Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Hvorfor trekker underlivet under graviditet og hva skal jeg gjøre?
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Med trekkfølelsen i underlivet under graviditeten møtes hver andre kvinne. Ofte er dette en forfengelig angst, men ikke glem de patologiske forholdene som kan forårsake et slikt symptom. For å beskytte ditt liv og helsen til ditt ufødte barn, må du tydelig kjenne til de viktigste patologiene som kan forårsake slik smerte.
Epidemiologi
Epidemiologien til dette problemet for etiologiske faktorer er karakterisert ved at mer enn 65% av tilfellene av slik smerte skyldes strekking av leddbånd og muskler, og derfor har slike smerter ikke en potensiell trussel. Men de resterende 35% er et svært stort antall komplikasjoner som kan forårsake slik smerte. Ifølge statistikken kommer bare 88% av kvinnene med disse symptomene til sykehuset til tiden, noe som truer avslutningen av graviditeten. I 80% av kvinnene er den traumatiske smerten forårsaket av en alvorlig sykdom ledsaget av andre symptomer, som viser behovet for fullstendig diagnose og kunnskap om disse ekstra kliniske manifestasjonene.
Fører til trekker smerter i magen under graviditet
Grunner til å trekke smerter i magen under svangerskapet kan være mye, men det er viktig ikke bare å vite om dem alle, men også for å forstå hvor er linjen, når det er en unormal fenomen, og det er nødvendig å søke råd. Det er veldig viktig og varigheten av graviditeten, fordi avhengig av dette og det er de eller andre brudd som medfører slik smerte.
Før du forstår årsakene, må du snakke om risikofaktorene for denne patologien. Hos kvinner som blir mødre for første gang, er risikoen for å utvikle slike symptomer høyere bare fordi både livmor og alle muskler i mage og bekkenbunn ikke er klare for en slik belastning. Uterus med økning i graviditetens lengde er strukket, og siden dette er et muskelorgan, kan dette bare forårsake slike følelser. Sammen med livmoren strekkes muskler i magen også - dette fører til forlengelse av muskelfibrene, og derfor kan smerten følges. Disse fenomenene er normale og kan være for hver kvinne, men de bærer ingen fare. Spørsmålet er bare å bestemme den patologiske tilstanden, når den allerede er verdt å gripe inn. Blant slike forhold er det nødvendig å skille mellom inflammatoriske sykdommer i de indre kjønnsorganene. Kvinner som hadde en historie med kronisk adnexitt eller cyste, eller et annet infeksjonsfokus, har svært høye risikofaktorer for komplikasjoner i svangerskapet, og en av manifestasjonene av slike komplikasjoner kan bare være en slik følelse i underlivet. I dette tilfellet kan et slikt symptom ofte indikere en forverring av sykdommen. Derfor er en av grunnene til at under graviditeten trekker underlivet, det kan være en smittsom betennelse i rørene eller eggstokkene. Patogenesen av det kliniske bildet er at den smittsomme prosessen har spredt seg til nabostrukturer - det irriterer smertestillende receptorer i bukhinnen som dekker livmor eller eggstokkene, noe som forårsaker den traumatiske smerten. Men det bør bemerkes at den inflammatoriske prosessen ikke alltid kan ha en sterk manifestasjon, og symptomatologien kan være svak - det i tillegg til å tegne smerte, kan ikke forårsake andre symptomer.
Andre etiologiske faktorer av et slikt smertesyndrom er trusselen om abort eller oppstart. For tidlig avslutning av svangerskapet er nå et svært vanlig problem på grunn av mange grunner. Dette problemet refererer til komplikasjonene i første trimester av graviditet, når fosteret er mest utsatt. Av en eller annen grunn fra fosteret eller moren begynner en trekkssmerte i underlivet, som tilsvarer begynnelsen av abort. Patogenesen av denne sykdommen er forbundet med rytmiske sammentrekninger av livmor av samme natur som under leveransen, noe som medfører gradvis frigjøring av føtale egget og dens utgang. Dette er en farlig tilstand for en kvinnes liv, og det er veldig viktig å diagnostisere det i tide, fordi du fortsatt kan redde et barn.
