Diskoordinert arbeidskraftaktivitet

Under discoordination arbeidskraft forstå mangelen på koordinerte sammentrekninger i livmoren mellom de ulike avdelingene: høyre og venstre halvdel, toppen (bunnen, kroppen) og lavere divisjoner i livmoren, livmor mellom alle avdelinger.

Årsaken til ukoordinert forkortelse kan være:

• misdannelser av livmor (bicorneous, salmformet, septum i livmor, etc.);
• dystoki av livmorhalsen (stivhet, cicatricial endringer, cervical atresia, livmorhalskreft, etc.);
• klinisk mismatch;
• flat føtale blære;
• brudd på innervering;
• lesjoner av begrensede områder av livmoren på grunn av inflammatoriske, degenerative og neoplastiske prosesser (myom i livmor).

Som et resultat, kan det neuromuskulære systemets evne til å oppleve irritasjon reduseres i endrede områder, eller den endrede muskulaturen mister sin evne til å reagere på impulser mottatt av normale sammentrekninger. Viktig er irrasjonell styring av arbeidskraft: utilstrekkelig anestesi, induksjon i fravær av tilstrekkelig kroppsberedskap for fødsel, urimelig rodostimulering mv.

Frekvensen av diskoordinering av arbeid er ca 1-3%.

I praktiske aktiviteter er det hensiktsmessig å skille mellom følgende typer ikke-koordinert arbeidskraft:

• diskoordinering (brudd på koordinering av sammentrekninger mellom ulike avdelinger i livmoren);
• hypertonicitet av det nedre segmentet (invers gradient);
• konvulsive sammentrekninger (uterin tetany eller fibrillering);
• sirkulær dystoki (sammentrekningsring).

Noen forfattere skiller tre grader av alvorlighetsgrad av uheldig arbeidsaktivitet.

Symptomer på ikke-koordinert arbeid er preget av tilstedeværelse av smertefulle uregelmessige, noen ganger hyppige sammentrekninger, ømhet i nedre del og underliv. Ved palpasjon er livmoren funnet å ha en ulik spenning i de ulike avdelingene, som følge av ujevn sammentrekning. Ofte er det livmorhalsomhetens umodenhet, den langsomme åpningen, og noen ganger fraværet av sistnevnte, kommer ofte hevelsen av livmorhalsen. Når diskoordinering av arbeid ofte observeres for tidlig utslipp av fostervann, en flat føtaleblære. Den nåværende delen av fosteret forblir mobil i lang tid eller presset til inngangen til det små bekkenet. I fremtiden kommer moderens tretthet og sammentrekningene kan stoppe. Arbeidsprosessen bremser eller stopper. I den påfølgende perioden kan en abnormitet av abstormens opprør og en forsinkelse i delene i livmorhulen som fører til blødning observeres.

Med diskoordinering av arbeidet blir livmor-sirkulasjonen krenket, noe som resulterer i at hypoksi av fosteret utvikler seg.

Diagnose av diskoordinering av arbeidskraft er etablert på grunnlag av den beskrevne klinikken for langvarig arbeidskraft, ineffektivitet av sammentrekninger, forsinkelse i åpningen av livmorhalsen. Det mest objektive er registrering av kontraktil aktivitet av livmoren ved hjelp av flerkanals hysterografi eller registrering av intrauterint press.

Med flerkanals hysterografi, asynkroni, er arrhythmia av sammentrekninger av ulike deler av uterus bestemt. Sammentrekninger av varierende intensitet, varighet. Den tredobbelte nedadgående gradienten er ødelagt, og vanligvis er det ingen dominerende bunn. Den tokografiske kurven under diskoordinering tar feil form under økningen av trykk eller dens nedgang, eller gjennom hele bøyden. En skarp endring i tonen, intensiteten av sammentrekningene, forlenget "ACME", en lengre stigning og fall forkortet, bør en plutselig økning i den totale varigheten av sammentrekningene ved lavt totalantall intrauterin trykk betraktes som en manifestasjon discoordination.

Diskriminering av arbeid observeres i første fasen av arbeid, vanligvis før åpningen av livmorhalsen med 5-6 cm.

Diskriminering av arbeidskraft skal først og fremst differensieres fra svakhet, klinisk misforhold, i forbindelse med ulike taktikker for å behandle disse forholdene.

I denne tilstanden er det nødvendig med nøye overvåking av arbeidets art, åpning av livmorhalsen, innføring og markedsføring av den presenterende delen av fosteret og tilstanden. En god effekt har en obduksjon av blæren. En grov feil er administrasjon av oksytetika for behandling av discordancy (!).

For behandling discoordination arbeidskraft anbefaler et psykoterapi zlektroanalgezii terapeutisk anvendelse av smertestillende middel (20-40 mg promedol), spasmolytika (2-4 ml 2% oppløsning shpy, 2 ml av en 2% løsning av papaverin-hydroklorid, 5 ml baralgina et al.) , beta-mimetiske midler (0,5 mg partusistena brikanila eller fortynnet i 250 ml isoton natriumklorid-oppløsning eller 5% glukose-oppløsning og administrert intravenøst), sedativer (seduksena 10 mg).

Innføringen av antispasmodik skal startes så tidlig som mulig og gjennomføres regelmessig hver 2-3 timer under alle fødsler. Det er tilrådelig å bruke en løsning av østron 0,1% i olje (20 til 30.000 IU) sinzstrola 2% oppløsning i olje (10-20 mg) intramuskulært i 3 timer (inntil 3 ganger om dagen).

For å styrke dannelsen av endogene prostaglandiner, brukes linetol (30 ml) eller arakidene i 20 dråper 2-3 ganger gjennom fødselen.

Hvis moren er sliten, skal hun få en medisinsk hvile i 2 til 3 timer. Det er vist at fosterhypoksi er forhindret ved periodisk innånding av 60% fuktet oksygen.

Hvis discoordination arbeidskraft ikke kan behandles konservativt, ofte, spesielt når tegnene på intrauterin føtal lidelse, langvarig tørr gap, komplisert obstetrisk historie bør snarest ta opp spørsmålet om operativ leveranse av keisersnitt.

[1], [2]