Overdreven arbeidsaktivitet (livmor hyperaktivitet)

Overdrevent sterke arbeid (uterin hyperaktivitets) - formen anomalier generisk aktivitet, som er manifestert overdrevent sterke kontraksjoner (mer enn 50 mm Hg ..) eller raskere sammenflettes kontraksjoner (mer enn 5 sammentrekninger i 10 min) og økt uterin tone (mer enn 12 mm Hg. V.).

Frekvensen av denne form for patologi er 0,8%.

Årsakene til overdreven alvorlig arbeidskraft ble ikke studert nok. Denne uregelmessighet stammekrefter forekommer oftest i kvinner med høy generell eksitabilitet av nervesystemet (nevrasteni, hysteri, Graves' sykdom, og N. Osv.). Det kan antas at en altfor sterk arbeid kan avhenge av brudd på Cortico-visceral regulering, under hvilke impulser som kommer fra livmoren til en kvinne som føder i subcortex, blir den riktige grad som ikke er regulert av hjernebarken. I dette tilfellet kan det være en øket produksjon av stoffer som oksytocin, adrenalin, acetylcholin, som utøver en sterk innflytelse på den kontraktile funksjon av livmormuskelen.

Med overdreven sterk arbeidskraft er det et brudd på uteroplacental blodsirkulasjon og tilhørende gassutvekslingsforstyrrelse i fosteret. Fødsel i slike tilfeller avsluttes innen 2-3 timer og tidligere, og de kalles hevende.

Symptomer på overdreven sterk arbeid karakteriseres av en plutselig og voldelig begynnelse av arbeidskraft. Samtidig fulgte veldig sterke kamper etter hverandre kort pause og ledet raskt til full åpning av livmorhalsen. Den parturiente kvinnen med plutselig og voldelig oppstart av arbeidskraft, som foregår med intensive og nesten kontinuerlige kamper, kommer ofte til en spenningsnivå.

Etter utstrømningen av vann begynner umiddelbart turbulente og raske forsøk, og noen ganger i 1-2 forsøk blir et foster født, og etter det er det sistnevnte. Som under fødsel truer morens risikoen for tidlig avløsning av morkaken, ofte ledsaget av dype cervical tårer, vagina, corpus cavernosum av klitoris, perineum og kan forårsake blødninger, truende helse og selv livet av en kvinne. I forbindelse med skader med rask levering i postpartumperioden, observeres sykdommer ofte. Med den raske utviklingen av fosterets hode gjennom fødselskanalen hun ikke kan konfigureres og gjennomgår hurtig og sterk kompresjon av den ofte resulterer i skader og intrakranial blødning, hvorved øket stillbirths og neonatal dødelighet.

Diagnosen for svært alvorlig arbeidskraft er etablert på grunnlag av de ovenfor beskrevne kliniske bilde- og hysterografidataene. Noen ganger kan den utilstrekkelige oppførselen til det fødende barnet i fødsel bli urimelig betraktet som en manifestasjon av overdreven sterk arbeidsaktivitet.

For å fjerne overdrevet sterke sammentrekninger er effektiv i bruk og som holder tocolysis beta-adrenerg agonist (partusisten, brikanil, ritodrin et al.) Partusisten (0,5 mg) eller brikanil fortynnet i 250 ml isoton natriumklorid-oppløsning eller 5% glukose-oppløsning og administrert intravenøst drypp, starter ved 5-8 dråper per minutt, øker dosen gradvis til normalisering av arbeidskraft. Etter 5-10 minutter etter oppstart av intravenøs administrasjon av beta-agonister ny mor bemerket en betydelig reduksjon i smerte, reduksjon i livmor aktivitet, og etter 30-40 minutter kan du nå avslutningen av arbeidskraft.

Ytterligere bivirkninger som reaksjon på tocolysis kan takykardi, en reduksjon i blodtrykket, spesielt diastolisk liten svakhet, kvalme For fjerning av bivirkninger på hjerte-karsystemet anbefales oppgave Isoptin (40 mg oralt), som er en kalsium-antagonist, bidrar også til å redusere kontraktile aktivitet av myometrium.

I fravær av beta-adrenomimetikk for fjerning av arbeidskraft kan det brukes eterisk eller ftorotanovy anestesi. Narkose med nitrogenoksid er ikke egnet, da det ikke reduserer uterusens tone. Ved behandling av overdreven arbeid er det tilrådelig å administrere magnesiumsulfat intramuskulært (25% løsning - 10 ml) og en løsning av promedol eller omepon (2% løsning - 1 ml).

Kvinnen i arbeid anbefales å legge seg på hennes side, i motsetning til fostrets stilling, og ta levering på hennes side. I II-perioden av arbeid er pudendalbedøvelse tilrådelig.

Etter levering må du nøye undersøke den myke fødselskanalen for å identifisere hull. Hvis fødselen foregikk på gata, etter kvinnens opptak til obstetrisk institusjon, desinfiseres de ytre kjønnsorganene, og stivkrampe og nyfødte blir gitt tetanus antitetanus serum.

Hvis det er en historie med gravid rask levering, er sykehusinnleggelse i barselshospitalet indikert før arbeidet begynner. Hvis tidligere svangerskap avsluttes i rask levering med et ugunstig utfall for fosteret, bør spørsmålet om en planlagt keisersnitt i fosterets interesse økes i tide.

[1], [2], [3], [4]