Ernæringsmessig støtte til figurkorreksjonsprogrammer

I de senere årene har antallet personer som henvender seg til estetiske medisinske sentre for å løse problemer med kroppskorrigering økt gradvis. Og som oftest er hovedårsaken til endringer i kroppens konturer en patologi som fedme. Et stort antall mennesker rundt om i verden lider av fedme. I utviklede land har opptil 30 % av befolkningen fedme i varierende alvorlighetsgrad. Dette tallet øker til 40–60 % hos personer over 40 år. Den mest kritiske situasjonen observeres for tiden i USA, hvor over 55 % av den voksne befolkningen er overvektig.

I 1997 anerkjente Verdens helseorganisasjon (WHO) fedme som en "global epidemi" og tok kontroll over problemet. Dette er overraskende, siden ifølge WHO-eksperter vil antallet overvektige mennesker i verden overstige 300 millioner innen 2005. Det bør bemerkes at hvis vi tar dødeligheten for personer med normal kroppsvekt som 100 %, når dødeligheten for fedme i stadium I 178 %, og for fedme i stadium II 225 %. Økningen i antall personer med fedme i ung alder, kombinasjonen av denne patologien med metabolsk syndrom (diabetes mellitus type II, arteriell hypertensjon og iskemisk hjertesykdom, dyslipidemi, mikroalbuminuri) er alarmerende. Det finnes imidlertid også oppmuntrende forskningsdata. Det er dermed bevist at en reduksjon av overvekt med bare 9 kg hos kvinner vil føre til en reduksjon på 30–40 % i risikoen for å utvikle diabetes, samt en reduksjon på 25 % i alle dødsårsaker fra sykdom.

Siden de aller fleste pasienter med fedme og overvekt først og fremst søker kroppsformingssentre, spiller aktivitetene til spesialister i estetisk medisin en stor rolle i behandling og forebygging av fedme. Men her står kosmetologer og fysioterapeuter overfor en svært kompleks og ansvarlig oppgave. En person med overvekt anser det ofte bare som et "eksternt", kosmetisk problem med utseendet sitt, uten å tenke i det hele tatt på den reelle risikoen for den raske fremveksten av et stort spekter av somatiske og psykosomatiske patologier, som fedme vil føre til i løpet av få år fra det øyeblikket den oppstår. Følgelig er hovedoppgaven til en spesialist i estetisk medisin ikke bare å jobbe med spesifikke "problemområder", men også å finne ut årsakene til fedme, skape motivasjon for en sunn livsstil og rasjonell ernæring.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Første skritt for å løse problemet med fedme

Det første viktige trinnet i å håndtere fedme er en grundig sykehistorie:

• familiær (identifisering av arvelig predisposisjon for fedme);
• sosial (livsstil, kosthold, spisevaner, yrke, stressfaktorer)

Neste trinn er obligatorisk antropometrisk undersøkelse, biokjemisk blodprøve (glukosenivå i blodserum og lipidspektrum, insulinnivå), ultralyd av bukhulen. De fleste av dataene ovenfor vil tillate spesialisten å bestemme type og type fedme, og skissere taktikken for pasientbehandling. Det er også nødvendig å huske på egenskapene til fettvevets struktur og typene av dets distribusjon.

Å bestemme prosentandelen kroppsfett er viktig for å diagnostisere og behandle fedme. Ved 25 års alder har menn omtrent 14 % av kroppsvekten sin i fett, og kvinner 26 %. Mengden fett øker med alderen: ved 40 år har menn 22 %, kvinner 32 %, og ved 55 år er de henholdsvis 25 % og 38 % (disse tallene kan variere mye). Flere metoder har blitt foreslått for å bestemme kroppsfett, men kaliperometri og bioimpedansanalyse av kroppssammensetning brukes hovedsakelig i klinisk praksis.

