Tromboflebitt i graviditet

Tromboflebitt i svangerskapet er en hyppig patologi hos kvinner med en belastet bakgrunn av tromboflebitt, og hos kvinner som først opplever dette problemet. Dette forklares av fysiologiske forandringer i kroppsdelen av en kvinne under graviditet, funksjoner i sirkulasjonssystemet i denne perioden. Denne patologien kan føre til ulike komplikasjoner av graviditet og fødselsprosessen. Det er nødvendig å korrigere de reologiske egenskapene til blod i tid i tilfelle av denne patologien før graviditet og behandle denne sykdommen under graviditet.

Fører til tromboflebitt i svangerskapet

Hva er risikoen for tromboflebitt i svangerskapet? Dette problemet bekymrer mange kvinner, og for dette er det en god grunn. Det kan være alvorlige komplikasjoner, både under fødsel og i tidlig postpartum, som truer livet til en kvinne og kan forårsake septiske forhold.

Graviditet er en periode i en kvinnes liv, når alle indre organer tilpasser seg utviklingen av fosteret og dets livsviktige aktivitet. De samme endringene skjer med hematopoietisk systemet. Som en mekanisme for å kompensere for den forventede blødningen under fødsel, endres blodets rheologiske egenskaper. Når dette er observert konsentrasjon i blodet, som er karakterisert ved økning i antall blodceller, inkludert blodplater, og økt fibrinogen, protrombin og andre plasma koagulasjonsfaktorer. Denne tilstanden sikrer primært en økning i oksygenfunksjonen i blodet for å gi tilstrekkelig oksygen for både moren og barnet, og øker også potensialet for å hindre tidligere fysiologisk blødning under arbeid. Dette er grunnlaget for forverringen av blodstrømmen i blodårene og dannelsen av trombier, og i nærvær av andre risikofaktorer kan dette bli grunnlaget for tromboflebitt.

Risikofaktorene for dannelsen av tromboflebitt under graviditeten inkluderer:

1. overdreven kroppsvekt, noe som forverrer utstrømningen av blod gjennom venene på grunn av de anatomiske egenskapene ved plasseringen av venøse fartøyer;
2. utilstrekkelig motoraktivitet, samt stillesittende arbeidsform - dette reduserer årenes tone og forverrer utstrømningen av blod langs dem med dannelse av ødem;
3. sykdommer i kardiovaskulærsystemet, som ledsages av forverring av hjertepumpens funksjon og dannelse av ødem, noe som bidrar til en mekanisk hindring for utstrømning av blod;
4. komplikasjoner av graviditet i form av tidlig gestose;
5. mottak av prevensjonsmidler eller andre hormonelle midler på grunn av graviditeten.

Alle disse faktorene i nærvær av fysiologisk blodtykkelse bidrar til utviklingen av tromboflebitt i svangerskapet. Derfor bør hovedårsaken til utviklingen av denne patologien betraktes som fysiologiske trekk ved sirkulasjonssystemet til en gravid kvinne i forbindelse med risikofaktorene i denne patologien.

Også forårsaker av trombose under graviditet kan betraktes infeksjonssykdommer hos kvinner, foregående kirurgi, åreknuter, trauma, lokale inflammasjoner, allergiske reaksjoner.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Patogenesen

For å finne ut patogenesen av tromboflebitt under svangerskapet, er det nødvendig å demontere noen funksjoner i denne prosessen. Det er nødvendig å tydelig skille mellom to grunnleggende begreper - tromboflebitt og flebotrombose. Flebotrombose er dannelsen av en trombus i blodveggveggen, som er intakt, det vil si uten den medfølgende inflammatoriske prosessen i den. Tromboflebitt er en sykdom i blodårene i den store sirkulasjonssirkulasjonen, som er preget av dannelsen av en trombose i deres lumen med betennelse i vaskulærveggen.

