Beta-adrenerg agonist

Isadrin (isoprenalin, isoproterenol, Novorrinum). I forbindelse med den karakteristiske stimulerende effekten på beta-adrenerge reseptorer, forårsaker Iazrine en sterk bronkodilatoreffekt, økt og økt hjertekontraksjon, og øker hjerteutgangen. Samtidig reduseres den totale perifer motstanden til blodårene på grunn av arteriell vasoplegi, senker arterielt trykk, reduserer fylling av hjertekammerets ventrikler. Legemidlet øker etterspørselen etter myokard i oksygen. Isadrin er ikke kontraindisert under graviditet. Ingen skadelig effekt av stoffet på fosteret eller mors kropp ble funnet.

Den eksperimentelle og kliniske begrunnelsen for bruk av beta-adrenomimetikk, særlig isadrin, i komplisert behandling av abort er utført. Gravide kvinner ble foreskrevet enten bare isadrin eller isadrin i kombinasjon med spasmolytisk eller med no-shp. Iazrin ble gitt i form av tabletter 0,5-0,25 mg 4 ganger daglig. Effektiviteten av å bevare behandlingen var størst dersom gravide kvinner fikk isadrin i kombinasjon med spasmolithin i en dose på 0,1 mg 3 ganger daglig eller i en dose på 0,4 mg 2-3 ganger daglig [90 og 85%]. En mindre effekt ble observert hos gravide kvinner som bare fikk isadrin (75%). Med en svakt uttrykt trussel om avslutning av svangerskapet, kan en kombinasjon av isadrin med anticholinerg spasmolytisk eller en kombinasjon av isadrin og ikke-skjelett brukes. Forøgelsen av tokolytisk effekt forklares av effekten av synergi med en kombinasjon av to forskjellige stoffer.

Å redusere bivirkningene som forårsakes av isoproterenol når den kombineres med sin ikke-shpoy kan forklares ved det faktum at det ikke-spa selektivt virker på beta-adrenerge reseptorer i hjertet, og dermed redusere tachycardia. Spasmolitin reduserer også bivirkningen av isadrin, da det forårsaker bradykardi og hypokalemi og beroliger takykardi og hyperkalemi forårsaket av isadrin.

Formutslipp: 0,5% og 1% oppløsninger i hetteglass med 25 og 100 ml (for innånding) og tabletter eller pulver som inneholder 0,5 mg av legemidlet.

Orciprenadia sulfat (alupent, astmopent). Den kjemiske strukturen og farmakologiske egenskapene til legemidlet er nær isadrin, men i sammenligning med det forårsaker det ikke alvorlig takykardi og lavere blodtrykk.

Orkiprenalinsulfat er ikke kontraindisert under graviditet. Den mest brukte i behandlingen av trussel for tidlig fødsel og høyt blodtrykk i livmoren i fødsel. Den passerer gjennom placenta og kan forårsake takykardi i fosteret når dosen overskrides 10 μg / min. Ved moren i terapeutiske doser forårsaker ikke signifikante bivirkninger, tvert imot, forbedrer det perfeksjonen av placenta. Positive resultater ble observert når det ble brukt i fødsel i behandlingen av uro (lidelse) av fosteret, særlig på grunn av abnormiteter i arbeidskraft eller komprimering av navlestrengen. Legemidlet har ingen teratogen effekt.

Når uttrykt truet abort orciprenalin sulfat (alupent) først tilføres intravenøst i en dose på 4,2 ml av en 0,05% oppløsning i 5% glukoseoppløsning med tilførselshastighet på 20 dråper pr 1 min. Etter at tocolytisk effekt er oppnådd, administreres vedlikeholdsterapi ved å injisere 1 ml 4 ganger daglig intramuskulært.

En egen gruppe består av gravide kvinner som mottar alupent i henhold til ovennevnte skjema i kombinasjon med en 25% oppløsning av magnesiumsulfat 10-20 ml intramuskulært 2-3 ganger daglig. Denne kombinasjonen er den mest effektive i 75% av gravide kvinner.

