HCG under tidlig graviditet

Tidlig hCG under graviditet kan være et viktig diagnostisk tegn på ikke bare selve graviditeten, men også kurset. Å forstå naturen av dette hormonet og bestemme nivået kan være viktig for å diagnostisere graviditeten og tilstanden til fosteret.

Hva er hCG?

HCG-transkripsjon tillater å definere dette konseptet som humant korionisk gonadotropisk hormon. Dette er en av hormonene som er en indikator for endokrin funksjon hos kvinner utenfor graviditet og under graviditet.

HCG er et klassisk graviditetshormon som produseres av moderkaken. Når du tester hjemme med en graviditetstest, ser du faktisk etter hCG. Hvis hCG er tilstede, vil graviditetstesten være positiv, og dette betyr at du er gravid hvis det ikke foreligger en falsk positiv graviditetstest.

Human chorionisk gonadotropin er et placenta hormon som først sekreseres av celler (syncytiotrophoblasts) fra implanteringsgrisen i en uke, og understøtter eggstokkens kroppsmembran, som igjen støtter endometrisk foring og støtter derfor graviditet. HCG går inn i blodet kort etter implantasjonen og oppdages ved graviditetstester. HCG begynner å bli produsert av moderkagen umiddelbart etter implantasjon. Dette skjer omtrent en uke etter befruktning og eggløsning, når implantatene av embryo og placenta er festet til livmorforingen.

Implantasjon skjer i gjennomsnitt 9 dager etter eggløsning (område 6-12 dager), eller ca. 5 dager før den savnede perioden. HCG-nivåer oppdages i blodet i 2-3 dager, og i urinen 3-4 dager etter implantasjon. Det forventes at urin graviditetstesten vil være positiv i løpet av den savnede perioden eller 14-15 dager etter implantasjonen (som kanskje allerede er noen dager før den savnede perioden).

Andre potensielle cellekilder for hormonsyntese kan omfatte: hyperglykosylert hCG produsert av cytotrofoblastceller, en fri beta-underenhet dannet av flere primære ikke-trofoblastiske maligne neoplasmer, og hypofysen hCG fremstilt ved gonadotrop av den fremre hypofysen. Derfor har definisjonen av forskjellige typer hCG en annen betydning.

Funksjonene til hCG som er syntetisert av trofoblast er svært brede. Det gir fremme av luteal progesteron produksjon i en kvinnes kropp, som støtter graviditet. HCG gir angiogenese (vaskulær formasjon) av livmorvaskulærnettverket. Det gir differensiering av cytotrofoblaster, immunundertrykkelse og blokkering av fagocytose av invaderende trofoblastceller. HCG påvirker livmorutviklingen i samsvar med veksten av fosteret, samt fremme av vekst og differensiering av føtalorganene. Veksten og utviklingen av navlestrengen gir også hCG. HCG-reseptorene i den voksne cerebrale hippocampus, hypothalamus og hjernestammen kan forårsake kvalme og oppkast under graviditet. Hormonet har mange andre roller, inkludert stimulerende foster steroidogenese, og høye nivåer har vært teratogene i fostrets gonader.

HCG er en markør som har potensial til å forutsi det sannsynlige utfallet av graviditet fra det øyeblikk som befruktningen er og er mer informativ enn andre midler.

Graviditetsovervåking. I mindre grad ble nivåene av hCG undersøkt for å vurdere potensialet for graviditetens varighet. HCG-nivåer undersøkes også sammen med andre biokjemiske og fysiske markører for bruk av prediksjon av en genetisk abnormalitet under graviditet.

Det er derfor det spiller en avgjørende rolle i en kvinnes kropp, ikke bare under graviditet, men også før graviditet.

Indikasjoner for prosedyren HCG under tidlig graviditet

Indikasjonene for testing for hCG er begrenset til tre hovedårsaker. Den første og viktigste årsaken er deteksjon av normal graviditet. Graviditetstesting utføres under amenorré undersøkelse, for å bekrefte de kliniske tegnene og symptomene på graviditet og for tidlig påvisning av implantasjon. Selv om en kvalitativ vurdering av hCG vanligvis er tilstrekkelig, er det foreslått en kvantitativ måling som et verdifullt middel for å estimere tidlig gestasjonsalder når logaritmen til hCG er sammensatt i henhold til svangerskapsalderen.

