Indometacin i svangerskapet og mulige effekter

Indometacin tilhører gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) med ikke-selektiv virkning.

Dette legemidlet er produsert under nesten fire dusin handelsnavn: Indocid, Indopal, Inteban, Articin, Dolopas, Matartril, etc.

Hovedspørsmålet som mange gravide stiller seg er: kan indometacin brukes under graviditet?

Legene vet svaret på dette: bruk av indometacin under graviditet er kontraindisert, noe som faktisk er angitt i instruksjonene for legemidlet.

Les instruksjonene for medisinene du får foreskrevet, slik at du ikke skader helsen din eller setter det ufødte barnet i fare.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikasjoner Indometacin i svangerskapet

I tillegg til den betennelsesdempende effekten er NSAIDs utmerkede til å håndtere smerter av enhver etiologi og lokalisering, forhøyet temperatur og ødem. Indikasjoner for bruk av indometacin inkluderer hodepine og tannpine; mellomørebetennelse, faryngitt og tonsillitt; leddgikt, artrose, gikt, myositt og nevralgi.

Som andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, tas dette legemidlet for smertefull menstruasjon, betennelse i blæren og nyrene, livmoren, vedhengene, prostata, samt tromboflebitt og åreknuter.

I obstetrisk praksis foreskrives imidlertid indometacin noen ganger for tonus under graviditet, det vil si for hypertonisitet i livmoren, som hos noen gravide er ledsaget av gnagende smerter. Men indometacin påvirker ikke årsaken til denne tilstanden, og med konstant økt spenning i livmorens muskelvegger, brukes vanligvis antispasmodika, magnesium og pyridoksin (vitamin B6), samt ulike avslapningsteknikker, i henhold til behandlingsregimet.

Det finnes også alternativer der fødselsleger foreskriver antibakterielle og vanndrivende legemidler, samt indometacin for polyhydramnion under graviditet - hvis det oppdages et overskudd av den fysiologiske normen for fostervann (føtalt væske).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Utgivelsesskjema

Indometacin er tilgjengelig i form av tabletter og kapsler (25 mg); rektal stikkpiller (stikkpiller på 0,05 og 0,1 g); injeksjonsløsning (i ampuller på 1 ml); 10 % salve (i tuber på 40 g).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodynamikk

Den allsidige terapeutiske virkningen av indometacin, som er relatert til derivater av indoeddiksyre, oppnås ved inaktivering av enzymet cyklooksygenase (COX1 og 2), som et resultat av visse endringer i metabolismen av umettet fettarakidonsyre (cis-5,8,11,14-eikosatetraensyre). I sin tur opphører eller reduseres dannelsen av prostaglandiner (nociceptive systemmediatorer), prostaglandiner E-1 (pyrogene mediatorer) og tromboksaner (som sikrer prosessen med blodplateaggregering), som produseres under utvekslingen av arakidonsyre, betydelig.

Ved å undertrykke inflammatoriske reaksjonsfaktorer, stopper smerten og betennelse og hevelse forsvinner.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokinetikk

Indometacin absorberes godt i alle former. Biotilgjengeligheten av legemidlet tatt oralt i tablettform er 98 %, i form av rektale stikkpiller - 90 %, i form av salve - omtrent 80 %. Nesten 90 % av det aktive stoffet binder seg til serumproteiner og når maksimal konsentrasjon etter 60–100 minutter.

Indometacin krysser blod-hjerne-barrieren og trenger inn i morkaken og over i morsmelk.

Biotransformasjon av legemidlet skjer i leveren, og eliminering fra kroppen (delvis uendret) skjer med urin og avføring.

[ 14 ], [ 15 ]

Dosering og administrasjon

Standard enkeltdose av Indomethacia-tabletter er 25 mg, antall doser i løpet av dagen er ikke mer enn tre. Maksimal tillatt daglig dose er 100-125 mg.

Stikkpillene brukes rektalt – én gang daglig (den andre gangen før leggetid).

Overdose av dette legemidlet fører til en økning i bivirkningene og utvikling av acidose, kramper og besvimelse.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kontra

Listen over kontraindikasjoner for indometacin inkluderer:

• magesår og duodenalsår;
• enterokolitt;
• bronkial astma;
• medfødt hjertefeil og kronisk hjertesvikt;
• arteriell hypertensjon;
• alvorlig funksjonssvikt i lever og nyrer;
• lavt antall blodplater i blodet;
• psykiske lidelser og psykiske lidelser;
• alder under 14 år.

