Klinisk smal bekken

For tiden ble begrepet anatomisk og klinisk smalt bekken klart definert og overordnet av sistnevnte ble avslørt.

Et klinisk smalt bekken betyr en feilmatch mellom fostrets hode og bekken til en kvinne, uavhengig av størrelsen på sistnevnte. Et meget viktig punkt at feil tolkning av begrepet "klinisk smale pelvis' fører også til det faktum at alle tilfelle av uoverensstemmelse mellom bekkenet og hodet ved normal størrelse av bekkenet, som følge av forskjellige skadelige faktorer (overdreven størrelse av hodet, den feil innsetting av det, og så videre. Etc.), i de fleste fødselssykehusene anses ikke som et klinisk smalt bekken.

Derfor TLS gruppe obstetriske patologier må inkludere ikke bare de tilfeller av mismatch avsluttet etter kirurgi, men også spontan arbeidskraft, hvis under fødsel, spesielt innsetting og fødsel Hodemekanismen angitt misforhold mellom bekkenet og hodet. Dette kan sannsynligvis forklares ved det faktum at den viktigste indikasjon for keisersnitt er anatomisk og klinisk smale pelvis hver 3-5th kvinner, og ifølge utenlandske forfattere - i 40-50% av antallet av primære keisersnitt.

I definisjonen av begrepet et anatomisk smalt bekken er det ingen konsensus. Dermed refererer noen obstetrikere til dem alle bekkenbensskjelettet som har en uregelmessig utvikling og form. Andre leger er styrt av en reduksjon i alle ytre dimensjoner av bekkenet med 1,5-2 cm. De fleste fødselsleger vurderer en reduksjon i en av hoveddimensjonene - det ytre konjugatet, idet størrelsen er lik 19 for den første grensen; 18; 17,5 og 17 cm.

Imidlertid er den mest korrekte og nøyaktige bestemmelsen av det sanne konjugatet oppnådd ved å subtrahere 1,5 cm med et jevnt komprimert bekken og 2 cm på en flate av diagonalkonjugatet målt ved intern undersøkelse. Ofte, når man sammenligner verdiene for de eksterne og indre (sanne) konjugatene som er oppnådd fra samme kvinne, er det funnet en signifikant forskjell, avhengig av bekkenbensens tykkelse. En kjent ide om dette er gitt av Solov'ev-indeksen nevnt ovenfor.

Dette er viktig, fordi avhengig av akseptet av den opprinnelige verdien av det ytre konjugatet, endres frekvensen av de smale bassengene også. Så, hvis du tar et eksternt konjugat som er 19 cm eller mindre, vil andelen smale bokser være høy, 18 cm - 10-15%, 17,5 cm - 5-10%. I gjennomsnitt varierer hyppigheten av smal bokser fra 10 til 15%, mens den smale bekkenet som forårsaker alvorlige forstyrrelser i fødselsakten, observeres kun i 3-5%.

Evalueringen og graden av innsnevring av bekkenet er forskjellige. Noen obstetricians styres av tre andre - fire grader av innsnevring, idet det som et grunnlag for å normalverdi de sanne konjugater, som er lik 11 cm er mulig, er det bedre å fokusere direkte på verdien av de diagonale konjugater, som alle den samme hver gang det er nødvendig å trekke fra 1,5-2 cm. Oppnå størrelsen på det sanne konjugatet.

Innføringen av obstetrisk praksis radiopelvimetry, ultralydmetoder forskning, og anvendelsen av en fullstendig avsøkning av alle av bekkenet hos en datastyrt aksial tomografi avslørte en form av en smal bekken, et lite kjent bredt spekter av obstetrikk. Disse inkluderer assimilasjonsbekkenet eller "langbrystet" som nevnt av oss, samt et bekken med en forkortelse av kavitetenes direkte dimensjoner.

Ifølge moderne data varierer forekomsten av det anatomisk smale bekkenet fra 2 til 4%. Dette endret strukturen i ulike former for det smale bekkenet: oftest (opptil 45%) er det et bekken med en innsnevring av de tverrgående dimensjonene. Det andre stedet i frekvens (22%) er opptatt av bekkenet med en nedgang i den direkte størrelsen på den brede delen av hulrommet og flattdannelsen av sakrummet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]