Anestesi av arbeid under unormal arbeidskraft

Akupunktur med svakhet i arbeidskraft. Den utførte undersøkelsen viste at under betingelsene for bruk av elektroakupunktur for behandling av svakhet i arbeidsaktivitet, oppstår kvalitativt andre endringer i livmoderens kontraktile aktivitet enn mot bakgrunnen av bruken av medikamentinducert rytmostimulering. Disse endringene bidrar til raskere fullføring av arbeidskraft uten å forårsake forverring av fosteret.

Anestesi med svakhet i arbeidskraft. Når den primære svakhet av arbeidskraft og livmor hals avsløring på 4cm mest mulig effektiv bruk av de følgende kombinasjoner av medikamenter ved normal psykosomatiske tilstand Drektige - Pipolphenum i en dose på 25-50 mg og promedol 20 mg intramuskulært i en sprøyte og krampeløsende - gangleron 30 mg intramuskulær og spasmolithin i en dose på 100 mg oralt. I dette tilfellet, betydningen av data om arten av rhodostimulering ved bruk av smertestillende midler.

I tilfelle av en utilstrekkelig effekt av den første runden rodostimulyatsii i intervaller på 2 timer betegne andre runde rodostimulyatsii bestående av kinin pulvere 4 og 5 inne oxytocin injeksjoner ved den samme dose, og ved de samme intervaller som for den første runden rodostimulyatsii.

Ataralgesia dipidolor og neuroleptanalgesi. Samtidig med utnevnelsen av den første rytmestimuleringsrunde, administreres en halidor i en dose på 50-100 mg intramuskulært eller intravenøst.

I det følgende oxytocin injeksjon med 2-3 (første runde rodostimulyatsii) i nærvær av smertefulle sammentrekninger og uttrykt Omrøringen ataralgezii - 2 ml (15 mg) dipidolora og 2 ml (10 mg) eller seduksena neyroleptanalgezii - 2 ml fentanyl (0, 1 mg) og droperidol 2 ml (5 mg). Begge blandingene administreres intramuskulært.

Som ved bruk av ataralgesi, og ved bruk av neuroleptanalgesi, reduserer den mentale spenningen hos de delurente kvinnene, smertegrensen øker betydelig. Informasjonsperioden under normal varighet av utvisningstidspunktet og etterkrigstiden er tydelig forkortet.

Diskoordinert arbeidskraftaktivitet

En av de ledende kliniske symptomer som karakteriserer discoordination arbeidskraft er sterke konstante smerter i magen og i korsryggen, stopper ikke mellom riene, noe som resulterer i upassende oppførsel mødre, som intensiteten av smertene ikke samsvarer med styrken til sammentrekninger. Derfor, når du behandler denne anomalien av arbeid, er det nødvendig å bruke medisiner med uttalt antispasmodisk og smertestillende effekt.

Gitt disse kravene, kan i behandling av diskoordinering av arbeid brukes som atalgeziyu og neuroleptanalgesi, men nødvendigvis mot bakgrunnen av spasmoanalegetika baralgina.

Metoden for behandling av diskoordinering av arbeidskraft.

1. Ataralgesia (dipidolor + seduxen). Ved etablering av diagnose discoordination arbeidskraft, uavhengig av størrelsen av livmor hals avsløring, anbefales det å innføre 5 ml officinal baralgina løsning blandet med 15 ml natriumklorid-isotonisk oppløsning intravenøst og intramuskulært - 2-3 ml (15-22,5 mg) og 3 dipidolora -4 ml (15-20 mg) seduksen (avhengig av vekten hos den deluriente moren). Gjentatt administrering av medisiner er vanligvis ikke nødvendig, da generisk aktivitet oppnår en koordinert karakter.
2. Neuroleptanalgesi (droperidol + fentanyl). Intravenøst, i en blanding av 15 ml isoton natriumkloridoppløsning, innføring av 5 ml officinal baralgina oppløsning (uten hensyn til graden av livmor hals avsløring). Etter 1 time administreres 3-4 ml 0,25% oppløsning av droperidol og 3-4 ml 0,005% oppløsning av fentanyl intramuskulært. Droperidol gjentatt administrasjon er nødvendig, og gjentatt administrasjon av fentanyl trenger ikke tidligere enn etter 1-2 timer, siden discoordination arbeidsmarkedet forkorting av varigheten av fødselen for 2-4 timer sammenlignet Gravide kvinner som behandles med andre smertestillende legemidler.

Baralgina kombinasjon med legemidler for ataralgezii og med forberedelser til neyroleptanalgezii nyttig når manglende koordinasjon av arbeidskraft selv i nærvær av den lagrede og modne livmorhalsen, i nærvær av vanlige sammentrekninger. Disse stoffene har ikke en negativ effekt på fødsel og tilstanden til det intrauterinale fosteret og nyfødte.