For det andre har det blitt vist at hCG har verdi i å detektere og påfølgende observasjon av en potensielt unormal graviditet. Pasienter med ektopisk graviditet, truet eller ufullstendig abort, har vanligvis lave konsentrasjoner av hCG i blodet i svangerskapet. Disse funksjonene er nyttige ved evaluering av en pasient med unormal uterusblødning eller magesmerter, når en kvalitativ måling av hCG avslørte tilstedeværelsen av trofoblastvev. Kvantitativ analyse av hCG i kombinasjon med ultralydsskanning er anerkjent som verdifulle tillegg til vurderingen av de kliniske egenskapene i graviditeten.

Indikasjoner for måling av hCG er også overvåking av tumoraktivitet, særlig svangerskaps trofoblastisk sykdom (choriocarcinom). Disse svulstene utskiller store mengder hormon, noe som gjør det mulig å bruke hCG-svulster til å overvåke sykdommens fremgang.

[1], [2], [3]

Forberedelse

Forberedelse for analysen av bestemmelsen av hCG avhenger av metoden og betingelsene for denne analysen. Hvis en kvinne har som mål å kvalitativt fastslå tilstedeværelsen av hCG i urinen hjemme, er det ikke nødvendig med en bestemt forberedelse. Analysen utføres om morgenen på tom mage når maksimal mengde hCG i urinen forventes under graviditeten.

Hvis det er nødvendig å kontrollere eller bestemme hCG i blodet, så er det noen forhold. Analysen utføres også på tom mage. Blod er tatt fra en vene, så dagen før er det viktig å holde seg til et sunt kosthold med unntak av fettstoffer og skadelige stoffer.

Teknikk HCG under tidlig graviditet

Teknikken for å bestemme hCG avhenger av metoden som brukes. Immunologiske metoder i dag har mange fordeler. Kvantitative analyser brukes i stor grad til å måle serum hCG og er vanligvis basert på ELISA- eller IRMA-metoder. Det viktigste du trenger å vite om teknikken for å gjennomføre - er at en kvinne tar blod fra en vene, og deretter med blodet analyserer de på spesielle installasjoner og bestemmer nivået av hCG.

Apparatet for analyse kan ha forskjellige modifikasjoner.

Hva hCG under graviditet i de tidlige stadier? Som nevnt, var graden av hCG i svangerskapet i de tidlige stadier av 25 til 5000 mIU / ml. I de første 2-4 ukene etter befruktning dobler hCG vanligvis hver 48-72 timer. En økning på 35% innen 48 timer i tidlig graviditet anses å være normal. Hvis nivået er 1200 mIU / ml, dobles hCG vanligvis hver 48-72 timer. Maksimumsnivået oppnås vanligvis i 10. Eller 11. Uke. Etter 10 uker eller så, reduseres hCG vanligvis.

Normal ytelse

HCG-nivået i urinen stiger minst 6 dager etter den estimerte dagen for unnfangelsen. Nivåene av hCG vokser raskt i de tidligste dagene av svangerskapet og kan oppdages svært tidlig. Øyeblikket når hCG kan detekteres for første gang, avhenger av metoden som brukes til å evaluere konseptet og følsomheten til hCG-analysen. Flere studier har vist at hCG oppdages hos moderen i urinen på dag 6 eller mer etter den estimerte dagen for unnfangelsen. Plasma hCG kan påvises på dag 8 etter unnfangelse. Disse analysene er imidlertid avhengige av ekstremt følsomme målinger gjort under presise forhold.

Siden hCG er produsert av trofoblastceller, bør det ikke bestemmes om det ikke er graviditet. Derfor er HCG-rate hos ikke-gravide kvinner en negativ test eller den numeriske verdien fra 0 til 5 enheter. Hvis en ikke-gravid kvinne har en økning i hCG, må du lete etter årsaken.

Teknisk sett er hCG-tester designet for å kvalitativt oppdage eller måle hormon i urin eller blod, og det er andre grunner i tillegg til graviditet som kan forårsake hCG. Her er noen av disse grunnene.