Patogenesen av tromboflebitt har flere stadier. Først og fremst må det forekomme lokale forandringer i venens vegge i form av traumer til det indre skallet og et brudd på dets integritet. Dette er ledsaget av et brudd på lokal blodstrøm på dette stedet på grunn av at det er en vortex av blodstrøm. En gravid kvinne blod tykkere, noe som bidrar til en enda mer uttalt blod stasis i dette stedet, og en økt mengde av koagulasjonsfaktorer i blodet til gravide kvinner bidrar til det faktum at det er alle forutsetninger for dannelsen av en blodpropp. I dette tilfellet er det alle forhold for blodtrykk, dannelse av en trombus, og tilstedeværelsen av en smittsom prosess i kroppen induserer hele komplekset av reaksjoner for dannelse av tromboflebitt. Hvis en kvinne før fødselen lider av en patologi i venøsystemet i form av åreknuter i underekstremiteter, bidrar slike brudd på anatomiske egenskaper ytterligere til dannelsen av tromboflebitt. Ofte dannes tromboflebitt i tidlig postpartum-periode, og dette betraktes som en postpartum septisk tilstand.

Ved lokalisering, som oftest blir funnet i svangerskapet, skiller tromboflebitt av dype og overfladiske vener - henholdsvis tromboflebitt i bekken i bekkenet og underlempene.

Gitt disse funksjonene må det sies at kvinner med sykdomshistorie er i fare, og dette krever forebyggende tiltak før graviditet.

[8], [9], [10]

Symptomer tromboflebitt i svangerskapet

Tromboflebitt i svangerskapet i nærvær av åreknuter er oftere lokalisert i venene i nedre ekstremiteter, og i tidlige postpartumperioder er tromboflebitt i venene i det små bekkenet vanligere.

De første tegn på tromboflebitt i svangerskapet kan oppstå i senere perioder, når endringene uttrykkes så mye som mulig, noe som forklares av en økning i kroppsvekten til den gravide kvinnen, og en reduksjon i motoraktiviteten og reologiske endringer i blod.

Tromboflebitt i venene i underekstremitetene har en lettere kurs, siden lokaliseringen av prosessen gjør det mulig å diagnostisere sykdommene i tide. I dette tilfellet er symptomene på denne sykdommen som følger: Det er hyperemi av betent venen, en lokal økning i temperaturen på huden over den, lokal ømhet og hevelse i det myke vevet langs venen. Med lokal palpasjon av den berørte venen øker smerten. Disse symptomene blir videre ledsaget av systemiske manifestasjoner av den inflammatoriske prosessen i form av et rusksyndrom - kroppstemperaturen kan stige, det er hodepine og smerte langs hele beinet, arbeidskapasiteten reduseres og den generelle tilstanden forverres. Hvis kvinner har samtidig åreknuter i underekstremitetene, blir slike vener forstørret, blå, forgrenet. Slike symptomer er svært farlige for en gravid kvinne, siden denne tilstanden forverrer fostrets ernæring og dens vekst.

Tromboflebit i lysken under graviditet er mindre vanlig, men det manifesterer seg ved lignende symptomer - smerte, lokal hyperemi, hypertermi, hevelse i vevet. I dette tilfellet, på grunn av lokaliseringen av denne prosessen, er differensialdiagnostikk med inguinal brokk nødvendig.

Hvis tromboflebitt er lokalisert i bekken i bekkenet, er dette en mer alvorlig patologi på grunn av kompleksiteten av diagnosen og muligheten for å utvikle raske komplikasjoner.

Tromboflebitt i bekkenes bein er hyppigere i den tidlige postpartumperioden, særlig hos kvinner med keisersnitt. I dette tilfellet føles en kvinne skarp smerte i magen eller bekkenet, manifestasjonene av rusksyndrom - kroppstemperatur, kvalme, oppkast, hodepine økning. Når du foretar en undersøkelse, er det noen ganger mulig å palpere den smertefulle komprimeringen ved tett lokalisering av venøs knutepunkt. Dette gjør at du kan mistenke tromboflebitt og krever umiddelbar handling.

Dette er de viktigste symptomene på tromboflebitt i svangerskapet, noe som gjør at du mistenker patologi og tar akutte tiltak.

Komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner av tromboflebitt under graviditet kan være svært alvorlige i tilfelle av tidlig diagnose eller behandling. Konsekvensen av tromboflebitt i venene i nedre ekstremiteter kan være akutt venøs insuffisiens, tromboembolisme av den store sirkel av blodsirkulasjon, flotasjonstrom og akutt flebitt. Hvis prosessen gjelder bekken i bekkenet, sprer den septiske prosessen med trusselen om trombose av den nedre vena cava.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostikk tromboflebitt i svangerskapet

Diagnose av tromboflebitt i svangerskapet bør være så tidlig som mulig for rettidig behandling og forebygging av komplikasjoner. Hvis dette oppstår, kontakt lege.

Diagnosen bør begynne med en forsiktig samling av anamnese data. Samtidig er det nødvendig å detaljere klagerne og avklare når sykdommen først startet, hvordan symptomene utviklet seg, og om det var systemiske endringer. Det er også nødvendig å finne ut om det er en kvinne med åreknuter i underekstremiteter. Deretter må du undersøke beina og bestemme tilstanden til overfladiske årer og tilstedeværelse av ødem.

Analyser er en viktig indikator for diagnostisering av tromboflebitt i svangerskapet, samt for å overvåke de grunnleggende indikatorene for tilstanden til en gravid kvinne. Utfør generelle tester og spesielle - en generell blodprøve med bestemmelse av blodplater, en generell urintest, avføring, en biokjemisk blodprøve. Det kan forekomme endringer i form av en økning i hematokrit, en økning i mengden fibrinogen og ESR. Spesielle undersøkelsesmetoder gjør det mulig å avklare dybden av endringer i blodets reologiske egenskaper - for dette bruk koagulogrammet, hertugen blødningstid og Burker koaguleringstid. Her kan endringer forekomme i form av en økning i protrombintiden og en protrombinindeks, samt en reduksjon i Burker-koaguleringstiden. En spesiell indikator - D-dimer - bekrefter tilstedeværelsen av blodpropper og er den viktigste av alle indikatorene.

Instrumental diagnose av trombofleitt under graviditet betyr så tidlig som mulig bekreftelse av diagnosen, samt kontroll av fosteret. For å gjøre dette, må du huske å utføre ultralyd fastsettelse av fosterets tilstand, og i slutten av svangerskapet - kardiotokografi, som lar deg bestemme status for fosterets hjertefrekvens og livmor tone.

Spesielle instrumentelle metoder for diagnostisering av tromboflebitt under graviditet er dopplerografi av fartøy med ultralyd dupleksskanning. Denne metoden lar deg bestemme tilstanden til den berørte venen og blodsirkulasjonen i den. En metode basert på refleksjon av et ultralydsignal fra bevegelige gjenstander av blodformede elementer, som gjør det mulig å skaffe et bilde. Du kan også utføre phlebography, men denne metoden er invasiv og anbefales ikke under graviditet.

[18], [19], [20], [21]

Differensiell diagnose

Differensiell diagnose av tromboflebitt i svangerskapet bør utføres avhengig av lokaliseringen av prosessen. I tilfelle mistanke om tromboflebitt i bekkenårene, bør andre septiske postpartumforhold, emboli med fostervann, hemorroider og andre forhold utelukkes.

Ved lokalisering av prosessen i benene i underekstremitetene bør phlebothrombosis, akutt arteriell insuffisiens, akutt trombose av dyp venene i underekstremitetene utelukkes. Disse patologiene har lignende symptomer, men det er mulig å etablere diagnosen ved hjelp av instrumentalt ultralyd undersøkelse av lemmer.

Tromboflebit av vener lokalisert i lysken må differensieres fra en brokk. I tilfelle av inguinal brokk er et positivt symptom på hoste, og det er ingen lokale tegn på betennelse, mens det med økt tromboflebitt er ømhet, hyperemi og lokal hypertermi i lysken. Det er svært viktig å etablere en diagnose av tromboflebitt i svangerskapet med utførelsen av alle undersøkelsesmetoder, noe som bidrar til å forhindre komplikasjoner for moren og for fosteret.