En svært viktig årsak til å trekke smerter i underlivet er en ektopisk graviditet. Under normale forhold, på den syvende dagen etter befruktningen av egget, beveger embryoen langs egglederen og blir implantert i livmorhulen, der den senere utvikler seg. Når embryoen av en eller annen grunn ikke kommer til livmor, blir den implantert i røret eller forlater den og faller på eggstokken eller i bukhulen, er dette en ektopisk graviditet. Over tid vokser embryoet og stedene blir knappe, noe som fører til strekning av røret og utseendet av symptomer. Og det første symptomet er oftest en tegnsmerte i magen.
En bruddcyst eller bare dens tilstedeværelse, som ikke tidligere ble diagnostisert eller var asymptomatisk, kan forårsake smertesyndrom ved lokalisering. Cysten, som ligger på eggstokken, fører til irritasjon, strekk og utseende av symptomer. Videre kan cysten oppføre seg rolig gjennom hele graviditeten, eller det kan vokse og utvikle seg.
Senere graviditet kan bære en potensiell fare i form av en placenta detachment, og denne tilstanden er ofte ledsaget av traumatisk smerte. Men det er andre symptomer, så fokus ikke bare på smerter å diagnostisere denne tilstanden i tide.
Når som helst på graviditeten, kan manifestasjonen av akutt patologi i urinveiene være en slik smerte. I dette tilfellet bør man tenke på nyrekolikk eller akutt svangerskapspyelonefrit. Grundig differensialdiagnose er bare nødvendig for riktig behandling.
Disse årsakene er bare de vanligste, og for å kunne bedømme situasjonen riktig må du først fokusere på arten og intensiteten av smerte, som kan forutsi en potensiell trussel mot livet for både mor og barn.
[6]
Symptomer trekker smerter i magen under graviditet
Hvis smerten bare er forårsaket ved å strekke musklene i pressen og livmorfibrene, er det kliniske bildet begrenset bare ved periodisk sensasjon av tyngdekraften i underlivet, som ved menstruasjon. Etter hvert som svangerskapet øker, kan disse følelsene øke. Men dette er det eneste symptomet i dette tilfellet, som fremkommer fra tid til annen og ustabil. Han krenker ikke kvinners generelle tilstand og medfører ingen problemer.
Hvis det i tillegg til trekkssmerter i underlivet er andre tegn på sykdommen, bør man tenke på organisk patologi. For eksempel kan inflammatoriske sykdommer i vedleggene under graviditet bli mer aktiv, da er det smerte, og også en økning i temperaturen som er iboende i en hvilken som helst inflammatorisk prosess. Den meget økende temperaturen og tegn på beruselse kan allerede vitne om at det er alvorlig. Det kan også være purulent utslipp fra skjeden, eller bare ubehagelig utslipp eller ubehag.
Hvis du trekker underlivet i graviditetens første trimester, kan dette være et tegn på en trussel om for tidlig avbrudd. I dette tilfellet observeres bare spastiske smerter i underlivet, som gjentas. Hvis dette er ledsaget av blodig utslipp, er det allerede et abort pågår, og da vil det ikke være mulig å redde barnet. Det er derfor, i tilfelle av så intens smerte, det er nødvendig å kontakte legen på en gang, i stedet for å vente på at symptomene skal passere.
Hvis du trekker underlivet i andre og tredje trimester, kan årsaken enten være for tidlig fødsel eller eksfoliering av moderkaken. Taktikken er veldig forskjellig for alle disse patologiene. De første tegn på tidlig fødsel er de samme som i normal, det vil si smerten i underlivet. Noen ganger, i de siste ukene før fødsel, kan en kvinne plutselig føle seg så alvorlig at hun ikke vil bli ledsaget av utslipp av vann eller utbrudd av arbeidskraft. Da snakker vi om en patologisk foreløpig periode hvor falske kamper ikke fører til en normal åpning av livmorhalsen.
Hvis magen er sterkt trukket under graviditet, og det blir ledsaget av blodig utslipp allerede senere, er det nødvendig å utelukke moderkroppene. Men blodig utslipp kan ikke være, så du må bare fokusere på intensiteten av smerte.
Når du går, trekker underlivet under graviditeten oftere på grunn av fysisk anstrengelse, anbefales det å hvile og symptomene skal passere.