En vurdering av tilstanden til den sentrale hemodynamikk på forskjellige måter for å innføre alupenta under levering for behandling av diskoordinirovannoy arbeidskraft. Sammenlignet alupenta administrasjon ved en dose på 0,5 mg intramuskulært microperfusion metode med en dose av 0,06 mg / time. Intramuskulær administrering av medikamentet i maternelle hemodynamiske endringer ble observert skarp og bruken microperfusion alupenta gi mindre markerte endringer i hemodynamikk sentrale fører til normalisering av livmoraktivitet ved å redusere 2 ganger dens grunnleggende tone.

Langvarig bruk av stoffet under graviditet er mulig ved utnevnelse av tabletter på 0,02 g 3-4 ganger daglig. Effekten i dette tilfellet skjer vanligvis etter 1 time og varer 4-6 timer.

Formutgivelse: aerosolinhalatorer, som inneholder 400 enkeltdoser (for 0,75 mg) av legemidlet; ampuller med 1 ml av en 0,05% oppløsning (0,5 mg); tabletter på 0,02 g.

Terbutalin (terbutalinsulfat, bricanil). Det refererer også til antall adrenomimetika med en selektiv effekt på beta-adrenerge reseptorer. Detaljer studert sin effekt på livmor sammentrekninger og tone og funnet at stoffet er nyttig for en tydelig symptomer på truende abort, og selv med livmor hals eller åpning begynte tidlig fødsel.

Ifølge detaljerte toksikologiske studier er bricanil litt giftig. I forsøket ble det vist at i doser på 0,02-0,4 μg / ml det reduserer frekvensen og amplituden, og i mange tilfeller stopper livmor sammentringene helt. Basert på inhibitorisk effekt av briquanil på kontraktil aktivitet i livmoren ble det foreslått at det påvirker prostaglandinnivået, som bekreftes eksperimentelt.

Ved fysiologisk fødsel blokkerer intravenøs injeksjon av bricanil i en dose på 10-20 mcg / min i 20-45 minutter effektivt spontan eller oksytocin-indusert generisk aktivitet. Arbeidets intensitet i disse tilfellene reduseres i større grad enn deres frekvens.

I truende eller tidlig for tidlig fødsel injiseres stoffet vanligvis i en vene, henholdsvis oppløsning av 5 mg bricanil i 1000 ml isotonisk natriumklorid eller glukoseoppløsning. Det bør tas hensyn til at 20 dråper av oppløsningen inneholder 5 μg briquanyl, og deretter blir doseringen av preparatet individuelt justert med tanke på alvorlighetsgraden av dens virkning og toleransen av organismen.

Det anbefales vanligvis å starte injeksjonen med en hastighet på 40 cap / min, dvs. 10 μg / min, deretter hvert 10. Minutt økes administreringshastigheten med 20 dråper og når 100 dråper, dvs. 25 μg / min. Denne dosen opprettholdes i 1 time, og deretter hvert 30. Minutt redusert med 20 dråper, og etablerer en minimal effektiv vedlikeholdsdose. Vanligvis allerede på 2.-4. Dag administreres stoffet i en dose på 250 mikrogram 4 ganger daglig.

Ifølge våre undersøkelser, er en effektiv metode injeksjon truende for tidlige veer når brikanila 0,5 mg i 1 ml av en vandig oppløsning fortynnet i 500 ml 5% glukoseoppløsning og langsomt administrert intravenøst i doser på 1,5 opptil 5 μg / min. Ytterligere terapi utføres ved å forskrive briikanil tabletter i en dose på 2,5 mg 4-6 ganger daglig. I tillegg har avtagende symptomene på truende preterm labor tilrådelig å tildele brikanil 1 ml intramuskulært deretter å påføre det i form av tabletter. Briikanils virkning, administrert parenteralt, varer 6-8 timer.