[22], [23], [24]

Behandling tromboflebitt i svangerskapet

Behandling av tromboflebitt i svangerskapet bør ikke bare rettes mot eliminering av symptomer, men også for å forhindre komplikasjoner. Bruk konservative metoder for behandling og operativ behandling. Konservative behandlingsmetoder består i bruk av medisiner i den akutte perioden og alternativ og homeopatisk behandling i etterløpsperioden.

Det er også viktig å følge de grunnleggende tiltakene som forhindrer utviklingen av komplikasjoner i tromboflebitt.

Regimet bør være sengestøtte med en stilling med hevede ben. Det er nødvendig å bandasje nedre ekstremiteter med elastiske bandasjer eller ha spesielle strømper som bidrar til å stabilisere tromboflebitt.

Narkotikabehandling av tromboflebitt gir noen funksjoner under graviditeten. Med tanke på den aseptiske prosessen med betennelse i blodveggveggen, anbefales det ikke å bruke antibiotika. Også under graviditet er det kontraindisert å bruke indirekte antikoagulantia. Derfor er hovedgruppene av narkotika i dette tilfellet:

1. phlebotonics - narkotika som er tropiske mot venerets vegger og har en avslappende effekt på karene;
2. Antiinflammatoriske midler og midler som forhindrer koagulering av ensartede elementer;
3. heparin og direkte antikoagulantia;
4. antihistaminer;
5. trombolytika.

De viktigste stoffene som brukes som lokal terapi er flebotonics. De bringer minst skade, så de blir mye brukt i svangerskapet.

Flebodia eller Detralex er et stoff som er et utmerket skuespillende venotonisk. Virkemekanismen for legemidlet er å aktivere tonen i glatte muskler i blodveggveggen, forbedre dens elastisitet og øke funksjonell aktivitet under blodstrømmen. Det aktive stoffet i legemidlet reduserer utvidelsen av det muskulære laget av karveggen, forhindrer blodstasis og forbedrer blodreologi. Legemidlet virker på den indre veggen av venen ved å stabilisere den, noe som bidrar til å redusere aggregering av blodplater til endotelet i venen. Denne effekten reduserer produksjonen av mediatorer av betennelse og forhindrer skade på vener ventiler.

Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter og brukes i dosering - en tablett to ganger om dagen under måltider. Kontraindikasjoner for å ta stoffet er en individuell intoleranse for det aktive stoffet. Under graviditeten brukes stoffet i tredje trimester. Behandlingsforløpet avhenger av individuelle egenskaper, men i gjennomsnitt varer det omtrent tre måneder. Bivirkninger av legemidlet er mulige i form av dyspeptiske manifestasjoner og neurovegetative reaksjoner i form av svette, takykardi, økt følelsesmessighet.

Av antiinflammatoriske stoffer bruker diclofenacnatrium, aspirin - men bruk under graviditeten har stor risiko, så spørsmålet om bruk av disse stoffene avgjøres av legen i et enkelt tilfelle.

Natrium-diclofenac - er et preparat fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som har en utpreget anti-inflammatorisk, smertestillende og hemmer frigjøring av inflammatoriske mediatorer. I tilfelle tromboflebitt gjør preparatet ikke det mulig å spre prosessen og opprettholder aseptisk tilstand og reduserer graden av venøs veggskade. Preparatet har forskjellige farmakologiske former for frigjøring i form av kapsler, tabletter, suppositorier og salver. Bivirkninger av legemidlet - er dens uttalt effekt på mageslimhinnen med økt surhet og stimulering av sårdannelse. Kanskje effekten av stoffet på nervesystemet i form av asthenoneurotisk syndrom, samt effekten på benmargen. Kontraindikasjoner mot bruk av produktet - er peptisk ulcus eller gastritt hyperacide, bronkial astma, allergiske reaksjoner på medikamentet i det siste, lever- og nyresykdommer, noe som kan påvirke dens behandling. Under graviditet er orale legemiddelformer i tredje trimester forbudt. I dette tilfellet er lokal behandling med salver tillatt kun med doktors tillatelse. Salve skal påføres de berørte årene to ganger om dagen i små mengder, ikke la salven være om natten, det er bedre å tørke huden før du legger deg.