Som nevnt ovenfor kan fordelingen av fettvev i menneskekroppen være av flere typer, som avhenger av genetiske faktorer, hormonell bakgrunn og livsstil. Med dominerende fettavleiring i det subkutane fettvevet i magen, skuldrene, rundt bukorganene, i omentum og mesenterium, dannes en abdominal (visceral) type fedme. Den er mer vanlig hos menn og kalles android. I denne situasjonen har fettvev visse trekk - adipocytter har et stort volum, et betydelig antall beta-adrenerge reseptorer som er følsomme for lipolytiske effekter, presenteres på adipocyttmembranen. Derfor kan det trygt sies at denne typen fedme reagerer mer effektivt på forsøk på korreksjon.

I dette tilfellet er bruk av lipolytiske, lymfedrenasjeteknikker, dyp varme og prosedyrer som tar sikte på å forbedre hudtonen i løpet av kroppsforming effektiv. Samtidig gir forskrivning av et tilstrekkelig kosthold effektive løsninger på kroppsformingsproblemer hos pasienter med betydelige kontraindikasjoner for fysioterapiprosedyrer. Følgelig kan en spesialist i estetisk medisin, med kunnskap om kostholdskorrigering og kostholdsforskrivning, utvide spekteret av klienter betydelig.

Med overveiende fettavleiring i det subkutane fettvevet på lår og rumpe dannes den gluteofemorale typen fedme. Den er typisk for kvinner og kalles hypoid. Fettvevets egenskaper i dette tilfellet er som følger: forekomst av alfa-adrenoreseptorer på adipocyttmembranen, følsomme for lipogenetiske påvirkninger; adipocytter er mindre i størrelse; fettlobuler er begrenset av grove fibertråder; antallet fettceller kan økes.

Det er brudd på mikrosirkulasjonen, vevshypoksi og fibrose. For å eliminere de ovennevnte fenomenene er hovedmetoden for kroppskorreksjon utnevnelse av defibroserende og lymfedrenasjeteknikker, og først etter det - bruk av diettbehandling. På bakgrunn av dietten er det viktig å fortsette forløpet av disse prosedyrene i kombinasjon med lipolytiske prosedyrer. Bare med en slik omfattende tilnærming er det mulig å oppnå et uttalt, stabilt resultat.

Den kvantitative sammensetningen av fettvev har vært gjenstand for debatt i mange år. En adipocytt er en langlivet celle, og antallet deres i hver organisme er individuelt og relativt konstant. I de fleste tilfeller forekommer den hypertrofisk typen fedme: fettcellen øker kraftig i størrelse, og antallet celler endres ikke. Ved å velge de nødvendige lipolytiske effektene kan man oppnå et raskt og stabilt resultat. Abdominal fedme klassifiseres oftere som en hypertrofisk type. Fedme som begynner i barndommen er genetisk bestemt fedme, som ofte ledsages av en økning i antall fettceller. Dette alternativet er mindre mottakelig for terapi, og vekttap og volumreduksjon skjer bare som et resultat av en reduksjon i størrelsen på adipocytter, ikke antallet deres.

Det finnes også en blandet hypertrofisk-hyperplastisk variant av fedme, som er mer vanlig hos svært overvektige personer. Hvilken pasient kan vi klassifisere som «svært overvektig»? Vi beregner BMI ved hjelp av formelen BMI = kroppsvekt (kg) / høyde (m² ⁾. Hvis denne indikatoren overstiger 40, har vi rett til å stille diagnosen sykelig fedme, ledsaget av en svært høy risiko for samtidig sykdommer. Dette er pasientene som bør klassifiseres som «svært overvektige».

Fettvev ved sykelig fedme har følgende trekk: størrelsen på fettcellene er svært stor – opptil 300 µm3 ^motnormalt 90 µm3; de ligger tett inntil hverandre, fortrenger andre celler og er atskilt av knapt merkbare bindefibre; fettvakuoler opptar hele cellen. Celle- og vevstrofismen er svekket. Fettvev utgjør omtrent 50 % av den totale kroppsvekten og akkumuleres ikke bare på vanlige steder, men også der det vanligvis er fraværende eller tilstede i små mengder.