Overdreven arbeidsaktivitet. For det formål for regulering og arbeidskraft analgesi når overdreven arbeidskraft anbefale en kombinasjon av neurotropiske midler (klorpromazin eller propazina i en dose på 25 mg) i kombinasjon med oppløsninger promedola Pipolphenum 20-40 mg og 50 mg intramuskulært, og i fravær av virkning - som i tillegg anvendes eteranestesi.

En høy regulerende effekt gir bruk av inhalasjoner av fluorotan i en konsentrasjon på 1,5-2,0 volum%. I dette tilfellet fører bruken av ftorotan bokstavelig talt i de første 2-5 minuttene for å normalisere arbeidsaktivitet, med en økning i fluorotannons konsentrasjon til 2% og mer, en nesten fullstendig stopp av arbeidsaktiviteten. Samtidig er normalisering av hjertebanken hos fosteret bemerket. Det skal imidlertid bemerkes at bruken av ftorotan ikke er en etiopathogenetisk metode for behandling av overdreven arbeidskraft. Hvis årsaken til overdreven arbeid ikke elimineres, og hvis ftorotaninnånding varer mindre enn 20-30 minutter, etter avslutning av innåndet ftorotan, kan det oppstå overdreven generisk aktivitet. I de siste årene har bruk av beta-adrenomimetika som partusister, sugopara, ritodrin i kompleks behandling av overdreven arbeidskraft blitt brukt i økende grad.

Lang peridural analgesi i fødsel. En av de mest lovende og mest effektive metoder for anestesi av komplisert arbeidskraft (sent toksisose, kardiovaskulære sykdommer, arbeidsforstyrrelser) er en lang peridural analgesi.

Langsiktig epidural analgesi er indikert i nærvær av kraftig smertefulle kamper med komplisert arbeid og regelmessig regelmessig arbeid under åpningen av livmorhalmen 3-5 cm.

Punktering og kateterisering av epiduralrommet (laget anestesi) blir utført på en båre i den stilling av kvinner i arbeidskraft på den ene side (til høyre) med de som ble gitt til magen ben. Etter å ha identifisert epiduralrommet (test svikt og tap av resistens-fri innføring av kateteret, ingen utløps løsning av nåler) gjennom nålen, en testdose av bedøvelse (2-3 ml 2% oppløsning trimekain eller ekvivalente doser av lidokain eller novocaine). Etter 5 minutter, etter å ha etablert ingen tegn på spinalnål ved blokkade i cranial retning til over 2-3 punktering segment (T12-L2,) administrert Teflon kateteret, nålen fjernes og settes inn gjennom den anestetiske dose (10 ml av en oppløsning trimekain 2% eller 15 ml av 1 % oppløsning av lidokain eller 10 ml av en 2% oppløsning av novokain). Gjentatt administrering av et bedøvelsesmiddel gjennom et kateter utføres med gjenopptakelse av smerte. Vanligvis forårsaker den administrerte dosen av anestesi analgesi i 40-60 minutter.

For å tilveiebringe en virkelig kontinuerlig og ensartet infusjon av anestetikum i hele analgesi ved å slippe fremgangsmåte er teknisk umulig, siden bare ved atmosfæretrykk og tyngdekraften av oppløsningen bedøvelse sin fri utstrømning i epiduralrommet av et tynt kateter av traktesystem er mulig bare når den åpne klemme, med Denne hastigheten overstiger det nødvendige (i gjennomsnitt 10 ml / t). Den stabile justeringen er mulig innen 7 dråper om 1 min eller mer, noe som er 2 ganger høyere enn nødvendig. Strømendring infusjonshastighet ved hjelp av klem system er heller ikke mulig på grunn av 1 ml / time tilsvarende en dråpe på 0,32 til 1 m. Det faktum at trykket i epiduralrommet i obstetriske pasienter som ikke bare øker, men varierer også med livmoraktivitet (Messih), og at det frie fallet hastigheten av oppløsningen som strømmer ut fra systemet, avhengig av fylling av ampullen er stor (12,3 ml / h), kompliserer ikke bare installasjon og vedlikehold av optimal infusjonshastighet, men også dens nøyaktige definisjon, men også den dose av anestesi administreres - i en tidsenhet, og endelig.

Avslutningsvis bør det bemerkes at kombinasjonen av bruk av fiziopsihoprofilaktiki og farmakologisk analgesi normal og spesielt hindret arbeidskraft (sen toxemia av svangerskapet, visse kardiovaskulære lidelser, anomalier av arbeidskraft aktivitet) gjør at du kan få en mer uttalt analgetisk effekt, for å oppnå normalisering av arbeidskraft på bekostning av direkte myotrope, sentral handling, samt normalisering av blodtrykk og andre vitale kroppsfunksjoner.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],