Escuzane er et naturlig urtemedikament for behandling og forebygging av tromboflebitt. Preparatet inkluderer naturlig tinktur av hestkastanje og vitamintiamin. På grunn av dette har preparatet en venotonisk effekt, så vel som det fjerner ødemet, forbedrer lymfedrenering og blodstrømning i kapillærene og lindrer betennelse på grunn av stabilisering av fartøyets vegg. På grunn av stimuleringen av prostaglandinproduksjon, beskytter Escuzane det vaskulære endotelet fra peroksidering. Legemidlet er tilgjengelig i form av dråper. Ta det på ti dråper tre ganger om dagen, kan oppløses i vann eller vaskes med vann. Kontraindikasjoner for bruk av legemidlet - er overfølsomhet overfor legemidlet eller dets komponenter, samt første trimester av graviditet. Når graviditet anbefales kun i andre og tredje trimester. Bivirkninger er mulige i form av dyspeptiske fenomen, følelse av varmeflød, svette, allergiske reaksjoner.

Operativ behandling av tromboflebitt under graviditet på en planlagt måte, som regel, ikke bruk. Kirurgisk inngrep utføres i spesielle tilfeller når det er fare for alvorlige komplikasjoner. En av slike komplikasjoner kan være en flytende trombus, som har en stigende karakter av bevegelse og er lokalisert i en liten eller stor saphenøsvein. Det er mekanisk enkelt å utføre operasjonen i volumet av fjerning av denne trombus-trombektomi. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse med en spesiell stilling på underekstremiteter - de er litt senket. I dette tilfellet gjøres et kutt i bunnen av ankelen og på toppen, hvoretter den subkutane venen fjernes. Et viktig stadium er den postoperative perioden når det er nødvendig å legge seg til hvilerommet med etterfølgende tett bandaging av underekstremiteter.

Hvis vi snakker om postpartum trombose i bekkenårene, er en umiddelbar behandlingsmetode øyeblikkelig kirurgisk inngrep, siden denne tilstanden truer med alvorlige komplikasjoner. Den nedre laparotomi utføres med revidering av bekkenhulen, og volumet av operativ inngrep løses intraoperativt avhengig av lesionsstedet og graden av lokale endringer.

Alternativ behandling av tromboflebitt i svangerskapet

Alternative metoder for behandling av kolitt blir mye brukt av fremtidige mødre på grunn av minimal skade for barnet. Det finnes mange behandlingsmetoder som, for eksempel urter, og alternative rettsmidler og homøopatiske medisiner. Hovedvirkningen av denne behandlingen er en forbedring i tonen i venene i underdelene og en forbedring av blodets reologiske egenskaper. For en bedre lokal handling er ulike kompresser mye brukt:

1. Honning, som en naturlig kilde til næringsstoffer og sporstoffer som øker lokal immunitet, har en uttalt tonisk effekt på karene og stimulerer regenerering, er mye brukt til å behandle tromboflebitt. For å opprette en honning medisiner trenger for å lage en løsning av tre spiseskjeer honning og fem dråper linolje, og deretter en løsning satt på et gasbind klut og fest for natten som et omslag på det berørte området av den nedre lem.
2. Kål forbedrer blodstrømmen gjennom blodårene, noe som reduserer blodets stasis ved å fjerne lokal ødem. Fra kål blir også kompresser laget - for dette må du vaske ett kålblad med varmt vann, olje det og legg det på blodåren for natten, deretter bandasje.
3. Malurt komprimerer er også mye brukt i dette tilfellet. For å gjøre dette, bryg infusjon av malurt og kokt vann, så etter sedimentering skal det fortynnes med samme mengde rømme og smøre de berørte årene. Så det er nødvendig å gjenta tre ganger om dagen, og komprimerer i tretti minutter.
4. Du må lage et spesielt verktøy med tre spiseskjeer av honning, ti dråper aloe, fem dråper havtornolje og noen dråper gulrotjuice. Dette er å blande og lage komprimerer i to til tre timer en gang om dagen.