1. Biokjemisk graviditet. Biokjemisk graviditet oppstår når en kvinne er gravid, men har et spontant tap av fosteret, før hun selv lærte at hun er gravid. Hvis hCG-testing oppstår før alle hCG har blitt metabolisert fra kroppen, kan hCG detekteres ved laboratorietest. Denne situasjonen er ikke så uvanlig som man kan tenke av to grunner. For det første utføres hCG-tester ofte i medisinske institusjoner for å identifisere en gravid pasient for å unngå eventuelle medisinske inngrep som er potensielt skadelige for fosteret. For det andre kan hCG-tester oppdage meget lave hormonkonsentrasjoner. Testens høye frekvens kombinert med testens analytiske følsomhet betyr at biokjemiske graviditeter lett oppdages.
2. HCG hypofyse. Selv om moderkroppen vanligvis produserer hCG under graviditet, kan denne funksjonen også utføres av hypofysen. Hypofysen er en liten struktur i hjernen som utskiller mange forskjellige hormoner som fungerer for å regulere mange endokrine organsystemer. Interessant er de tre hormonene som vanligvis produseres av hypofysen (skjoldbruskstimulerende hormon, follikkelstimulerende hormon og luteiniserende hormon) strukturelt lik hCG. Hypofysen er mer vanlig hos kvinner over 55 år, men kan bli funnet hos kvinner under 41 år. Ikke-gravide kvinner med hypofyse hCG har vanligvis lave konsentrasjoner av hCG tilstede i blod og urin. Det er viktig å merke seg at konsentrasjonene av hCG produsert av hypofysen ikke viser den raske økningen som observeres under graviditeten.
3. Kreftceller produserer noen ganger hCG. Selv om mange typer kreft har vist seg å ha et hormon, er det mest forbundet med svangerskapet trofoblastiske sykdommer og enkelte typer testikulære kimcelletumorer.
4. Forstyrrende antistoffer. Noen kvinner har antistoffer i blodet som kan påvirke hCG-tester og forårsake et positivt eller forhøyet resultat i fravær av hCG. Dette problemet kan bare bli utsatt for blodbåren hCG-testing, siden molekylene til det forstyrrende antistoffet vanligvis ikke er tilstede i urinen. Dette kan være et alvorlig problem fordi noen kvinner feilaktig har diagnostisert kreft på grunn av et falskt positivt hCG testresultat og gjennomgått unødvendige behandlinger. I løpet av de siste årene har produsenter av hCG-tester jobbet for å minimere potensialet for forstyrrelser fra disse antistoffene, men gjør ingenting for å eliminere problemet helt.

Således, bare fordi resultatet av HCG-testen tolkes som positivt, betyr ikke automatisk at kvinnen er gravid. Det er veldig gode grunner til å oppdage hCG i fravær av graviditet. Men når resultatet av hCG-testen ikke samsvarer med det kliniske bildet, må spørsmålet om påliteligheten av verdiene fremdeles stilles inn i laboratoriet.

I 85% av tilfellene med normal graviditet fordobles nivået av hCG hver 48 til 72 timer. Etter hvert som du blir lenger under graviditeten, og ditt hCG-nivå blir høyere, kan tiden du trenger å doble, øke til ca 96 timer. Nivået vil nå sin topp i de første 8-11 ukene av svangerskapet, og deretter redusere for resten av svangerskapet.

Vær forsiktig når du lager for mange hCG-tall. Normal graviditet kan ha lave nivåer av hCG og føre til en perfekt sunn baby. Resultatene av ultralyd etter 5-6 ukers graviditet er mye mer nøyaktige enn bruken av hCG-tall.

HCG måles i milli-internasjonale enheter per milliliter (mIU / ml). Det finnes et bredt spekter av normale nivåer og verdier av hCG, og verdiene er forskjellige i serum eller urin. Urin hCG nivåer er vanligvis lavere enn serum hCG nivåer. Blodprøving for hCG er mye mer sensitiv enn urin HPT. Dette betyr at en blodprøve kan oppdage graviditet noen dager tidligere enn en urintest, 2-3 dager etter implantasjon eller 8-9 dager etter befruktning.

Et hCG-nivå på mindre enn 5 mIU / ml anses negativt for graviditet, og alt over 25 mIU / ml anses å være positivt for graviditet.

Et hCG-nivå mellom 6 og 24 mIU / ml regnes som et grått område, og du må sannsynligvis bli testet for å se om nivåene øker for å bekrefte graviditet.

Urinprøver kvalitativt evaluerer hCG, noe som betyr at resultatene er enten "positive" eller "negative". I løpet av den første savnede perioden (14 + dager etter eggløsning) er over 95% av hCG vanligvis positiv.

HCG-nivåene i blodet er ikke særlig nyttige for å sjekke levedyktigheten av graviditet hvis hCG-nivået er over 6000 eller etter 6-7 ukers svangerskap. I stedet, for å bedre sjekke helsen til graviditeten, må et sonogram utføres for å bekrefte forekomst av føtale hjerterytme. Så snart føtal hjerterytme oppstår, anbefales det ikke å sjekke levedyktigheten av graviditet med hCG nivåer.

