Kompleks levering: Levering inducert, keisersnitt, arbeid i en dobbel

• Hva er indusert arbeidskraft?

Under denne termen er fremgangsmåten for kunstig tilførsel kjent. Faktum er at det noen ganger er nødvendig at arbeidet starter, men de starter ikke alene. Dette er nødvendig: hvis graviditeten varer lenger enn 41 uker; i tilfelle en rhesus-konflikt i mor og foster; hvis blæren har bristet før tiden; med for mye vekt av fosteret, som kan bli enda større; ved noen kroniske sykdommer hos den fremtidige mamma (en diabetes, en idiopatisk hypertensi).

Hvis denne metoden brukes i henhold til strenge indikasjoner, representerer det ikke noen fare. For gjennomføringen er det nødvendig å observere følgende forhold: Den nåværende delen skal være fosterets hode, og nakken skal være forberedt på fødsel (myk og gjentatt årgang).

Induced fødsler utføres i barsel hjem, under tilsyn av en erfaren obstetrician-gynecologist. Slike fødsler utføres ved hjelp av oksytocinpreparater (oksytocin - et hormon som forårsaker naturlige sammentrekninger). Før de bestemmer seg en metode for levering, er det nødvendig å veie alle de gode sjansene for suksess, fordi hvis kampen vil være ineffektiv og fødsel "vil ikke gå", er det nødvendig å fullføre dem ved keisersnitt.

Kontraindikasjoner til oppførsel av indusert arbeid er: breech-presentasjon av fosteret; transversal eller skrå stilling av fosteret; keisersnitt i fortiden.

Hvis alt går normalt, begynner fødselen og slutter på samme måte som vanlig.

• Hvorfor keisersnitt?

Denne operasjonen utføres i tilfeller der en kvinne ikke kan føde seg selv eller det er nødvendig å umiddelbart fjerne barnet.

De viktigste indikasjonene på keisersnitt er: akutt hypoksi (oksygen sult) av fosteret; placenta previa (placenta lukker utgangen fra livmoren, og selv om bare kanten er å gå ut, er sannsynligheten for en livstruende kvinneblødning stor); begynnelsen av en avlivning av moderkaken (når blødningen allerede har begynt); trussel om livmorutbrudd under fødsel; alvorlig gestose (pre-eclampsia eller eclampsia); høy grad av nærsynthet (det er en trussel om retinal detachment og blindhet); En klar uoverensstemmelse mellom fostrets hode og størrelsen på mors fødselskanal. I tillegg til disse indikasjonene, er det noen andre som kan vises i hvert tilfelle. Bestem før arbeidet begynner, om det vil være behov for keisersnitt, kan det ikke alltid. Men hvis du blir tilbudt denne operasjonen - enig. Dette betyr at legen tviler på at under naturlig fødsel og med deg og babyen vil alt bli bra.

Keisersnittet kan utføres enten under generell anestesi eller mot epidural anestesi. Noen ganger kombinerer disse metodene. Hver av disse metodene har sine fordeler og ulemper.

Generell anestesi er at en kvinne injiseres i en blodåre med legemidler som deaktiverer bevissthet og motoraktivitet (til og med pusten er slått av), samt smertestillende medisiner. Dermed er en kvinne under en operasjon i koma. Naturligvis, etter at handlingen av injiserte legemidler er avsluttet, vil bevissthet og motoraktivitet bli gjenopprettet. Men faktum er at noen av disse stoffene kan komme til fosteret. Dette er ikke for farlig for ham, men likevel, i de første minuttene etter utvinning, kan han sove under handlingen. Og at barnet ikke kveles, på dette tidspunktet får han kunstig åndedrett. Et annet negativt aspekt ved keisersnittet er at barnet ikke er født gjennom den naturlige fødselskanalen, men gjennom snittet i livmoren. Faktum er at ved fødselen blir barnet, som går gjennom fødselskanalen, komprimert på alle sider av veggene. Samtidig klemmes brystet og lungene klemmes ut av rester av fostervann (barnet i utero gjør bevegelsesbevegelser). I tillegg fremmer kompresjonen av lungene aktiveringen av den første inspirasjonen. Ved keisersnitt er slik mekanisme fraværende. I tillegg er det en "immateriell" komponent - barnet føler moderens tilstand og stemning, og det faktum at under operasjonen hun er bevisstløs, legger han ikke til seg "optimisme".

Epidural anestesi utføres ved innføring i epiduralrommet av lokale bedøvelsespreparater som lidokain. Disse stoffene blokkerer overføringen av smertefulle impulser fra operasjonsområdet, uten å slå av bevisstheten. Med epiduralbedøvelse under operasjonen er kvinnen bevisst, men føler ikke smerte. Det er bare en følelse av å sippe (når frukten er hentet). Dermed blir den psykologiske kontakten til moren og barnet ikke forstyrret, og kvinnen er vist den ekstraherte babyen, akkurat som det gjøres under fødsel.

Negative momenter epidural ligger i det faktum at de legemidler som administreres i epiduralrommet, redusere blodtrykket og forverre sammenklembar livmor stor vene (IVC) som bærer blod til hjertet. Dette kan føre til en kraftig nedgang i blodtrykket - kollaps, som er ledsaget av kvalme, oppkast, bevissthetstap og føtal hypoksi. Imidlertid kan en erfaren anestesiolog (og uerfaren, som regel ikke vite hvordan man skal gjøre epiduralanestesi) alltid forutse og forhindre disse negative aspektene.

• Hva er kompleksiteten av fødsel i en dobbel?

Først forekommer disse fødselen vanligvis før den fortende uken. Derfor er barn født med en viss grad av prematuritet. I tillegg mottar begge (eller flere) fostre noe mindre næringsstoffer, og selv om leveranser forekommer i tide, blir barn oftest umodne, og dette kan skape vanskeligheter i ferd med å tilpasse seg. Vi vil vurdere dette mer detaljert når vi snakker om for tidlig spedbarn.

For det andre er tvillinger som regel i livmoren i en annen presentasjon: en i hodet og den andre i gluteal. Naturligvis kan dette skape visse vanskeligheter ved fødselen til en av dem som går "inn i lyset" med bunene. I tillegg kan de "fange" håndtak eller beina til hverandre, eller navlestrengen kan vikle seg rundt hverandre, noe som gjør fødselen umulig (for ikke å nevne de siamesiske "siamesiske tvillinger").

Derfor skal legen avgjøre hvilken posisjon de to fostrene er, og bestemme om de skal utføre leveransen på vanlig måte eller bedre å gjøre en keisersnitt. Hvis barna ligger på tvers, hvis barnet som fødes først er i breech-presentasjonen, er det bedre å fullføre arbeidet med operasjonen. Hvis den første frukten ligger hovedet fremre, er det vanligvis ingen hindringer for det andre fosteret, siden den første allerede "banet" veien til sin tilhenger. Hvis, etter fødselen av det første barnet, bestemmer legen at den andre personen ligger skråt, da, ved å sette en hånd inn i livmoren, roterer den slik at babyen er født med skinker eller ben fremover. Dette er selvfølgelig ikke veldig bra, men det er bedre enn å presse en kvinne til å trekke ut den andre frukten, selv om dette også skjer.

[1], [2], [3], [4]