaanalysen at lave vitamin D-nivåer er assosiert med økt risiko for diabetes hos eldre voksne, selv etter å ha justert for ulike potensielle konfunderende faktorer. Dette bekrefter og oppdaterer funnene fra 2017-studien. Resultatene fremhever den bredere effekten av vitamin D utover beinhelse. Gitt forekomsten av vitamin D-mangel hos eldre voksne og fokuset i eksisterende kliniske studier på yngre populasjoner, er det behov for ytterligere godt utformede studier for å bekrefte disse funnene i svært gamle populasjoner.