Kosthold mot nyrestein: grunnleggende prinsipper

Kostholdet som urologer og nefrologer foreskriver for nyrestein kan ikke være det samme for alle som lider av nyresteinsykdom. Det terapeutiske kostholdet må samsvare med den kjemiske sammensetningen av steinene som dannes i nyrene.

Så, hva er kostholdet for nyrestein? Og, viktigst av alt, hvilket er riktig for deg?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Behandling av nyrestein med kosthold

Selv om utviklingen av nefrolitiasis ( nyresteinsykdom ) skyldes en rekke årsaker, utløses mekanismen for steindannelse av forstyrrelser i prosessene for dannelse og utnyttelse av kjemiske forbindelser som er en del av urinen. Slike forbindelser inkluderer: natrium- og kaliumsalter av urinsyre (urater), kalsium- og ammoniumsalter av oksalsyre (oksalater), kalsiumsalter av fosforsyre (fosfater) og kalsiumsalter av karbonsyre (karbonater).

De grunnleggende prinsippene som behandling av nyrestein med kosthold er basert på, er å begrense inntaket av de stoffene med mat hvis metabolisme avviker fra normen. Alternativt anbefales det å introdusere i det vanlige kostholdet produkter som inneholder stoffer som bidrar til å nøytralisere steindannende faktorer.

For eksempel, når purinmetabolismen forstyrres, avleires uratsteiner i nyrene, siden urinsyre er sluttproduktet av purinbasemetabolismen. Mennesker har ikke enzymet urikase, som bryter ned urinsyresalter, så overskudd av puriner fører til en økning i innholdet (mer enn 70 mg/l) av urinsyre enten i blodet (hyperurikemi) eller i urinen (urinsyrediatese eller hyperurikuri). Urinsyre, som er dårlig løselig i vann, i form av natriumuratkrystaller, avleires i leddene (ved den velkjente gikt), og ved høy urinsyre (pH < 5-5,5) krystalliserer den seg i nyrebekkenet eller urinblæren.

I tillegg bør et kosthold for nyrestein ta hensyn til at dannelsen av steiner bestemmes av surhetsnivået i urinen. Dermed dannes oksalatsteiner i litt sur urin (pH = 5,8-6,5), og alkalisk urin (pH> 7-7,5) er et gunstig miljø utelukkende for krystallisering av fosforsyresalter. På dette grunnlaget anbefales matvarer som enten kan alkalisere urinen eller øke surhetsgraden.

Generelle anbefalinger for alle typer nyrestein koker ned til å øke mengden væske som konsumeres: du bør drikke minst to liter, hvorav halvparten bør være vann. Dette er nødvendig for å sikre det terapeutisk nødvendige nivået av daglig diurese for nefrolitiasis. Og det er viktig å redusere mengden salt - slik at væske ikke holdes tilbake i kroppen.

Tilstanden til urinveisslimhinnen avhenger av innholdet av retinol (vitamin A), så mangel på dette i kroppen bør ikke tillates. Men askorbinsyre (vitamin C) og kalsiferol (vitamin D) krever forsiktighet. Askorbinsyre (ved overforbruk) øker surhetsgraden i urinen, og vitamin D aktiverer reabsorpsjonen (omvendt absorpsjon) av kalsium i tarmen og fosfor i nyrene. Selv om forholdet mellom disse vitaminene og forekomsten av nefrolitiasis ikke er anerkjent av alle spesialister.

Kosthold for oksalatnyrestein - oksaluri

Kostholdet for oksalatnyrestein krever fullstendig fjerning av matvarer som inneholder mye oksalsyre eller oksalater: poteter, auberginer, tomater, gulrøtter, squash, grønne bladgrønnsaker (spinat, syr, persille, selleri), grønn og sterk paprika, hvitløk, bønner og soyaprodukter, samt alle slags nøtter.

