Paracetamol i svangerskapet

Paracetamol er det mest brukte betennelsesdempende legemidlet under graviditet. Men sikkerheten til dette legemidlet og dets mulige skade på fosteret diskuteres også mye. Når det gjelder legemidlets skade eller fordel under graviditet, er tilnærmingen til dette spørsmålet strengt individuell, men for å forstå de generelle problemstillingene ved forskrivning av legemidlet i dette tilfellet, er det nødvendig å kjenne til noen trekk ved dets farmasøytiske effekt og metabolisme av legemidlet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikasjoner for bruk av paracetamol under graviditet

Paracetamol, på grunn av sin uttalte effekt på termoreguleringssenteret, er mye brukt som et febernedsettende middel. Under graviditet er indikasjonen for å senke kroppstemperaturen ikke under 38,5 grader. Indikasjonen for bruk av legemidlet er også hodepine av moderat intensitet, muskelsmerter, smerter i ryggraden med osteokondrose eller annen nevrologisk patologi, inflammatoriske sykdommer i luftveiene, infeksjonssykdommer med alvorlig russyndrom. Paracetamol for hodepine under graviditet kan tas hvis hodepinen er forbundet med en inflammatorisk sykdom eller russyndrom, ellers er det bedre å foretrekke antispasmodika. Barneparacetamol under graviditet kan tas for samme indikasjoner og i samme dosering som vanlig paracetamol, bare frigjøringsformen og konsentrasjonen av legemidlet i volumet av sirup eller suspensjon er forskjellig.

Farmakodynamiske egenskaper ved legemidlet

Legemidlet er tilgjengelig i tabletter, rektalstikkpiller, sirup og suspensjon. Alle disse legemidlene utvider tilgjengeligheten av paracetamol til ulike formål.

Paracetamol er et legemiddel fra gruppen ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som har mange terapeutiske effekter. Den mest uttalte egenskapen til paracetamol er dens febernedsettende effekt, og det har også en smertestillende effekt, antiinflammatorisk, mild antispasmodisk. Legemidlets virkningsmekanisme er dets sentrale effekt: paracetamol trenger inn i blod-hjerne-barrieren og irriterer termoreguleringssenteret i hypothalamus, noe som reduserer dets eksitabilitet og reaksjon på en økning i kroppstemperatur. På grunn av dette blir termoreguleringssenteret mindre følsomt og kroppstemperaturen synker. Den smertestillende effekten oppnås ved å redusere aktiviteten til syntesen av betennelsesmediatorer og prostaglandiner, og dermed redusere den irriterende egenskapen til disse stoffene på vev og blodkar. Slik realiseres den antispasmodiske effekten av legemidlet. Doseringen av legemidlet under graviditet bør ikke overstige den gjennomsnittlige terapeutiske dosen, det er bedre å ta ikke mer enn 1500 milligram paracetamol per dag.

Farmakokinetiske egenskaper av legemidlet

Som et resultat av oralt inntak av legemidlet skjer det en rask absorpsjon av virkestoffet i tolvfingertarmen, og maksimal konsentrasjon av legemidlet i blodet bestemmes etter en halvtimes administrering. Effekten inntreffer etter halvannen til to timer, noe som er nødvendig for å overvinne blod-hjerne-barrieren. Etter inntreden i blodet kommer paracetamol inn i leveren, hvor det metaboliseres. De aktive stoffene som er en del av paracetamol, er etter metabolisme i stand til å indusere syntesen av methemoglobin, som er et giftig stoff, og på grunn av denne effekten realiseres den toksiske effekten av legemidlet. Når paracetamol kommer inn i blodet, binder det seg til plasmaproteiner med en fjerdedel, noe som bidrar til legemidlets korte halveringstid. Ingen direkte teratogen effekt av paracetamol er identifisert, men det er i stand til å trenge inn i føtoplacentalbarrieren, noe som forklarer dens potensielle trussel mot fosteret.

Grunnleggende prinsipper for bruk av paracetamol under graviditet

Graviditet er en periode hvor et nytt liv utvikler seg i en kvinnes kropp, og på dette tidspunktet er det nødvendig å være svært forsiktig med ernæring og bruk av farmakologiske legemidler. Organogeneseprosessen begynner i første trimester, og deretter fortsetter veksten og differensieringen av vev, noe som også krever økt oppmerksomhet til bruk av medisiner. Fosteret er et fremmed stoff for kvinnens kropp, fordi det inneholder 50 % av informasjonen fra faren. Kvinnens immunsystem oppfatter det til en viss grad som et antistoff, derfor utvikler det seg en tilstand av relativ immunsuppresjon inntil dannelsen av morkaken med en individuell barriere og blodstrøm. Denne tilstanden hos en gravid kvinne bidrar til en endring i alle reaksjoner i kvinnekroppen, noe som kunne ha vært normalt tidligere. Det vil si at reaksjonene på farmakologisk transformasjon av legemidler også forekommer forskjellig, noe som dermed kan påvirke barnet betydelig. Dette gjelder spesielt for første trimester av svangerskapet, når det ennå ikke er noen morkake, som en individuell forsvarsmekanisme. Dette er knyttet til særegenhetene ved bruk av paracetamol på forskjellige stadier av svangerskapet.

