Langvarig retardasjonsfase

Langvarig retardasjonsfasen er kjennetegnet ved en økning i lengden primiparous mer enn 3 timer, flergangsfødendes -. I løpet av en time under normale forhold den gjennomsnittlige varighet av retardasjonsfasen primiparous 54 minutter i flergangsfødendes - 14 min.

Diagnose. For å diagnostisere en langsom decelerasjonsfase, er det nødvendig å utføre minst 2 vaginale undersøkelser med et intervall mellom dem lik 3 timer i primiparas og 1 time - i fødselshunnene. Vanligvis utføres mer enn to studier innen den tid det kreves for diagnose.

Under normal levering er avmatningsfasen vanskelig å etablere uten hyppige vaginale undersøkelser ved slutten av den aktive fase. Men når uregelmessigheter oppstår i retardasjonsfasen, er det ikke vanskelig å oppdage det dersom det ikke skjules av utviklingen av andre medfølgende arbeidsomviklinger. Slike situasjoner blir ofte observert; i ca 70% av tilfellene oppstår en langsom decelerasjonsfase sammen med en langvarig aktiv fase for å åpne livmorhalsen eller ved å stoppe føtalprogresjonen gjennom fødselskanalen. I slike tilfeller kan diagnosen ikke opprettes, siden størst oppmerksomhet blir lagt til å fastslå sammenhengende brudd.

Frekvens. Denne patologien kan komplisere opptil 5% av fødselen. I alle fall er det det sjeldne av alle unormaliteter av arbeidskraft.

Årsaker. Den oftest forlengede fasen av retardasjon skyldes en feilaktig presentasjon av fosteret. I 40,7% av mnogorozhavshih hadde kvinner en hodepresentasjon av fosteret med nakkepinnen vendt mot ryggen, i 25,4% - den tverrgående posisjonen til hodet. Deres forekomst i primiparas var henholdsvis 26,3% og 60%. Misforholdet mellom fosteret og bekkenet til moren var en etiologisk faktor hos ca 15% av kvinnene med denne arbeidsforstyrrelsen. Den langvarige fasen av retardasjon observeres ofte ved fødsel komplisert av hindret passasje av føtal bindebåndet (dystopi).

Prognose. Ifølge Friedman (1978) krever mer enn 50% av de primiparøse og ca 30% av fødselshunnene levering gjennom anvendelse av kavitær obstetriske tenger. Bruken av pincet (sving når pincet ble påført) krevde 40% av primiparøse kvinner og 16,9% av parturientene med gjentatt fødsel; Cesarean-delen ble utført i henholdsvis 16,7 og 8,5% av kvinnene. Prognosen for denne unormaliteten er verre hos kvinner med den første graviditeten.

Opprettholde en lang avmatningsfase

Det avhenger hovedsakelig av naturen av senking av den presenterende delen av fosteret. Hvis en lengre nedgang observert ved ganske et passende senkning av føtalt presenterende del (særlig hvis det er under nivået for bekken pigger i bekkenet), er tilstedeværelsen av ubalanser usannsynlig, og prognosen for vaginal levering gunstig. Hvis retardasjon fasen utvikler seg vysokostoyaschey presentere en del (spesielt når det er ledsaget av en senking av stopp), er situasjonen ganske alvorlig - veldig sannsynlig avvik mellom størrelsen på fosteret og morens bekken.

I det første tilfellet - en stopp ved posisjon 1 eller lavere avstand - de vanligste årsakene er feilinnstilling (hode vender baktil, den sideveis avstand av hodet), en overdose av sedativ, epidural anestesi.

Vanligvis stimuleres ledelsen forsiktig med oksytocin eller i omsorg for en gravid kvinne, i påvente av opphør eller reduksjon av sedasjon eller anestesi.

Den andre gruppen av delurient kvinner - den presenterende delen av fosteret er over 0 - det er behov for akutt pelvimetri; videreutvikling av arbeidskraft er bare tillatt dersom det ikke er uoverensstemmelse mellom fostrets størrelse og bekkenet til kvinnen i arbeidskraft.

Antall tidligere fødsler hos kvinner bør ikke påvirke referanseplanen. Med denne type funksjonsnedsettelse er forekomsten nesten den samme hos primiparøse (15,8%) og gjenfødte (15,3%) kvinner.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],