HCG-nivåer er også høyere hos kvinner som bærer det kvinnelige fosteret, sammenlignet med kvinner som bærer hannfosteret, så det er mulig at graviditetstesten blir positiv senere hos kvinner som bærer hannfosteret.

Det finnes to vanlige typer hCG-tester. Den kvalitative hCG-testen ser bare ut til å se om det er hCG i blodet. En kvantitativ hCG-test (eller beta hCG) måler mengden hCG som faktisk finnes i blodet.

HCG under graviditet om dagen har forskjeller som må vurderes ved tolkning av dataene. Men ett nivå av hCG kan ikke vurderes i sammenheng med graviditeten og helsen til denne graviditeten, det er nødvendig å evaluere dataene for hCG sammen med kliniske endringer.

HCG i uker avhenger av graviditetsalder:

• 3 uker: 5 - 50 mIU / ml
• 4 uker: 5 - 426 mIU / ml
• 5 uker: 18 - 7 340 ml / ml
• 6 uker: 1080 - 56 500 mIU / ml
• 7-8 uker: 7, 650 - 229 000 mlU / ml
• 9-12 uker: 25 700 - 288 000 mlU / ml
• 13 - 16 uker: 13 300 - 254 000 mIU / ml
• Uke 17 - 24: 4060 - 165 400 mIU / ml
• 25 - 40 uker: 3,640 - 117,000 mIU / ml

1. Ikke-gravide kvinner: 0-5 mIU / ml
2. Postmenopausale kvinner: 0 - 8 mIU / ml

Disse tallene er bare en veiledning - HCG-nivået på hver kvinne kan vokse på forskjellige måter. Dette er ikke nødvendigvis det nivået som betyr noe, men snarere nivåendringen.

[4], [5]

Økning og senking av verdier

Det finnes et bredt spekter av normale hCG-verdier, og verdiene er forskjellige i serum eller urin. Det er ikke noe enkelt menneskelig chorionnivå av gonadotropin, noe som alltid indikerer en sunn graviditet. Derfor har forhøyet hCG under graviditeten i de tidlige stadiene et ganske bredt konsept. Bestemmelse av hva som utgjør et "høyt" nivå av hCG kan være vanskelig, siden det normale nivået av hCG i tidlig graviditet er bredt, og nivåene av hCG kan stige og falle i forskjellige hastigheter. Avhengig av hvor langt du er i svangerskapet, er det generelle retningslinjer som leger bruker. Vanligvis vil en økning i hCG nivåer vanligvis være et nivå som stiger med mer enn 60% innen 48 timer.

Høye nivåer av hCG kan indikere flere forskjellige ting, hvorav de fleste er ikke så viktige. Dette kan bety at beregningen av svangerskapsdagen er feil, og at du er lengre enn tidligere antatt. Det kan også bety at du har mer enn ett barn, som tvillinger. Hvis du tar fruktsykdommer, øker også nivåene av hCG.

Nivået på hCG med tvillinger er høyere enn hos enlige foreldre graviditet, siden to trofoblaster jobber og syntetiserer flere hormoner. Imidlertid er det umulig å diagnostisere en dobbel graviditet bare fra hCG. Det er ikke nok vitenskapelig bevis på at med tvillinger er det alltid en raskere enn vanlig økning i hCG. Normale hCG-verdier kan variere opptil 20 ganger under normal graviditet. Variasjoner i økende hCG er ikke nødvendigvis et tegn på at graviditeten er unormal eller at det er to eller flere foster.

Senking av hCG under graviditet i de tidlige stadiene er mer informativ enn å øke den. Beregnet fødselsdato beregnes ut fra den siste menstruasjonsperioden. Hvis du har en historie med uregelmessige perioder eller er usikker på din siste menstruasjon før graviditet, kan det være vanskeligere å fortelle hvor langt du er i svangerskapet. Hvis graviditeten din er svært tidlig eller etter 12 ukers svangerskap, kan hCG-nivåene være lave. Ultralyd og gjentatte nivåer av hCG kan være nødvendig for å korrelere nivåer av hCG og svangerskapsalder.

Abort - et spontant tap av graviditet til 20 uker med graviditet. Abort kan føre til lavere nivåer av hCG. Graviditet som ikke utvikler morkaken, kan ikke gi høyere nivåer av hCG. I slike tilfeller kan nivåene av hCG være normalt i utgangspunktet, og deretter reduseres i tilfelle av abort.