Følgelig kan slik fedme klassifiseres som en blandet hypertrofisk-hyperplastisk variant med jevn fordeling av fettvev. Det finnes få klinisk dokumenterte forklaringer på forekomsten av slik fedme. Mest sannsynlig, mot bakgrunn av genetisk forhåndsbestemt fedme av hyperplastisk type, oppstår alvorlige ernæringsforstyrrelser over en lengre periode i retning av et betydelig kalorioverskudd. Den samme varianten er mulig hos en konstant overspisende person med en hypertrofisk type fedme.

Det bør huskes at en person som gjentatte ganger har forsøkt å gå ned i vekt på egenhånd ved hjelp av ulike "moteriktige" dietter, kosttilskudd og medisiner uten undersøkelse og tilsyn av lege, også lett faller inn i gruppen "svært overvektig". Konstante svingninger i kroppsvekt forstyrrer arbeidet med endokrine mekanismer, uttalte perioder med vekttap og ubalansert avslutning av dietter kan føre til en kompenserende økning i cellulær sammensetning av fettvev.

Dessverre begrenser endringer i det endokrine systemets funksjon, patologien i muskel- og skjelettsystemet og det kardiovaskulære systemet kraftig muligheten for å bruke fysisk aktivitet hos slike pasienter, så hovedrollen gis til maskinvaremetoder og kosthold.

Det er også nødvendig å huske på hudtilstanden til slike pasienter. Trofiske lidelser på grunn av overflødig subkutant fett og forstyrrelser i vaskulær toneregulering fører til økt svette, hyperpigmentering og inflammatoriske manifestasjoner. Hudturgor reduseres kraftig, pastøsitet uttrykes, og det dannes flere strier, noe som også krever tilstrekkelig kosmeceutisk behandling og utnevnelse av maskinvaremetoder for å korrigere disse lidelsene.

Det er kjent at i 98 % av tilfellene av denne patologien er den underliggende årsaken et overskudd av energisubstrater i kroppen sammenlignet med forbruket. Energiforsyning er kun mulig gjennom ernæring. I denne situasjonen er et tilstrekkelig kaloriinntak fra det daglige kostholdet et aksiom. Det er statistisk bevist at et overskudd av kalorier per dag, tilsvarende bare 100 kcal, vil føre til en vektøkning på 5 kg i løpet av ett år. Den nødvendige mengden daglig kaloriinntak bestemmes enkelt ved hjelp av tabeller som tar hensyn til kjønn, alder og fysisk aktivitet.

Det er verdt å merke seg at standardene er tydelig beregnet avhengig av kjønn, alder og fysisk aktivitetsnivå:

• CFA I - mentalt arbeid;
• CFA II - lett fysisk arbeid;
• CFA III - moderat fysisk aktivitet;
• CFA IV - tungt fysisk arbeid;
• CFA V - spesielt tungt fysisk arbeid.

Det faktiske (og mest sannsynlig overdrevne) kaloriinnholdet i pasientens daglige kosthold bør bestemmes ved å føre en matdagbok. I dagboken bør pasienten angi sammensetningen, mengden mat som spises, tidspunktet for spising og årsaken til spisingen. Forresten er dette ikke alltid en følelse av sult. Svært ofte er det slike motivasjoner som "for selskapet", "å prøve noe nytt", "attraktivt utseende" osv. Dette bør tas hensyn til i den første konsultasjonen.

En av de viktigste oppgavene til en kosmetolog er å motivere pasienten til å forstå og følge prinsippene for rasjonell ernæring, som er nøkkelen til å opprettholde stabiliteten i resultatene som oppnås under maskinvarekroppskorrigering.