Hvis du trekker underlivet under graviditet og nedre del av ryggen, har det sannsynligvis en kvinne pyelonefrit. Det er betennelse i nyrene, som også ledsages av et brudd på vannlating. I dette tilfellet kan du trekke på den ene siden - høyre eller venstre. Andre symptomer på denne sykdommen kan være som uklar urin, feber, hodepine og muskelsmerter.
Hvis du trekker underlivet med urinering, så er det mest sannsynlig at det er betennelse i nedre urinveiene. Cystitis er en vanlig sykdom hos gravide på grunn av kompresjon av blæren. I tillegg er det smerte under vannlating, brennende, hyppig vannlating og hyppige ønsker.
Hvis du trekker underlivet og diaréen under svangerskapet, må du utelukke matforgiftning. Dette kan være ledsaget av symptomer på oppkast, kvalme, som vil føre til tanken på forgiftning.
Dermed er trekkssmerter i underlivet bare ett symptom, og for en fullstendig karakterisering av staten er det nødvendig å evaluere andre for å hjelpe med tiden.
Komplikasjoner og konsekvenser
Konsekvensene av å trekke smerte avhenger av årsaken og behovet for omsorg som tilbys. Når en trussel om abort kan redde et barn, men hvis et abort allerede har begynt, vil det dessverre ikke hjelpe behandling. Når vi snakker om inflammatoriske sykdommer, forsinket behandling av slike prosesser kan forårsake intrauterin infeksjon og føre til ytterligere komplikasjoner - korioamnionitt, føtal medfødt lungebetennelse, medfødte misdannelser. Konsekvensen av tidlig diagnose av placentaavdeling kan være et stort retroplacental hematom, som til slutt fører til behovet for fjerning av uterus.
Komplikasjoner som oppstår mot bakgrunnen av bare ett symptom - sværheten i underlivet - kan være veldig alvorlig, hva du bør vite for å hindre dem, og ikke behandle dem.
Diagnostikk trekker smerter i magen under graviditet
Diagnose for å trekke smerter i underlivet bør være rettidig, da kan alle komplikasjoner forhindres. Derfor er det nødvendig å utelukke alle patologiske forhold, og bare da for å si at dette er et normalt fenomen i svangerskapet.
Først må du opprette alle historiedata og avklare varigheten av graviditeten, arten av smerten, og hvordan de er relatert til belastningen. Noen ganger er det faktum at smerter passerer etter hvile, å indikere deres fysiologiske karakter. Det er viktig å avklare om sekretjonens natur har endret seg og om kroppstemperaturen har økt.
Analyser bør utelukke en patologisk tilstand, og derfor er generell analyse tilstrekkelig for generell diagnose. En generell blodprøve bidrar til å eliminere den inflammatoriske prosessen, ellers vil det være en leukocytose og et skifte av formelen til venstre. En generell urintest bidrar til å etablere funksjonen av nyrene og urinveiene. Enhver økning i hvite blodlegemer eller protein kan indikere betennelse. Da kan diagnosen bekreftes og objektivt - et positivt symptom på Pasternatsky vitner til fordel for pyelonefrit.
Hvis det er en mistanke om abstinens abort eller en abortrisiko, er en vaginal undersøkelse obligatorisk, noe som bidrar til å etablere scenen i prosessen. Graden av åpning av den indre livmorhulen under abort vitner til abortstadiet og om å opprettholde graviditeten, eller det vil ikke være mulig. Ved løsrivelse av morkaken kan det ikke være ekstern blødning, da må du bestemme mengden blodtap ved hjelp av instrumentelle metoder.
Ultralyd kan nøyaktig bestemme tilstanden til fosteret, lokaliseringen av føtale egget, og du kan nøyaktig utelukke en bestemt tilstand. Du kan også vurdere tilstanden til nyrene og tilstedeværelsen av obstruksjon, det vil si diagnostisere pyelonefrit og urolithiasis. På sen sikt av graviditet er hovedmetoden for å diagnostisere tilstanden til uterus og barnet kardiotokografi. Denne metoden gjør det mulig å etablere uterusens tone, som spiller en viktig rolle i utseendet av slike trekksmerter. Og så kan du dømme om for tidlig fødsel eller bare om å øke uterusens tone. Du kan også bestemme fosterets hjertefrekvens og vurdere hvordan denne smerten påvirker fosteret.
