Indomethacin i svangerskapet og mulige konsekvenser

Indometacin tilhører gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) av ikke-selektiv virkning.

Dette stoffet produseres nesten under fire dusinvis av handelsnavn: Indocid, Indopal, Intaban, Articin, Dolopas, Matarril og andre.

Hovedspørsmålet som mange gravide kvinner spør er om Indomethacin kan brukes under graviditet.

Medicaid svar på det er kjent: bruk Indomethacin under graviditet er kontraindisert, som faktisk er angitt i instruksjonene til stoffet.

Les instruksjonene for å ordinere medisiner for ikke å skade helsen din og ikke forstyrre det fremtidige barnet.

[1], [2], [3]

Indikasjoner Indomethacin i svangerskapet

I tillegg til antiinflammatorisk virkning, kan NSAIDs takle smerten av ethiologi og lokalisering, feber og hevelse. Og indometacin indikasjoner inkluderer hodepine og tannpine; otitis, faryngitt og tonsillitt; leddgikt, artrose, gikt, myosit og neuralgi.

Som andre NSAID, er å ta dette legemiddel når det ledsaget av smerte menstruasjon, inflammasjoner i blæren og nyrene, uterus, vedheng, prostata, så vel som tromboflebitt og varikøse blodkar.

Men i obstetrisk praksis er noen ganger foreskrevet Indomethacin på tonen i svangerskapet, det vil si når  hypertonisiteten av livmoren, som noen gravide er ledsaget av tegning smerter. Indomethacin men har ingen effekt på årsaken til denne tilstanden, og ved en konstant høy spenning muskel livmorveggen, i henhold til behandlingsregime som typisk anvendes antispasmodika, magnesium og pyridoksin (vitamin B6), og benytter forskjellige teknikker avslappende.

Utelukker ikke slike varianter, når foreskrevet antibakterielle Obstetricians og diuretika og indometacin på polyhydramnion graviditet - er funnet dersom det overskytende foster fysiologiske norm (føtal) væske.

[4], [5], [6]

Utgivelsesskjema

Indometacin er tilgjengelig i form av tabletter og kapsler (25 mg hver); rektal suppositorier (stearinlys på 0,05 og 0,1 g); injeksjonsvæske, oppløsning (i ampuller på 1 ml); 10% salve (i rør på 40 g).

[7], [8], [9]

Farmakodynamikk

Indomethacin allsidig terapeutiske effekt, i forbindelse med den deriverte indouksunoy syre forutsatt å inaktivere enzymet cyklooksygenase (TSOG1 og 2), noe som resulterer i metabolismen av arakidon-umettet fettsyre (cis-5,8,11,14-eikosatetraen-syre) forekommer visse endringer. I sin tur, opphører eller blir vesentlig redusert dannelse av prostaglandiner (nociceptive mediatorer system), prostaglandin E-1 (pyrogene mediatorer) og tromboksaner (som gir plateaggregeringsprosessen) som fremstilles ved utveksling av arakidonsyre.

På grunn av undertrykkelse av inflammatoriske reaksjoner, stopper smerte og betennelse og hevelse passerer.

[10], [11], [12], [13]

Farmakokinetikk

Indometacin absorberes godt når du bruker alle former. Nivået på biotilgjengeligheten av stoffet tatt i form av tabletter inne er 98%, i form av rektal suppositorier - 90%, i form av salve - ca 80%. Med blodet binder serumprotein nesten 90% av den aktive substansen og når maksimal konsentrasjon etter 60-100 minutter.

Indometacin overvinter blod-hjernebarrieren og penetrerer moderkaken, går inn i brystmelken.

Biotransformasjon av legemidlet passerer i leveren, og eliminering fra kroppen (delvis uendret) oppstår med urin og avføring.

[14], [15]

Dosering og administrasjon

Standard enkeltdose av tablettformen av Indomethacia er 25 mg, antall doser tatt i løpet av dagen er ikke mer enn tre. Den maksimale tillatte daglige dosen er 100-125 mg.

Suppositorier brukes rektalt - en to ganger om dagen (andre gang før du går i seng).

Overdosering av dette stoffet fører til økning i bivirkninger og utvikling av acidose, anfall og besvimelse.

[18], [19], [20]

Kontra

I listen over kontraindikasjoner er indometacin bemerket:

• magesår og duodenale sår;
• enterokolit;
• bronkial astma;
• medfødt hjertesykdom og kronisk hjertesvikt;
• arteriell hypertensjon;
• Uttalt funksjonell mangel på lever og nyrer;
• lavt blodplatetal i blodet;
• psykiske lidelser og psykisk lidelse;
• alder er mindre enn 14 år.