Et utfelt egg oppstår når egget befruktes og festes til livmorveggen, men utvikler seg ikke. Celler utvikler en svangerskapssekke og kan frigjøre hormonet hCG, selv om det befruktede egget ikke utvikler seg videre. En slik frossen graviditet kan til slutt føre til en nedgang i hCG, fordi bare første gang den vokser, og deretter reduseres nivået, siden det ikke er noen utvikling av fosteret.

En ektopisk graviditet oppstår når et befruktet egg legges inne i egglederen, et rør som bærer et egg fra eggstokken til livmor eller uterus. En ektopisk graviditet er en livstruende tilstand, da den kan ødelegge egglederen og forårsake blødning. HCG-nivåer kan bidra til å differensiere en normal graviditet fra en ektopisk graviditet, siden nivået av hCG i en ektopisk graviditet vil være lavere enn forventet for svangerskapsalderen.

I tidlig graviditet er det to hormoner som i regel øker i kroppen etter implantasjon - progesteron og humant korionisk gonadotropin. Begge hormonnivåene pleier å øke hos kvinner med levedyktige graviditeter, men hos kvinner med forventet abort. Og i de siste årtier har det blitt allment akseptert at leger foreskriver progesterontilskudd til kvinner med tilbakevendende misdannelser, og ideen er at underproduksjon av progesteron kan være årsaken til abort.

Progesteron er imidlertid gjenstand for uenighet blant leger, som mange tror at lav progesteron er et tegn på en mislykket graviditet, ikke en medvirkende faktor til en mislykket graviditet og progesteron tilskudd har ikke blitt bevist for kvinner med risiko for spontanabort.

Mye mindre oppmerksomhet er betalt til ideen om å supplere et annet graviditetshormon - hCG - for å forhindre misforstyrrelser, selv om hCG er et hormon målt i hjemmeprindighetstester og sekventielle blodprøver som brukes av leger for å vurdere levedyktigheten til tidlig graviditet.

Injiseringer av hCG under graviditet i tidlig graviditet kan være nyttig for å forebygge misdannelser, siden det er kjent at endogen hCG spiller en viktig rolle for å etablere graviditet. Hormonal hCG spiller en nøkkelrolle i å bidra til å etablere en graviditet, og det er teoretisk mulig at reduksjon av hCG-produksjon kan spille en årsakss rolle i miscarriages. I de fleste tilfeller kan disse injeksjonene kreves i løpet av første trimester av svangerskapet, og noen ganger i andre trimester. Etter hvert som embryoet vokser, øker mengden hCG utskilt betydelig. Med andre ord, en tilstrekkelig tilførsel av den er nødvendig for normal utvikling under graviditet.

Eksisterende studier har vist at behandling kan være til nytte for kvinner med sjeldne og uregelmessige perioder (oligomenorrhea). Men dessverre betyr dette ikke at du skal gå til legen din og be om en tidlig hCG-injeksjon ved neste graviditet, selv om du har oligomenorré. For lite er kjent om denne behandlingen virker. Forutsatt at det virker, trenger mer forskning før behandling kan bli mye brukt.

Hvis du tar en hCG-injeksjon under eggløsning, kan dette øke sjansene for flere graviditeter.

Injiserbare legemidler av hCG kan forårsake visse bivirkninger. Til å begynne med, siden hCG er et graviditetshormon, kan det forårsake og forverre noen av de vanlige symptomene som er forbundet med graviditet, som kvalme, ømhet i brystet. Noen andre milde bivirkninger assosiert med hCG-injeksjoner inkluderer vannretensjon, hodepine, irritabilitet, tretthet, ubehag i buken og ømhet på injeksjonsstedet. Kvinner som tar injeksjoner av hCG under svangerskapet, er også utsatt for å utvikle ovarie hyperstimuleringssyndrom. Dette er en helsetilstand som kan være livstruende. Dette kan forårsake alvorlig mage- og bekkenpine, kortpustethet, kvalme, oppkast, diaré, sjeldne vannlating og til og med ødem i lemmer.

Faktisk er risikoen forbundet med å ta bilder av hCG under graviditeten langt oppveist de fordelene det gir til mor og baby. Derfor er det viktig at du tar det etter bare råd med en gynekolog.

HCG under tidlig graviditet kan være det første tegn som bekrefter at du er veldig gravid. Videre overvåking av denne indikatoren kan fortelle deg om graviditeten din, men bare når du vurderer de kliniske dataene i løpet av graviditeten.

[6], [7], [8], [9], [10]