Hva bør du ikke spise hvis du har nyrestein forårsaket av oksaluri? Spesialister fra National Cancer Institute (American National Cancer Institute) anbefaler på det sterkeste å ikke stole på bokhvete, hirse, mais (maisgrøt) og rugbrød; å minimere tilsetningen av krydder som sort pepper, malt ingefær, koriander, karri, nellik, kanel og anisfrø i retter.

Den "svarte listen" over oksalatholdige frukter og bær inkluderer: epler og pærer; appelsiner og mandariner; kiwi, persimmon og ananas; aprikoser og fersken; mørke plommer og svisker; bringebær, jordbær, rips, stikkelsbær, mørke druer.

Kakao (og naturligvis sjokolade), kaffe (inkludert pulverkaffe), øl, svart te, nypete og juice – appelsin, drue, gulrot, tomat – inneholder mye oksalater.

Hva kan man spise med nyrestein? Med oksalatstein kan kostholdet inneholde: kjøtt og bacon; fjærfe; fisk (unntatt sardiner) og sjømat; egg; melk og ost; pasta, hvetebrød, ris, havregryn, sopp, sukker, honning. Listen over tillatte produkter inkluderer kål (hvitkål, blomkål, kålrabi); agurker og grønne erter; reddiker og rød paprika; vannmeloner, meloner og gresskar; bananer og avokado; grønne druer; epler (uten skall) og eplejuice. Og selvfølgelig grønn te.

Leger foreskriver pyridoksin (vitamin B6) til pasienter med oksaluri. I tillegg vil gjær (baker- eller bryggergjær), fisk, storfekjøtt og storfelever, kylling og eggeplommer bidra til å fylle på tilførselen av dette vitaminet.

[ 6 ]

Diett for urat nyrestein - uraturi

Siden dannelsen av uratsteiner fra urinsyresalter forenkles av en økt hydrogenindeks (pH) i urin, er reduksjon av surheten (alkalisering) grunnlaget for dietten for uratnyresteiner.

Følgende er best egnet til dette: kål, agurker, tomater, reddiker, paprika, rødbeter, gulrøtter, selleri, aprikoser (ferske og tørkede), fersken, epler, kirsebær, rips, stikkelsbær, druer, svisker, fiken, vannmelon, melon. Surhetsnivået i urinen kan balanseres ved å spise havregryn, kokte poteter, sitrusjuice (appelsin, sitron), melk (kun fersk rå).

Det er svært viktig å vite hva du ikke kan spise med nyrestein i uraturi. Siden økningen i urinsyreinnhold er provosert av sure metabolitter fra nedbrytningen av animalske proteiner (spesielt svovelholdige aminosyrer og urea), bør kostholdet hovedsakelig være plantebasert og meieriprodukter. Så du må gi opp kjøtt (spesielt rødt), kjøttkraft, innmat, pølser og hermetikk. Selv om ernæringseksperter har et alternativ for de som ikke klarer å takle en slik restriksjon: strengt "dosér" kjøttforbruket og tilbered det i henhold til regler som vil redusere mengden giftstoffer.

For det første bør den daglige porsjonen kjøtt bestemmes basert på beregningen - ett gram per kilogram kroppsvekt. For det andre bør kjøttet ikke stues, stekes eller til og med bakes, men kokes. Hell dessuten av vannet etter første koking, fyll det med vann igjen og tilsett en hel løk og en liten gulrot (som kastes etter koking).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kosthold for fosfatnyrestein - fosfaturi

Med tanke på at krystallisering av kalsiumsalter av fosforsyre skjer med et overskudd av kalsium og fosfor mot bakgrunnen av alkalisk urin, blir det åpenbart hva slags kosthold for nyrestein er nødvendig i dette tilfellet.

For å redusere inntaket av disse makronæringsstoffene anbefaler ernæringseksperter ved US National Kidney Foundation (NKF) å ikke konsumere: melk og fermenterte melkeprodukter (primært cottage cheese og oster), sjømat og saltvann, bokhvete, perlebygg, havregryn, egg, belgfrukter, druer og hvitløk, auberginer og agurker, salat og gresskar. Rødbeter, syr, spinat og sjokolade forstyrrer opptaket av kalsium.