Samtidig bruk av briikanil og MAO-hemmere er ikke tillatt (!), Siden det kan forårsake hypertensiv krise. Det anbefales ikke å bruke det samtidig med inhalasjonsanestetika fra den fluorholdige gruppen (phorotan, etc.), samt med beta-adrenoreceptor blokkere, siden stoffene nøytraliserer hverandres virkning.

Formutslipp: Tablet briikanil inneholder 2,5 mg terbutalin sulfat, i pakken - 20 tabletter; ampuller brikanila 0,5 mg terbutalinsulfat, pakke - 10 hetteglass.

Ritodrin (yotopar). Legemidlet har ingen kontraindikasjoner for bruk under graviditet. Ved varigheten av handlingen er den mest effektive og har minst alvorlige bivirkninger fra kardiovaskulærsystemet.

Ritodrin hemmer effektivt livmor sammentrekninger og brukes med hell i behandling av en truende abort, uterin hypertensjon i fødsel og i acidose hos fosteret. Etter introduksjonen reduseres intensiteten, frekvensen og basaltonen i livmoren. I tillegg forbedrer preparatet føtal tilstanden, dommer etter gjennomsnittsverdien av føtale hjertefrekvensen og pH-verdien. Intravenøs administrering av ritodrin i en dose på 100-600 μg / min påvirker ikke fosteret ved behandling av trussel for tidlig fødsel. Det er heller ikke iboende teratogen.

Ritodrin anbefales å brukes i doser på 5 til 10 mg 4-6 ganger daglig i behandling av truende prematurfødsler. Effekten av ritodrin ved sent toksisose har vist seg å regulere arbeidsaktivitet.

Bruk av medikamentet i en dose på 1,5-3 g / min har markert terapeutisk effekt i denne gruppen av kvinner i arbeidskraft, spesielt i nærvær av en for intens eller hyppige sammentrekninger, så vel som forhøyet basal tone av livmoren og diskoordinirovannoy arbeidskraft.

Ved behandling av for tidlig fødsel blir intravenøs administrering av legemidlet med en startdose på 0,05 mg / min, og gradvis hvert 10. Minutt øker dosen av legemidlet med 0,05 mg / min. En klinisk effektiv dos er vanligvis i området 0,15 og 0,3 mg / min. Administrasjonen av legemidlet fortsetter fra 12 til 48 timer etter avslutning av livmor sammentrekninger.

Ved intramuskulær startdosen er 10 mg, og hvis effekten av tilførsel av 10 mg av ritodrin ikke forekommer, deretter i 1 time gjentatte tilførsel av 10 mg, og videre i nærvær av truende abort administreres 10-20 mg av stoffet hver 2-6 timer i 12-48 timer. Dosen økes eller reduseres avhengig av den kliniske effekten av ritodrin og mulige sidekomplikasjoner.

Inntak av ritodrin-tabletter innvendig for å fikse den terapeutiske effekten utføres vanligvis umiddelbart etter parenteral administrering av legemidlet ved 10 mg hver 2 til 6 timer, dosen kan også øke eller redusere avhengig av effekt og bivirkninger.

I tilfelle av alvorlig nedsatt fostre på grunn av livmor hyperaktivitet, administreres legemidlet ved en dose på 0,05 mg / min, og øker den gradvis hvert 15. Minutt til livmoraktiviteten minker. Den effektive dosen er vanligvis mellom 0,15 og 0,3 mg / kg kroppsvekt. Hvis fosteret har en uttalt acidose (med en pH på mindre enn 7,10), anbefales ikke bruk av ritodrin.

Kontraindikasjoner til bruk av stoffet er massiv blødning under arbeid, sykdommer i mor eller foster som krever abort, samt kardiovaskulære sykdommer i moren. Bivirkninger ved å ta ritodrin i passende doser er ubetydelige. Det er ingen ubehagelige subjektive opplevelser når stoffet administreres veldig sakte og i stillingen av kvinnen på sin side. Noen ganger er det bare en progressiv økning i pulsfrekvensen og i noen tilfeller ansiktshyperemi, svette og tremor, samt kvalme og oppkast.

