^
A
A
A

Lavere uterin hypertonisitet (omvendt gradient)

 
, Medisinsk redaktør
Sist anmeldt: 08.07.2025
 
Fact-checked
х

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.

Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Hypertoni i det nedre livmorsegmentet, eller omvendt gradient, er en patologisk tilstand der sammentrekningsbølgen begynner i det nedre livmorsegmentet og sprer seg oppover med avtagende styrke og varighet, der det nedre segmentet trekker seg sterkere sammen enn livmorkroppen og fundus. Slike sammentrekninger av livmoren er ikke effektive for å sikre åpning av livmorhalsen, til tross for at de kan være like sterke som under normal fødsel. Faktisk er disse sammentrekningene rettet mot å lukke livmorhalsen, spesielt i de tidlige stadiene av fødselen, når hovedsakelig det nedre segmentet av livmoren aktivt trekker seg sammen.

Etiologien til denne anomalien er ikke fullt ut forstått, men de fleste forskere er tilbøyelige til å tro at hovedårsaken til hypertonisitet i det nedre livmorsegmentet er et brudd på mekanismen for gjensidige (konjugerte) forhold mellom kroppen og livmorhalsen, som skyldes deres forskjellige innervering. Som det nå er fastslått, observeres en slik fødselsanomali ofte med en "umoden" og stiv livmorhals.

Det kliniske bildet av hypertonicitet i det nedre segmentet er preget av ganske uttalt fødselsaktivitet, men riene er mer smertefulle enn normalt, det er ingen utvidelse av livmorhalsen eller dens dynamikk er dårlig uttrykt, den presenterende delen av fosteret går ikke videre. Smerter uttrykkes vanligvis i de nedre delene av livmoren og i korsryggen. Høy livmortonus bestemmes i de nedre delene. For tidlig ruptur av fostervann observeres ofte. Deretter kan sekundær fødselssvakhet utvikles. Intrauterin lidelse hos fosteret observeres ofte. Hypertonicitet i det nedre segmentet av livmoren observeres i den første perioden av fødselen og spesielt i de tidlige stadiene av utvidelse av livmorhalsen.

Diagnosen stilles enkelt basert på kliniske data. Flerkanals hysterografi er til stor hjelp i diagnosen, hvor i denne anomalien er sammentrekninger i det nedre livmorsegmentet dominerende sammenlignet med sammentrekninger i livmorens kropp og fundus.

Differensialdiagnose bør primært stilles ved klinisk inkonsekvens.

For å gjenopprette den trippel synkende gradienten med den dominante fundus, anbefales det å utføre psykoterapi, bruke smertestillende midler, beroligende midler, antispasmodika, obstetrisk anestesi. Terapeutisk elektroanalgesi og åpning av fostervannet har god effekt. Det er en feil å foreskrive oksintotiske midler og forsøke digital dilatasjon av livmorhalsen (!).

Først og fremst er det nødvendig å finne ut årsaken til denne patologien. Hvis det fastslås at livmorhalsen er umoden, er det derfor nødvendig å utføre behandling rettet mot modningen.

Under fødselen er det viktig å nøye overvåke fødselens art, dynamikken i livmorhalsutvidelsen (opprettholde et partogram) og fosterets hjerterytme; forebygging av føtal hypoksi er obligatorisk.

Hvis det ikke er noen effekt av behandlingen, med tanke på morens og fosterets tilstand, bør spørsmålet om fødsel ved keisersnitt tas opp i tide.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.