Et kosthold for fosfatnyrestein bør samtidig sikre en endring i urinreaksjonen fra alkalisk til sur, som du bør inkludere i menyen din: kjøtt, smult, innmat, fett og oljer, belgfrukter, frokostblandinger, mais, ris, nøtter og frø (valnøtter, sesam, peanøtter, solsikke), sukkerholdige produkter, te, kaffe, forskjellige krydrede krydder. Stekt mat er heller ikke forbudt.

Innenlandske ernæringseksperter foreskriver pasientene sine fosfaturidiett 14, brukt mot urolithiasis, med et fullverdig kosthold og begrensede alkaliserende produkter. Og listen over anbefalte produkter (med unntak av de som er nevnt ovenfor) inkluderer fisk, absolutt alle kornsorter, sopp, gresskar, grønne erter, sure epler og bær.

Kosthold 7 for nyrestein, anbefalt av noen leger, er beregnet på pasienter med kronisk nefritt (betennelse i nyrene) eller for rekonvalesensperioden i den akutte formen av denne patologien. Denne dietten begrenser saltinntaket (ikke mer enn 7 gram per dag) og er rettet mot "moderat skånsom nyrefunksjon, innvirkning på høyt blodtrykk og ødem."

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kosthold for kalsiumnyrestein - hyperkalsiuri

Filtrering av kalsiumkationer (Ca2 ⁺ ) utføres av nyrene, og i tilfelle en økning i innholdet av dette makroelementet i blodet, øker også konsentrasjonen i urinen.

En diett for kalsiumnyrestein innebærer en maksimal reduksjon i forbruket av kalsiumrik mat, og dette er først og fremst melk og alle melkebaserte produkter. I tillegg anbefales det å begrense kjøttforbruket, siden animalsk protein øker nivået av kalsium i urinen. Men faktum er at både oksalater og fosfater (som angitt i begynnelsen av avsnittet) er kalsiumsteiner. Så kalsium er tilstede i nesten alle typer nyrestein, og derfor er begrepet "diett for kalsiumnyrestein" ikke i bruk blant fagfolk innen terapeutisk dietetikk. Og utnevnelsen av en diett for nefrolitiasis utføres under hensyntagen til innholdet av Ca i steinene, men det grunnleggende prinsippet er hvilke syrer den reagerte med. Og siden kalsium og fosfor deltar i de fleste biokjemiske prosesser i kroppen i form av kalsiumfosfat, kan den samme dietten anbefales for kalsiumsteiner som for fosfaturi (spesielt siden kalsium finnes i de fleste matvarer i form av kalsiumfosfat).

NKF-eksperter hevder at det å regulere mengden kalsium i kosten for å forebygge dette bare i sjeldne tilfeller kan forhindre hyperkalsiuri, siden kroppen ikke absorberer mer kalsium enn nødvendig. Ifølge de fleste utenlandske leger påvirker ikke kalsium i mat risikoen for nyrestein. Tross alt dannes steiner når kalsium binder seg til syrer, i tilfelle oksaluri - til oksalsyre, som er en av de sterkeste organiske syrene i karbongruppen. Den binder seg lett til kationer av metaller som jern og magnesium, for ikke å nevne kalsium, som er et jordalkalimetall.

Forresten, hvis du er interessert i en diett for korallnyrestein, må du avklare: det finnes ikke noe slikt kosthold. Koraller, eller mer presist koralllignende, er steiner med ulik kjemisk sammensetning som har en forgrenet form som ligner på kolonier av sjøpolypper. Og formen på steinene - som unødvendig - tas ikke med i betraktningen i det terapeutiske kostholdet.

For at nyrestein ikke skal formørke livet ditt, må du være ansvarlig med hva du får i deg i det daglige kostholdet ditt. Og en streng diett mot nyrestein vil lette sykdomsforløpet betraktelig.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]