Prostaglandiner

Fysiologisk virkning av prostaglandiner:

1. Sentralnervesystemet - depresjon, stupor, katatoni, tremor, irritasjon og depresjon av nevroner, kontraktur av musklene i lemmene.
2. Hjerte og sirkulasjon - økt hjertefrekvens og slagvolum, redusert arteriolartonus, økt venøs tonus, redusert blodtrykk, økt kalsiuminnhold i hjertemuskelen (cygitalis-lignende effekt).
3. Lunger - reduksjon i arteriovenøs oksygenforskjell, reduksjon og økning i bronkial motstand (bronkodilatasjon og bronkokonstriksjon).
4. Mage-tarmkanalen - redusert magesekresjon, stimulering av motorfunksjonen i mage og tarm.
5. Urogenitalsystemet - natriurese, kaliurese, økt diurese, økt ureasekresjon, stimulering av reninsekresjon, økning og forbedring av livmorens motoriske funksjon.
6. Endokrine organer - antagonistisk effekt på virkningen av insulin, glukagon, kortikosteroider og katekolaminer.
7. Metabolisme - økt glykogensyntese, økning eller reduksjon i innholdet av frie fettsyrer.
8. Blod - påvirkning på aggregering av røde blodlegemer og blodplater, på blodkoagulasjon.

Kliniske manifestasjoner av prostaglandinvirkning:

Effekter av _PGE2:

• reduserer systemisk arterielt trykk;
• utvider direkte små arterier i forskjellige organer;
• hemmer virkningen av pressorhormoner;
• forbedrer blodtilførselen til hjernen, nyrene, leveren, lemmene;
• øker glomerulær filtrasjon, kreatininclearance;
• reduserer reabsorpsjonen av natrium og vann i nyretubuli og øker utskillelsen av dem;
• reduserer den initialt økte evnen til blodplater til å aggregere;
• forbedrer mikrosirkulasjonen;
• øker blodets oksygenering;
• fører til resorpsjon av ferske iskemiske foci i fundus og reduserer mengden ferske blødninger i netthinnen.

Effekter av PGFa2:

• øker systemisk arterielt trykk, øker arterielt trykk i lungearterien;
• reduserer oksygenmetningen i blodet;
• reduserer blodstrømmen i organene;
• øker direkte tonen i blodårene i hjernen, nyrene, hjertet og tarmene;
• forsterker den vasokonstriktoriske effekten av pressorhormoner;
• øker natriurese og diurese.

Siden 1970 har naturlige prostaglandiner blitt brukt som terapeutiske midler i obstetrikk og gynekologi for modning av livmorhalsen og tidlig avslutning av svangerskapet, med det formål å igangsette og stimulere fødsel.

Ulike administreringsveier for prostaglandiner har blitt foreslått, men det har blitt funnet at parenteral og oral administrering krever relativt store doser prostaglandiner, ettersom de hovedsakelig inaktiveres i mors lunger, og også forårsaker en rekke bivirkninger, spesielt kvalme, oppkast, diaré, takykardi, blek hud, muskelskjelvinger, allergiske reaksjoner, etc.

I de senere år har prostaglandiner blitt stadig mer utbredt i obstetrisk praksis for lokal bruk, ettersom de har egenskapen til "lokale" hormoner.

Vi anbefaler intravaginal administrering av prostaglandin gel sammen med karboksymetylcellulose for følgende indikasjoner:

• Hos gravide med høy risiko (symptomer på fosterdysfunksjon, placentainsuffisiens, etc.) er det utviklet en metode for kombinert bruk av beta-adrenerge agonister (partusisten, alupent, brikanil, ginipral) sammen med prostaglandiner for å utelukke tilfeller av uterin hyperstimulering eller forverring av fosterets tilstand;
• introduksjon av en gel med prostaglandin i tilfelle for tidlig utflod av fostervann og en umoden livmorhals;
• med det formål å behandle svak fødselsaktivitet på grunn av kroppens utilstrekkelige beredskap for fødsel (modning eller umoden livmorhals).

Kontraindikasjoner for bruk av prostaglandiner i obstetrisk praksis:

• organisk hjertesykdom;
• arteriell hypertensjon (over 140/90 mm Hg);
• sykdommer i luftveiene (bronkial astma, allergisk bronkitt, emfysem, bronkiektasi), aktiv tuberkulose;
• magesår, ulcerøs kolitt, alvorlig nyre- og leverdysfunksjon, epilepsi, glaukom;
• blodsykdommer (sigdcelleanemi, koagulasjonsforstyrrelser);
• kollagenose, forverret allergisk historie (anafylaksi tidligere);
• tidligere operasjoner på livmoren (keisersnitt, konservativ myomektomi), livmorfibromer, misdannelser i livmoren.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]