Indometacin er kontraindisert i svangerskapet (hvorfor - les videre).

I tillegg er rektal stikkpiller ikke brukt til hemorroider og proktitt.

Hvorfor er det kontraindisert å bruke indometacin i svangerskapet?

Studier om NSAID, som kan anbefales til gravide kvinner av underkvalifiserte leger, utføres i mange år. Og deres resultater bekrefter risikoen for negative effekter av legemidler i denne farmakologiske gruppen.

Mulige konsekvenser for fosteret av en hvilken som helst form for Indomethacin frigivelse, herunder konsekvenser for de underordnede indometacin stikkpiller under svangerskap er vist reduksjon i volumet av fostervann (som fører til medfødte misdannelser), forstyrrelse av syre-base-balansen i kroppen (acidose), nyresvikt.

Indomethacin kan ikke brukes tidlig i svangerskapet på grunn av økt risiko for intrauterin vekstretardasjon, så vel som utvikling av  syndromet av hypoplasi av venstre ventrikkel  av hjertet. Dette kan skyldes mangel på fosfolipider som er nødvendige for dannelsen av cellulære og cytoplasmiske membraner av de organdannende vevene i embryoet og fosteret.

Indometacin og de fleste NSAID er kontraindisert og i senere stadier av graviditet. Og årsakene til dette er veldig alvorlige. For det første kan det oppstå for tidlig lukking arteriell kanal - arteriell kanal som forbinder den utgående fra den høyre ventrikkel i hjertet blodkar av lungearterien og dorsal aorta. Resultatet av tidlig nedleggelse av denne kanalen er utviklingen av medfødt hjertesykdom. Fosteret kan også ha økt pulmonal blodstrøm med  vedvarende pulmonal hypertensjon hos nyfødte.

Studier har vist at i siste trimester av svangerskapet, nærmere dato for levering, aktiviteten av spesifikke enzymer placentavev ved spalting av fosfolipider økt betydelig, på grunn av begynnelsen av prosessen for fremstilling av fødsel. Det faktum, må det for deres initiering være tilstrekkelig høye nivåer av prostaglandiner (som ble diskutert i beskrivelsen indometacin farmakodynamikk), og kilden for deres syntese er den frie fettsyrer arachidonsyre.

Dermed, hvis man bruker Indomethacin stikkpille i 3 trimester av svangerskapet får fetoplacental systemet mindre arakidonsyre, og det kan føre til risvekkelse og ulike komplikasjoner ved fødsel.

På grunn av brudd på metabolismen av arakidonsyre og dens mangel, reduseres sekresjonen av tromboxaner, noe som sikrer normal koagulering av blodet. Det er derfor at bruk av noen NSAID ved sen gestation kan føre til fødsel av spedbarn med blodplatelignende lidelser og hemorragisk syndrom.

[16]

Bivirkninger Indomethacin i svangerskapet

I tillegg til en allergisk reaksjon ned til anafylaksi, kan indomethacin ha bivirkninger som manifesterer seg:

• kvalme, oppkast, magesmerter, nedsatt tarmfunksjon;
• økt aktivitet av leverenzymer og bilirubinnivåer;
• takykardi og arytmi, økt blodtrykk;
• hodepine, økt tretthet, søvnforstyrrelser, depressiv tilstand;
• forverring av syn (med hornhinnenes opasitet) og hørsel, smaksforstyrrelser;
• et brudd på nyrene (med skade på nefroner og nyrepapiller) og en reduksjon i volumet av utskilt urin;
• økt blodsukker og urin, økte kaliumioner i blodplasma.

[17]

Interaksjoner med andre legemidler

Kombinasjonen av indometacin med legemidler av kortikosteroidgruppen kan føre til mageblødning.

NSAID, inkludert indometacin, forsterker virkningen av insulin og indirekte antikoagulantia. Videre er den hypotensive virkning av indomethacinet avtar narkotika av beta-blokkere (som brukes ved forhøyet blodtrykk), og den diuretiske effekt av sløyfediuretika og kontraseptiv effekt hormonelle prevensjons tabletter.

[21], [22], [23], [24], [25]

Anmeldelser

Det vanskelige spørsmålet er: bør den fremtidige mor stole på at legen ser på graviditet, eller bør alle forholdsregler tas for alle reseptene? Samtidig vil ingen tilbakemelding om dette eller det aktuelle stoffet på ulike kvinners onlinefora for gravide ikke hjelpe til med å løse helseproblemer ...

Kun pålitelig informasjon om medisiner som kan foreskrives under graviditet, vil bidra til å beskytte deg mot mulige negative konsekvenser.