Indometacin er kontraindisert under graviditet (les nedenfor for å finne ut hvorfor).

I tillegg brukes ikke rektal stikkpiller mot hemoroider og proktitt.

Hvorfor er indometacin kontraindisert under graviditet?

Forskning på NSAIDs, som kan anbefales til gravide av utilstrekkelig kvalifiserte leger, har blitt utført i mange år. Og resultatene bekrefter risikoen for negative effekter av legemidler i denne farmakologiske gruppen.

Mulige konsekvenser for fosteret av enhver form for indometacin, inkludert konsekvensene for barnet av indometacin-stikkpiller under graviditet, manifesteres av en reduksjon i volumet av fostervann (som fører til medfødte misdannelser), forstyrrelse av kroppens syre-base-balanse (acidose) og nyresvikt.

Indometacin bør ikke brukes tidlig i svangerskapet på grunn av økt risiko for intrauterin veksthemming og utvikling av hypoplastisk venstre ventrikkelsyndrom. Dette kan skyldes mangel på fosfolipider, som er nødvendige for dannelsen av cellulære og cytoplasmatiske membraner i organdannende vev hos embryoet og fosteret.

Indometacin og de fleste NSAID-er er også kontraindisert i senere stadier av svangerskapet. Og årsakene til dette er svært alvorlige. For det første kan ductus arteriosus, arteriekanalen som forbinder lungearteriens blodåre som kommer fra høyre hjertekammer og dorsal aorta, lukke seg for tidlig. For tidlig lukking av denne kanalen fører til utvikling av en medfødt hjertefeil. Fosteret kan også ha økt pulmonal blodstrøm med vedvarende pulmonal hypertensjon hos den nyfødte.

Studier har vist at i siste trimester av svangerskapet, nærmere fødselstidspunktet, øker aktiviteten til spesifikke enzymer i morkakevevet for nedbrytning av fosfolipider betydelig, noe som forklares med starten på fødselsforberedelsesprosessen. Faktum er at for å starte dem er et tilstrekkelig høyt nivå av prostaglandiner nødvendig (som ble diskutert i beskrivelsen av farmakodynamikken til indometacin), og kilden til syntesen deres er fri fettarakidonsyre.

Hvis du bruker Indomethacin-stikkpiller i tredje trimester av svangerskapet, vil det føtoplacentale systemet motta mindre arakidonsyre, og dette kan forårsake svakhet i fødselen og ulike komplikasjoner ved fødsel.

På grunn av forstyrrelser i arakidonsyremetabolismen og mangelen på den, reduseres også utskillelsen av tromboksaner, som sikrer normal blodkoagulasjon. Derfor kan bruk av NSAIDs i de sene stadiene av svangerskapet føre til fødsel av spedbarn med blodplateforstyrrelser og hemoragisk syndrom.

[ 16 ]

Bivirkninger Indometacin i svangerskapet

I tillegg til en allergisk reaksjon, inkludert anafylaksi, kan indometacin forårsake bivirkninger som manifesterer seg som:

• kvalme, oppkast, magesmerter, tarmproblemer;
• økt aktivitet av leverenzymer og bilirubinnivåer;
• takykardi og arytmi, økt blodtrykk;
• hodepine, økt tretthet, søvnforstyrrelser, depressiv tilstand;
• forverring av syn (med uklarhet i hornhinnen) og hørsel, smaksforstyrrelser;
• nedsatt nyrefunksjon (med skade på nefroner og nyrepapiller) og en reduksjon i volumet av utskilt urin;
• en økning i glukosenivåer i blod og urin, og en økning i kaliumioner i blodplasmaet.

[ 17 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Kombinasjonen av indometacin med legemidler i kortikosteroidgruppen kan føre til mageblødning.

NSAIDs, inkludert indometacin, forsterker effekten av insulin og indirekte antikoagulantia. I tillegg reduserer indometacin den hypotensive effekten av betablokkere (brukes mot høyt blodtrykk), samt den vanndrivende effekten av loopdiuretika og den prevensjonelle effekten av hormonelle prevensjonspiller.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Anmeldelser

Et vanskelig spørsmål: bør en vordende mor stole på legen som overvåker svangerskapet, eller bør hun behandle alle resepter med forsiktighet? Samtidig vil ingen anmeldelser av dette eller det legemidlet på diverse kvinnelige internettfora for gravide bidra til å løse helseproblemene deres...

Bare pålitelig informasjon om medisiner som kan foreskrives under graviditet vil bidra til å beskytte mot mulige negative konsekvenser.