Kompliserte igangsatte fødsler, keisersnitt, tvillingfødsler

• Hva er indusert fødsel?

Dette begrepet brukes for å beskrive en metode for kunstig fremkalling av fødsel. Faktum er at noen ganger må fødselen starte, men den starter ikke av seg selv. Dette kan være nødvendig: hvis svangerskapet varer lenger enn 41 uker; i tilfeller der det er en Rh-konflikt mellom mor og foster; hvis fostervannet brister for tidlig; hvis fosteret er for tungt og kan bli enda tyngre; i tilfeller av visse kroniske sykdommer hos den vordende moren (diabetes, hypertensjon).

Hvis denne metoden brukes under strenge indikasjoner, utgjør den ingen fare. For å implementere den må følgende betingelser være oppfylt: den presenterende delen må være fosterets hode, og livmorhalsen må være forberedt på fødsel (myknet og med litt åpent åpning).

Indusert fødsel utføres på et fødesykehus, under tilsyn av en erfaren fødselslege-gynekolog. Slike fødsler utføres ved hjelp av oksytocin-legemidler (oksytocin er et hormon som forårsaker rier naturlig). Før du bestemmer deg for denne fødselsmetoden, må du nøye veie alle sjanser for suksess, for hvis riene er ineffektive og fødselen "ikke går", må den fullføres med keisersnitt.

Kontraindikasjoner for igangsatt fødsel er: seteleie av fosteret; tverr- eller skråstilling av fosteret; tidligere keisersnitt.

Hvis alt går bra, begynner og slutter fødselen akkurat som vanlig fødsel.

• Hvorfor gjør de keisersnitt?

Denne operasjonen utføres i tilfeller der en kvinne ikke kan føde selv eller det er et presserende behov for å få ut barnet.

De viktigste indikasjonene for keisersnitt er: akutt hypoksi (oksygenmangel) hos fosteret; placenta previa (morkaken dekker utgangen fra livmoren, og selv om bare kanten er ved siden av utgangen, er det stor sannsynlighet for livstruende blødning for kvinnen); utbrudd av morkakeløsning (når blødningen allerede har begynt); trusselen om livmorruptur under fødselen; alvorlig gestose (preeklampsi eller eklampsi); høy nærsynthet (det er trussel om netthinneløsning og blindhet); et åpenbart avvik mellom størrelsen på fosterets hode og størrelsen på morens fødselskanal. I tillegg til disse indikasjonene er det noen andre som kan oppstå i hvert enkelt tilfelle. Det er ikke alltid mulig å avgjøre før fødselen om det vil være behov for keisersnitt. Men hvis du blir tilbudt denne operasjonen, er du enig. Dette betyr at legen tviler på at alt vil gå bra med deg og babyen under naturlig fødsel.

Et keisersnitt kan utføres enten under generell anestesi eller med epidural anestesi. Noen ganger kombineres disse metodene. Hver av disse metodene har sine fordeler og ulemper.

Generell anestesi innebærer å injisere legemidler i en kvinnes vene som slår av bevissthet og motorisk aktivitet (til og med pusten slås av), samt smertestillende. Dermed er kvinnen i koma under operasjonen. Naturligvis, etter at effekten av de injiserte legemidlene avtar, vil bevisstheten og motorisk aktivitet gjenopprettes. Men faktum er at noen av disse legemidlene kan komme til fosteret. Dette er ikke for farlig for det, men likevel kan det sove under deres påvirkning i de første minuttene etter ekstraksjon. Og for at barnet ikke skal kveles, utføres kunstig åndedrett på dette tidspunktet. Et annet negativt aspekt ved keisersnitt er at barnet ikke blir født gjennom den naturlige fødselskanalen, men gjennom et snitt i livmoren. Faktum er at under fødselen blir barnet, som passerer gjennom fødselskanalen, komprimert fra alle sider av veggene. Samtidig komprimeres brystet, og restene av fostervann presses ut av lungene (barnet gjør pustebevegelser i livmoren). I tillegg bidrar kompresjon av lungene til å aktivere det første åndedraget. Ved keisersnitt er en slik mekanisme fraværende. I tillegg er det også en «uvesentlig» komponent – barnet føler morens tilstand og humør, og det at hun er bevisstløs under operasjonen tilfører ham ikke «optimisme».

Epiduralbedøvelse utføres ved å introdusere lokalbedøvende legemidler som lidokain i epiduralrommet. Disse legemidlene blokkerer overføringen av smerteimpulser fra operasjonsområdet uten å slå av bevisstheten. Med epiduralbedøvelse er kvinnen bevisst under operasjonen, men føler ikke smerte. Kun en følelse av strekking gjenstår (når fosteret trekkes ut). Dermed, med epiduralbedøvelse, forstyrres ikke den psykologiske kontakten mellom mor og barn, og kvinnen får se den uttrukne babyen, akkurat som det gjøres under fødsel.

De negative aspektene ved epidural anestesi er at legemidlene som injiseres i epiduralrommet reduserer blodtrykket og forverrer mulig kompresjon av livmoren fra en stor vene (vena cava inferior) som fører blod til hjertet. Dette kan forårsake et kraftig fall i blodtrykket – kollaps, som er ledsaget av kvalme, oppkast, bevissthetstap og fosterhypoksi. Imidlertid kan en erfaren anestesilege (og uerfarne, som regel, ikke vet hvordan man utfører epidural anestesi) alltid forutse og forhindre disse negative aspektene.

• Hva er vanskeligheten med å føde tvillinger?

For det første skjer disse fødslene vanligvis før den førtiende uken. Følgelig blir babyene født med varierende grad av prematuritet. I tillegg får begge (eller flere) fostre noe mindre næring, og selv om fødselen skjer i tide, blir babyene oftest født umodne, noe som kan skape vanskeligheter i tilpasningsprosessen. Vi vil diskutere dette mer detaljert når vi snakker om premature babyer.

For det andre er tvillinger vanligvis i forskjellige presentasjoner i livmoren: en i hodet og den andre i seteleie. Dette kan naturligvis skape visse vanskeligheter under fødselen til den som er født i seteleie. I tillegg kan de "gripe tak i" hverandre med armene eller beina, eller navlestrengen til den ene kan vikle seg rundt den andre, noe som gjør fødsel umulig (for ikke å snakke om siamesiske "siamesiske tvillinger").

Derfor må legen bestemme begge fostrenes posisjon og avgjøre om barnet skal fødes normalt eller om det skal utføres keisersnitt. Hvis babyene ligger på tvers, og hvis det første fosteret ligger i seteleie, er det bedre å avslutte fødselen med en operasjon. Hvis det første fosteret ligger med hodet først, er det vanligvis ingen hindringer for det andre fosteret, siden det første allerede har "banet vei" for sin etterfølger. Hvis legen etter fødselen av det første barnet fastslår at det andre barnet ligger skjevt, stikker han hånden inn i livmoren og snur den slik at barnet fødes med baken eller beina først. Dette er selvfølgelig ikke veldig bra, men det er bedre enn å hasteoperere kvinnen for å fjerne det andre fosteret, selv om dette skjer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]