Teorier om rasjonell ernæring

Rasjonell ernæring innebærer en balansert kombinasjon av proteiner, fett og karbohydrater i maten, som er nødvendige for kroppens normale funksjon. Begrepet «rasjonell» betyr «rimelig» (fra latinsk «forhold» – fornuft).

Grunnleggende om rasjonell ernæring:

1. samsvar med kaloriinnhold med energibehov;
2. et visst forhold mellom de viktigste næringsstoffene i maten;
3. Overholdelse av matsammensetningen med de individuelle egenskapene til fordøyelsessystemet.

Mangfold i kostholdets kvalitative sammensetning er nødvendig for å gi kroppen essensielle næringsstoffer. Optimale tilberedningsmetoder muliggjør opptak av næringsstoffer og bevarelse av næringsverdien. Et obligatorisk element i rasjonell ernæring er overholdelse av matinntaksregimet, jevn fordeling av volumet i løpet av dagen, noe som er nødvendig for å opprettholde en stabil kroppsvekt.

I det daglige kostholdet til en sunn person bør proteiner utgjøre 17 %, fett - 13 %, karbohydrater - 70 %. Samtidig kommer 55 % av det daglige kaloriinnholdet fra karbohydrater, 30 % fra fett, 15 % fra proteiner.

Karbohydrater

- er grunnlaget for ethvert kosthold. De fleste av dem (85 %) bør bestå av komplekse karbohydrater - grønnsaker, frukt, mørke frokostblandinger, brød og boller med kli, og bare 15 % - enkelt - brød, boller laget av premiummel, hvit ris, semulegryn, pasta, søtsaker, konfekt.

Proteiner er den viktigste strukturelle komponenten i menneskekroppen. Av den totale mengden proteiner bør 2/3 være animalske - kjøtt, fisk, fjærkre, sjømat, og 1/3 - plantebaserte - soya, belgfrukter, sopp. Animalske proteiner er mer komplette enn planteproteiner når det gjelder aminosyresammensetning og bør dekke kroppens daglige behov for essensielle (ikke syntetiserte i kroppen) aminosyrer.

Maten må inneholde ballaststoffer (fiber osv.) i en mengde på minst 50 g per dag. Disse stoffene sikrer kroppens normale avgiftnings- og utskillelsesfunksjoner.

Det er svært viktig å opprettholde normal tarmflora. Dette er spesielt viktig under dagens miljøforhold. Kostholdet bør inkludere fermenterte melkeprodukter beriket med bifido-, laktobaciller og andre mikroorganismer som normaliserer sammensetningen av tarmfloraen.

Fett i kostholdet bør bestå av 2/3 vegetabilsk fett, som inneholder en betydelig mengde umettede fettsyrer og fosfolipider; 1/3 av fettet i kosten bør være animalsk fett.

Frukt er essensielt i kostholdet til en sunn person (1–2 frukter per dag), som de viktigste kildene til organiske syrer, vitaminer og mikroelementer.

Siden 1980-tallet har den mest visuelle illustrasjonen av rasjonell ernæring vært «sunnkostpyramiden».

Korrespondanse mellom én porsjon og en viss mengde produkter

Én porsjon	Antall produkter
Korn	1 brødskive, 30 g ferdiglaget grøt, 1,1/2 kopp ferdiglaget pasta
Grønnsaker	1 kopp friske bladgrønnsaker, 1/2 kopp hakkede rå eller kokte grønnsaker, 100 ml grønnsaksjuice
Frukt	1 mellomstort eple, banan, appelsin, 1/2 kopp hakket hermetisk frukt, 100 ml fruktjuice
Meieriprodukter	1 kopp melk, kefir, yoghurt, 45 g cottage cheese, 60 g hard ost
Kjøtt	60–90 g kokt kjøtt, fjærkre, fisk, 1/2 ts; 1/3 kopp nøtter
Fet og søt mat	1 porsjon – jo mindre, jo bedre!

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]