Svimmelhet hos barn

Besvimelse hos barn (gresk Synkope -. Tap av lyd) - det plutselig utvikler en kraftig forverring i helse, ledsaget vegetoso-sudistymi lidelser, kortsiktig bevissthetsforstyrrelse, nedsatt muskeltonus og falle.

Mest svimning observeres i skolealder, noe som gjenspeiler ufullkommenheten til vegetativ regulering av vaskulær tone i pubertetperioden.

[1], [2]

Årsaker til besvimelse hos barn

Utbruddet av synkope i barn er forbundet med en akutt forstyrrelse av hjernens metabolisme på grunn av dens dype hypoksi eller hypoglykemi. Vanligvis observeres refleks nevrogen cerebral vasospasme og samtidig parasympatisk innflytelse (n. Vagus) på hjertet og fartøy, som er ledsaget av en kraftig nedgang i perifer vaskulær tone, bradykardi.

EN Ostapenko (1995) identifiserer følgende vanligste synkope i barn på grunn av en primær forstyrrelse av kardiovaskulær regulering:

• Vasodepressiv synkope i barn forekommer oftest (vanligvis i forbindelse med en stressende situasjon, for eksempel ved medisinsk manipulasjon - injeksjon);
• ortostatisk hypotensjon - funksjonell (på grunn av stillesittende livsstil) og organisk (mot diabetes mellitus, amyloidose, CNS-tumorer, etc.); er forårsaket av mangel på vasopressor mekanismer;
• refleks synkope hos barn utvikler som reaksjon på manipulasjoner på de reflekssoner (svelg, strupehode, bronkiene, karotid sinus, etc.) og er assosiert med stimulering av vagusnerven. Carotid sinus-syndrom kan forekomme ved mekanisk stimulering (palpasjon) i projeksjonsområdet på arteria carotis bifurkasjonen og for å være cardioinhibitory og vasodepressor respons i form;
• situasjons synkope forekommer i barn ved et angrep av hoste, anstrengende ved avføring eller vanskeligheter med vannlating, løftetyngdekraften på grunn av en kraftig økning i intratoraksialt trykk som hindrer utstrømning av blod fra hjernen;
• Hyperventilasjonssyndrom utvikler hyppigst i hysteri; synkope i barn forårsaker sekundær respiratorisk alkalose, hypokapnia, cerebral vasospasme og iskemi.

[3], [4], [5], [6]

Hvordan manifesterer synkopien hos barn?

I det kliniske bildet av synkope i barn, kan tre suksessivt skiftende stadier observeres: forekomsten av forløpere (pre-fainting tilstand), nedsatt bevissthet og gjenopprettingsperioden.

Til å begynne med subjektiv følelse forekomme i form av ubehag økende svakhet, svimmelhet, blackout (grå slør), tinnitus, spastisk abdominal smerte, øket svetting, redusere muskeltonus. Varigheten av denne scenen overskrider ikke 1 min (vanligvis flere sekunder). Ved tidsriktige tiltak (liggende, tilgang til frisk luft) er det mulig å forhindre tap av bevissthet.

Bevisstløshet under svimning varer i flere minutter, sjelden - mer. I løpet av denne perioden, barnet avslørte blekhet på huden, utvidede elever uten reaksjon på lys, bradykardi, redusert blodtrykk, respiratorisk depresjon (det blir overfladisk, sjeldne), hemming av reflekser (inkludert hornhinnen), avslapping av musklene.

Diagnosen av synkope er basert på et typisk klinisk bilde. Det skjer plutselig, vanligvis med barnets vertikale stilling, i en viss situasjon (tøffhet, overfylthet, oppstyr, stress).

I genesen av plutselig forbløffelse med fallet kan være andre grunner: en komplett AV hjerteblokk (Morgani-Adams-Stokes syndrom), epilepsi (liten form), embolisering av cerebrale blodkar, slag, alvorlig anemi, etc. Er derfor nødvendig .. Forsiktig differensialdiagnose både i løpet av å hjelpe barnet under en synkope, og etterpå for å eliminere organisk patologi.

Hva om barnet svimte?

Hjelp til å svimme et barn er rettet mot å forbedre blodtilførselen til hjernen. Under ingen omstendigheter kan du støtte et plutselig ubevisst barn i vertikal eller sitte stilling - den skal legges, øker litt på bena. Hvis et barn feiler, gjør det vanligvis ikke vondt. Pasienten må unbuckle porter for frisk luft, for å bringe nesen bomullsdott dynket med ammoniakk (10% vandig ammoniakk) til å sprøyte ansikt med kaldt vann, forsiktig klapp kinn. Svimmelhet hos barn kan også behandles med subkutane injeksjoner av cordiamin, koffein (25%) i en dose på 0,1 ml for hvert livsår.