Det viktigste ved å diagnostisere denne prosessen er sammenligningen av alle symptomene og utelukkelsen av hasterforhold.
Hvem skal kontakte?
Behandling trekker smerter i magen under graviditet
Hovedprinsippet for behandling av en slik patologi er etiologisk. Derfor skal legemidlene som brukes i slike patologier, kun utnevnes når årsaken er avklart.
- Hvis årsaken til smerte er en trussel om abort, blir graviditeten forsøkt med tocolytisk terapi. Hvis et abort pågår, vil du ikke kunne redde graviditet i første trimester. Som tocolytisk terapi bruker du stoffer som reduserer livmorens tone.
Hexoprenalin er et stoff fra gruppen av selektive sympatomimetika, som virker ved binding til reseptorene i livmoren og fører til en avspenning av muskelfibrene. Derfor kan legemidlet brukes til å stoppe ukompliserte for tidlige fødsler, som er ledsaget av en økning i livmor og rytmiske sammentrekninger. Legemidlet kan ikke brukes på graviditetstiden før 22 uker. Metoden for bruk av legemidlet - intravenøs, som gjør at du raskt kan oppnå en effekt. Dosering - 10 mikrogram av legemidlet må injiseres sakte, og deretter bytt til infusjon. Bivirkninger er hjertebank, hjerterytmeforstyrrelser, hodepine, feber, økt press, tremor, diaré. Forholdsregler - bruk ikke stoffet for medfødte hjertefeil hos moren.
- Utrozhestan er et hormonalt stoff som brukes til å behandle trusselen om abort. Ofte er hormonelle lidelser årsaken til trusselen om tidlig fødsel, så progesteronbehandling er obligatorisk etter eliminering av symptomer. Strukturen av Utrozhestan inkluderer progesteron - et naturlig hormon som stabiliserer muskelfibrene i livmoren og reduserer tonen. Legemidlet bidrar til normalisering av det trofiske fosteret og forbedrer utero-placentasirkulasjonen. Det fremmer forlengelsen av svangerskapet ved å øke nivået av naturlig progesteron. Doseringen av medikamentet bestemmes individuelt. Bruksmåten er 100 eller 200 milligram per kapsel hver dag eller annenhver dag. Bivirkninger - svimmelhet, døsighet, smerte i brystkjertelen, hud kløe, oppkast, væskeretensjon med dannelse av ødem. Forholdsregler - det er viktig å overvåke doseringen av legemidlet og effekten av denne dosen.
- Hvis årsaken til alvorlighetsgraden i magen, ifølge de nøyaktige dataene i ultralydstudien, er pyelonefrit, er det nødvendig med komplisert behandling, hovedelementet er gjenopprettingen av utløpet av urin. Hos gravide har pyelonephritis en sekundær natur fordi livmorene samler urinrørene, så et obligatorisk behandlingselement er stenting med gjenoppretting av utløpet av urin. Deretter må du foreskrive et antibiotika som kan gis til gravide. Slike autoriserte antibakterielle midler inkluderer ubeskyttede aminopenicilliner og cephalosporiner. Hvis det er en forverring av kronisk adnexitt eller oophoritis, så er det nødvendig å bruke antibiotika ved behandling. Den komplekse behandlingen kan legge til antipyretiske og antispasmodiske stoffer.
Ceppodoxim er et beta-laktam antibiotikum av 3. Generasjon, spesielt effektivt når det brukes på gram-positiv og gram-negativ flora bakteriedrepende. Legemidlet har en bakteriedrepende effekt på mulige anaerobe patogener i urinveisinfeksjon, slik at den også kan brukes til blærebetennelse. Dosering av stoffet - 200 milligram to ganger om dagen, minst ti dager. Bivirkninger er mulige med påvirkning på magen - utvikler kolitt eller dysbiose, som manifesterer seg ved oppblåsthet, et brudd på avføringen. Forholdsregler - bruk ikke stoffet for allergi mot antibiotika-penicilliner, så vel som for medfødte fermentopatier.