Mykt brukt infusjoner av urter:

1. Tinktur av hestkastanje kan kjøpes på apoteket eller tilberedes selv. For å gjøre dette må du ta ti kastanjer, rengjør dem og legg til alkohol på dette skallet. Infuse i minst en uke før bruk, kan du fortynne kokt vann i forholdet mellom en og en, og deretter ta tre ganger om dagen for to ss for måltider.
2. Infusjon av neseblader, som er utarbeidet i henhold til standardordningen, skal tas på en teskje to ganger daglig før måltider.
3. Tre gjennomsnittlige epler skal kuttes i stykker, hell en liter vann og kok i en halv time, og insister deretter en annen time på belastningen og ta en kompott på et glass tre ganger om dagen.

Homøopatiske midler kan ikke bare forbedre tonen i venen, men de forbedrer også blodets reologiske egenskaper. De grunnleggende forberedelsene:

1. Venoflegel er et homøopatisk kombinert middel fra gruppen av phlebotonics. Medikamentet aktiverer tonen i glatte muskler i blodveggveggen, reduserer dens elastisitet og utvidbarhet, og øker dens funksjonelle aktivitet under blodstrømmen. Den aktive substansen av stoffet forhindrer blodstasis og forbedrer blodreologi. Det frigjøres i form av en salve og påføres to ganger om dagen til de berørte områdene av nedre ekstremiteter. Har ikke en kontraindikasjon. Ingen bivirkninger ble oppdaget.
2. Edas 203 er et homøopatisk preparat som påvirker lokalt på venenvegget ved å øke tonen i venøs veggen og aktivere prosesser for endothelial reparasjon av venene. Legemidlet er tilgjengelig i form av en salve og brukes tre ganger om dagen ved å spre de berørte områdene. Kontraindikasjoner for bruk - allergisk overfølsomhet overfor stoffene i legemidlet. Ingen bivirkninger ble oppdaget.
3. Job Venum er et homøopatisk kombinert middel fra gruppen av phlebotonics av systemisk handling. Legemidlet virker hovedsakelig på blodplater, reduserer adhesjonen, og normaliserer også blodstrømmen i blodårene. Legemidlet er produsert i form av homøopatiske granulater og tas to granuler en halvtime før måltider, de skal ikke vaskes ned med vann, men bare oppløses. Har ikke en kontraindikasjon. Bivirkninger er sjeldne, men det kan være kvalme og allergiske hudreaksjoner.

Dette er de viktigste alternative behandlingsmidlene som bidrar til normalisering av blodkarets blodkar og reologiske egenskaper ved langvarig bruk. Gitt deres ufarlig for fosteret, kan slike behandlingsmetoder brukes til kvinner i fare.

[25]

Forebygging

Tiltak for å forebygge sykdom kan bare være uspesifisert. Først av alt, kvinner som lider av åreknuter i underekstremiteter bør ta forebyggende tiltak:

•  Det er nødvendig å ha spesielle strikkede strømpebukse eller strømper i henhold til graden av nødvendig kompresjon eller å gjøre bandasjer med elastiske bandasjer;
•  Ikke tillat tette sko og klær for å unngå kompresjon.
•  må være tilstrekkelig motormodus, men uten strømbelastning. Du må gå i friluft i minst to timer hver dag;
•  det er nødvendig å observere et tilstrekkelig vann regime - for å unngå ødem, men ikke å tillate dehydrering;
•  Ikke bruk medisiner uten å konsultere lege, da dette kan skade barnet.
•  Det er best å forhindre sykdommen flere måneder før graviditeten er planlagt.

Slike enkle forebyggende tiltak vil unngå komplikasjoner under graviditeten.

Tromboflebitt under graviditet er fulle av mange komplikasjoner, så det er viktig å vite om symptomene på denne sykdommen, og i tilfelle tilsvarende kliniske manifestasjoner, kontakt legen. Behandlingen av denne patologien er valgt individuelt og brukes kun i den akutte perioden av sykdommen. I remisjon anbefales alternative rettsmidler og homøopatiske midler. Det er nødvendig å overvåke helsen din og bedre behandle alle sykdommer før graviditet.

[26], [27], [28], [29],