Formfrigivelse: tabletter på 10 mg, 20 tabletter per pakke; ampuller, 10 mg / ml eller 50 mg / ml, med 6 ampuller per pakning.

Partusister (fenoterol). Legemidlet har en uttalt avslappende effekt på livmoren. Den har et spesielt vellykket forhold mellom sin høye antispasmodiske aktivitet og en relativt begrenset effekt på kardiovaskulærsystemet. Det brukes i form av intravenøse infusjoner, så vel som innsiden med det formål å ytterligere konsolidere terapeutisk effekt av parenterale injeksjoner. Tabletter brukes også til intermitterende behandling i henhold til hensiktsmessige indikasjoner. I en rekke moderne studier benyttes kontinuerlig administrasjon av subkutane beta-adrenomimetika, eller intravaginal administrasjon er alvorlig i alvorlig intoleranse.

Indikasjoner for bruk partusistena truer tidlig fødsel, truende abort etter 16 uker av svangerskapet, og økt livmor tone etter operasjonen Shirodkara og andre kirurgiske inngrep produsert i livmoren under svangerskapet.

Medikamentavgivelsen er mest brukt ved anomalier av arbeidskraft, spesielt i livmorhyperaktivitetsforstyrrelse som forsterker dets basale tone, som forberedelse for operativ levering (keisersnitt, tang) når symptomene startet foster asfyksi.

Legemidlet er kontraindisert i tyrotoksikose, forskjellige hjertesykdommer, spesielt hjerterytmeforstyrrelser, takykardi, aortastensose, intrauterin infeksjon.

Som regel utføres tocolytisk behandling ved intravenøs langtidsinfusjon. I de fleste tilfeller er den optimale parenteral dosen av partusistene 1-3 μg / min. I noen tilfeller er det imidlertid behov for å senke dosen til 0,5 eller øke til henholdsvis 4 μg / min.

Til forberedelse av intravenøs infusjon fortynnes 1 ampulle (10 ml) partuskene i 250 ml steril isotonisk natriumkloridoppløsning eller 5% glukoseoppløsning eller lavulose.

Ved behandling av truende prematurfødsler eller truende sen abort ved slutten av infusjonsbehandlingen anbefales oral administrasjon av legemidlet for å forhindre påfølgende uterin sammentrekninger.

I de tilfeller der kun en oral behandling er foreskrevet, anbefales det å bruke Pargusysten 1 tablett (5 mg) hver 3-4 timer, dvs. 6-8 tabletter daglig.

Under bruk av partusister bør pulsfrekvensen og arterielt trykk, samt fosterets hjertefrekvens overvåkes jevnlig.

Gravide kvinner med diabetes bør nøye og kontinuerlig overvåke karbohydratmetabolismen, da bruken av medikamentet kan føre til en signifikant økning i blodsukkernivået. I slike tilfeller er det under bruk av partusister nødvendig å øke doseringen av antidiabetika som forhindrer slike komplikasjoner. Indikasjon for bruk av partusister er også fetoplacental insuffisiens, siden parusisis forbedrer utero-placentasirkulasjonen. Pargusisten selv i små doser, er det en sterk spasmolytisk og uavhengig av dosen som fører til en reduksjon av arbeidskraft og reduksjon i basal tone, først det reduserer amplituden av livmorkontraksjon, og senere - deres varighet og hyppighet.

Ved intravenøs administrering av partusister oppstår effekten etter 10 minutter, med oral administrasjon etter 30 minutter og stopper etter 3-4 timer etter administrering.

I nærvær av ugunstige hendelser assosiert med det kardiovaskulære system kan videre betegne izoptin som reduserer eller hindrer disse bivirkninger, og er synergistisk med virkningen på uterus partusistena. Isoptin, sammen med partusistenom, kan administreres intravenøst i en dose på 30-150 mg / min eller påføres innad i en dose på 40-120 mg.

Formutgivelse: ampullen (10 ml) inneholder 0,5 mg partusister, 1 tablett - 5 mg (pakket 100 tabletter, og ampullene er pakket i 5 og 25 stykker).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]