Kan paracetamol tas under graviditet, og er det skadelig for barnet? Mange kvinner stiller dette spørsmålet når de trenger å behandle en patologi. I bruksanvisningen for paracetamol kan du se en klausul som sier at paracetamol bør tas med forsiktighet under graviditet. Dette skyldes noen funksjoner du må vite før du begynner å ta medisinen.

Tilstanden med relativ immunsuppresjon i den gravide kvinnens kropp bidrar til en raskere utvikling av sykdommer, spesielt patologi i øvre luftveier, vanligvis av viral etiologi. I dette tilfellet er det et uttalt russyndrom i form av økning i kroppstemperatur, hodepine, muskelsmerter, generell uvelhet. I dette tilfellet lindres disse symptomene best med legemidler fra gruppen ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Når det gjelder legemidlet, har paracetamol den mest uttalte effekten her. Bruk av paracetamol under graviditet har i dette tilfellet den mildeste effekten av alle legemidler i denne gruppen, derfor, hvis det er nødvendig å bruke disse legemidlene, foretrekkes paracetamol.

Det er noen særegenheter ved bruk av paracetamol i ulike stadier av svangerskapet. Dette er knyttet til fosterets utvikling i mors kropp. Paracetamol bør ikke tas tidlig i svangerskapet, spesielt i første trimester. I denne perioden skjer prosessen med dannelse av barnets viktigste vitale organer, samt dannelsen av morkaken, som er en barriere mot skadelige faktorer. Derfor anbefales det strengt tatt ikke å ta medisiner, inkludert paracetamol, i første trimester av svangerskapet. Selv om det ikke har en uttalt teratogen effekt, er den mulige skaden stor. Når det gjelder å ta paracetamol under graviditet i andre trimester, vokser også fostervevet her, men det dannes en morkake, som på en eller annen måte beskytter barnet. Derfor, hvis det er indikasjoner, kan paracetamol tas i andre trimester. Men dette problemet bør behandles annerledes, fordi en økning i temperatur til subfebrile tall ikke krever inntak av paracetamol, du kan bruke folkemedisiner. Hvis vi snakker om et betydelig uttrykt russyndrom med en økning i kroppstemperatur over 38,5, er det nødvendig å ta et febernedsettende middel. Paracetamol under graviditet i tredje trimester er minst skadelig, siden alle barnets organer dannes, og vi snakker om det faktum at giftige produkter har en sterkere effekt på fosteret enn paracetamol. Derfor er det gunstigste alternativet å ta paracetamol i tredje trimester.

Uansett, når man snakker om skade eller nytte av stoffet under graviditet, er det nødvendig å vite at enhver medisin medfører en potensiell trussel for barnet, og det må være visse indikasjoner for bruken. Derfor bør spørsmålet om bruk av paracetamol under graviditet uansett avgjøres av legen individuelt.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kontraindikasjoner for å ta paracetamol under graviditet og bivirkninger

Paracetamol er kontraindisert under graviditet ved akutte lidelser eller alvorlige patologier i lever og nyrer, samt ved allergiske reaksjoner i anamnesen eller allergi mot ytterligere komponenter i legemidlet. Lokale former for paracetamol i form av rektale stikkpiller kan ikke brukes ved erosjoner eller andre inflammatoriske lesjoner i endetarmen. Bivirkninger av paracetamol er mulige i form av undertrykkelse av hematopoiesen med en reduksjon i nivået av leukocytter, erytrocytter, blodplater, samt nedsatt nyrefunksjon med nyrekolikk og asymptomatisk pyuri. Andre bivirkninger kan manifestere seg i form av allergiske reaksjoner med hudutslett, kvalme og oppkast, avføringsforstyrrelser, magesmerter, døsighet og svimmelhet.

Bivirkninger av paracetamol under graviditet når det brukes i første trimester er mulige forstyrrelser i fostervevsdifferensiering og placentasjonsforstyrrelser. Overdose av paracetamol kan forårsake toksisk effekt på leveren.

Oppbevaringsbetingelsene for paracetamol er som følger: holdbarheten er to år. Oppbevares ved en relativ temperatur under 25 grader, unngå direkte eksponering for høye og lave temperaturer, og utelukk også høy luftfuktighet.

Anmeldelser av paracetamol under graviditet snakker om dets effektive febernedsettende egenskaper, men også om dets uttalte smertestillende effekt. De beviser at bruk av barns paracetamol i en mindre dose på 200 milligram ikke er så skadelig for barnet, så de foretrekker denne formen. Hvis smerten er alvorlig, reduserer bruk av paracetamol, ifølge anmeldelser, den svært effektivt.

Paracetamol kan brukes under graviditet hvis det foreligger klare indikasjoner for bruk, når smerte- eller russyndromet er betydelig uttrykt og påvirker mors kropp. Etter å ha studert de viktigste farmakologiske egenskapene til paracetamol, kan vi si med sikkerhet at legemidlet ikke har en uttalt dokumentert effekt på det ufødte barnets kropp. Samtidig er bruk av legemidlet kontraindisert i første trimester, siden enhver effekt, selv med lokal behandling, under fødselen av fosterorganene, kan være teratogen. Derfor kan paracetamol brukes under graviditet, siden det har en uttalt febernedsettende og smertestillende effekt, men det bør kun brukes i andre og tredje trimester og som foreskrevet av lege.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]