- Paraverin er et kombinert middel, som inkluderer antipyretisk paracetamol i en dose på 500 milligram, samt spazmolitik drotaverin i en dose på 40 milligram. Dette stoffet, på grunn av sin komplekse handling, er i stand til ikke bare å redusere kroppstemperaturen i inflammatoriske reaksjoner, men lindrer også hodepine og økt uterintone hos gravide kvinner. Doseringen av legemidlet er en tablett på 10 milligram, som kan tas med en økning i temperatur eller hodepine med et intervall på minst 40 minutter. Det anbefales ikke å ta mer enn tre tabletter per dag. Bivirkninger oppstår i form av magesmerter, svimmelhet, depresjon av trykk. Forholdsregler - Bruk ikke i kombinasjon med andre legemidler i samme gruppe og ta vare på leversykdom.
Vitaminer for en gravid kvinne vil i alle fall være til fordel, gitt økt behov for forskjellige sporstoffer. Når du velger en vitaminreparasjon, bør du gi preferanse til de legemidlene som har i deres sammensetning, ikke bare vitaminer, men også sporstoffer.
Fysioterapeutisk behandling av å trekke smerter i underlivet kan brukes mye, for eksempel hvis det er et arr på livmoren som kan forårsake lignende symptomer. For å gjøre dette, bruk elektroforese med papaverin og dimexid, samt termiske prosedyrer. Det er nødvendig å sende minst ti økter, dersom det ikke er noen uønskede effekter av slik behandling.
Alternativ behandling av tegnsmerter i svangerskapet
Alternativ behandling av denne typen patologi under graviditet kan brukes i tilfelle trussel om avbrudd eller med vanlige miskramper. I dette tilfellet bruker ulike verktøy og urter som ikke bare reduserer tonen i livmoren, men også berolige nervesystemet av kvinner, lindrer stress og forbedrer blodsirkulasjonen i systemet "mor-foster".
- For å forlenge graviditeten bruk yarrow pulver. For å gjøre dette, ta de tørre blader av denne planten, slip dem i en mørtel til et pulver og ta en teskje av dette pulveret i tørr form hver morgen i tjuefire uker med graviditet.
- Calendula tinktur - perfekt tocolytic agent, og i tillegg har også de egenskaper for å redusere blødningen aktivitet, så trusselen om abort for ytterligere normalisering av hemostase må ta medisin fra anlegget. For å lage medisinsk te må du ta blomster og frukter av morgenfrue, hell vann i halvliter, og deretter etter tingene i tjue minutter, press og drikk. Dosering - om en liter te du trenger å drikke en dag, kontrollere en annen væske i nærvær av ødem.
- Kalina med sukker påvirker veldig generelt en kvinnes generelle tilstand, forbedrer blodsirkulasjonen av morkaken og har antioksidanter og immunmodulerende egenskaper. For å gjøre dette er det nok gjennom hele graviditeten, spesielt i første trimester, å ta fennikel med sukker. Dette er også en ekstra kilde til vitamin C.
Bruken av urter og te fra urter bidrar også til å normalisere uterusens tone og roe økt nervøs spenning.
- For å forberede terapeutisk te, må du ta 50 gram dioecious nettle og samme antall erysipelas, du må koke over lav varme i fem til ti minutter og deretter belastning. For å drikke en slik te trenger du tre ganger om dagen for en halv kopp, hvorpå du trenger å ligge litt, fordi det kan være svimmelhet på grunn av redusert trykk. Dette er ikke en bivirkning, men tværtimot bidrar den komplekse virkningen av de to plantene til økt blodgjennomstrømning i moderkaken.
- Du må ta 100 gram urter lapchatka og marigolds, lage te fra en liter vann og drikk i små søppel hele dagen. Behandlingsforløpet er fire uker etter manifestasjoner av traumatisk smerte, så alle prosesser skal normalisere og symptomene vil passere.
- Roten av lakris, roten til elecampane og bladene på hogdronningen skal helles i en klump og kok i femten minutter. Deretter må du legge riven bær og la avkjøles. Etter en halv time kan du drikke denne teen opptil fem ganger om dagen.
Homeopati i behandlingen av trusselen om opphør av graviditet har sine fordeler, da individet velges individuelt og dosen er alltid korrelert. I tillegg er langvarig administrering av slike homøopatiske preparater mulig før graviditet.
- Sabine er et homøopatisk medisin som brukes til smerte i magen til et trekkkarakteristikk, spesielt når de er bestrålt til kjønnsregionen og blæren. Utgitt i form av dråper og brukt i doseringen av åtte dråper om gangen. Påføringsmetode - løsningen skal dryppes i 100 ml kokt vann og drukket en halv time før måltider. Behandlingsforløpet kan begynne før graviditet med en dose på tre dråper, og deretter i løpet av første trimester ta åtte dråper. Forholdsregler - det anbefales ikke å bruke stoffet i full kvinner med hypertensjon eller gestose. Bivirkninger er sjeldne, allergiske hudreaksjoner er mulige.
- Act rakemoza - en homøopatisk middel, som består av urtemedisin, som er mer effektiv i pasienter med smerte, som er lokalisert på den ene side av magen eller migrerer fra en side til en annen, noe som fører til tretthet og asteni. Metoden for bruk av stoffet - tre dråper tre ganger daglig, under kontroll av hjerteslag - med utseendet av takykardi, kan dosen reduseres. Det var ingen bivirkninger. Forholdsregler - ikke ta med allergi mot pollen fra planter.
- Hydra - Stice er et homøopatisk middel basert på gulrotet, som er svært effektivt for å bevare graviditet på grunn av sin handling, som er som det naturlige hormonprogesteronet. Legemidlet reduserer uterusens tone og normaliserer blodsirkulasjonen, og forhindrer spontane sammentrekninger. Legemidlet er spesielt effektivt i nærvær av tidlig gestose, som er ledsaget av kvalme og forstoppelse. Legemidlet fremstilles i granuler og doseres seks granuler hver sjette time. Bruk av stoffet før graviditet anbefales ikke.
- Plumbum er et preparat av homøopatisk opprinnelse fra en gruppe uorganiske preparater. Brukes til å behandle miskramper med alvorlig spasmodisk smerte i magen. Måten å bruke stoffet avhenger av skjemaet. Dosering ved å ta dråper - en dråpe per år av livet, og med kapsler - to kapsler tre ganger om dagen. Bivirkninger er mulige i form av hyperemi i huden på hender og føtter, samt følelse av varme. Forholdsregler - ikke bruk når kroppstemperaturen stiger.
Operativ behandling av patologi, som er ledsaget av en tegnsmerte i magen, er dessverre brukt til abort i løpet som ikke tillater å redde barnets liv. I dette tilfellet, i tilfelle åpningen av livmorhalmen i betydelig grad, når konservativ behandling er ineffektiv, er det nødvendig å stoppe blødning kirurgisk. Deretter ty til en operativ fjerning av et føtalegg med en korkett av et livmorhulen. I tilfelle hvor tidlig fødsel som ikke reagerer på tocolytisk terapi eller har indikasjoner fra fosteret - også utføre kirurgi - en keisersnitt. Hvis magesmerter er forårsaket av en placenta detachment, dette er en indikasjon på kirurgisk behandling, noen ganger er det nødvendig å fjerne livmor hvis hematom er stor.
Forebygging
Profylakse for å trekke smerter i magen under graviditeten kan være uspesifisert og består i normalisering av regimet til en gravid kvinne, ernæring. En kvinne skal ikke ha mye fysisk anstrengelse, en hviledag skal være minst to timer, og en drøm - minst åtte. Ernæring bør ta hensyn til kvinners behov, med beregning av tilstrekkelig inntak av kilokalorier og vitaminer.
Prognose
Prognosen for utviklingen av komplikasjoner med å trekke smerte kan være gunstig for normal svangerskap, hvis du søker hjelp i tide.
Hvis du drar underlivet under graviditeten, kan dette ikke nødvendigvis være en alvorlig patologi, men ikke gå glipp av dette symptomet, da noen endringer i en gravid kvindes kropp påvirker babyen. Det er nødvendig å si om slik smerte til legen, og han ser allerede etter årsaken. I alle fall, hvis du er redd for din helse og helsen til babyen din, må du undersøke og identifisere årsaken.