Taktikk for ledelse av gravide på forberedelser

Hittil er det ingen enkel taktikk for å administrere gravide kvinner med forberedelser. Mange innenlandske obstetrikere mener at i løpet av den foreløpige perioden er bruk av beroligende midler, smertestillende midler, antispasmodik, østrogener indikert. F. Arias (1989) viste at hos kvinner med regelmessige sammentrekninger, men uten strukturelle endringer i livmorhalsen arbeid avslutte utnevnelsen av 0,015 gram morfin eller 0,2 g secobarbital, og i dette tilfellet kan vi snakke om en falsk arbeidskraft. Sannsynligvis, som moderne eksperimentelle og kliniske data viser, er det opioidinhibering av frigjøring av oksytocin under graviditet og fødsel.

I de senere år har metoder for fysisk påvirkning blitt utviklet - akupunktur.

En metode er utviklet for behandling av langvarige preparater med elektroanalgesi. Elektroanalgeziya fører til det faktum at i noen gravide kvinner sammentrekninger opphøre helt, og etter 3-7 dager med regelmessige arbeid, som kulminerte i spontan arbeidskraft. Forfatterne mener at dette skyldes normalisering av selvreguleringsprosesser i sentralnervesystemet og vegetativ likevekt. Gjennomføring elektroanalgezii sammentrekninger i nærvær og fravær av strukturelle endringer i livmorhalsen i forhold muliggjør diagnose innledende periode og primær risvekkelse, for å bestemme interessen til misdannelser i sentralnervesystemet i utseendet av arbeidskraft. I disse observasjonene, opphør av foreløpige kamper, latent faseovergang inn i et aktivt punkt for å skape optimale forhold for spontan levering.

For å velge den mest rasjonelle styringen av gravide ble fire grupper av gravide kvinner med preparater studert:

1. kontrollgruppe - ingen innblanding;
2. opprettelse av hormon-vitamin-glukose-kalsium bakgrunn;
3. eksitatorisk oksytocin;
4. sentral regulering av livmorutviklingen med diazepam (seduxen, sibazon).

En komparativ analyse av lengden av arbeidskraft med hensyn til varigheten av foreløpighetene i gruppene angitt ovenfor viste følgende. Fødselsvarigheten økte i alle grupper unntatt sist. I gruppe 2 var 34% av de gravide kvinner ineffektive, det vil si ikke føre til igangsetting av vanlig arbeidskraft. Samtidig var utviklingsfrekvensen for svakheten i arbeid her maksimalt - 38,5%. I samme gruppe, som i gruppen av gravide kvinner, hvor legemiddelinducert søvn hvilte på, ble den høyeste frekvensen av for tidlig vannbehandling behandlet.

Den mest gunstige var grupper av gravide kvinner som ble behandlet med diazepam, beta-adrenomimetika, bradykinin-inhibitor-parmidin, inhibitorer av prostaglandinsyntese.

Modus for sentral regulering av diazepam. Ved anvendelse av diazepam (seduksena) ved doser på 10-40 mg intramuskulært eller intravenøst er ikke merket negativ effekt på organismen av den gravide kvinnen, tilstanden til fosteret og nyfødte, og utero-placenta hemodynamikk. Det er viktig at stoffet har en uttalt avslappende effekt på myometriumet.

Metode for administrering av diazepam. Diazepam (seduksen) anbefaler bruk av 10 til 20 mg av den standardløsning (1 ampulle inneholder 2 ml eller 10 mg diazepam). Fortrinnsvis administreres intravenøst isoton natriumkloridoppløsning i en mengde på 20 ml, uten innblanding av andre stoffer redusere frekvensen av 1 ml (5 mg) i 1 minutt, for å unngå den mulige utseende diplopia svimmelhet eller lys som oppstår ved rask innføring av diazepam. Den totale dosen av legemidlet i løpet av dagen hos gravide bør ikke overstige 40 mg. I fravær av effekten, gjentas gjentatt administrasjon ikke tidligere enn 3 timer etter den første injeksjonen.

Med denne teknikken ble den korteste varigheten av arbeid sammenlignet med andre grupper notert - henholdsvis 12,8 timer for den første og 7,5 timer for henholdsvis fødselene, henholdsvis 15,7 og 10,3 timer.

Svakhet i arbeidet ble observert hos gravide kvinner i 31% av tilfellene i kontrollgruppen mot 3,4% i gruppen ved bruk av diazepam.

Det er viktig å merke seg at i denne gruppen i 63% av tilfellene foregikk overgangen av forutsetninger til vanlig arbeid innen 6 timer etter administrering av legemidlet. Hos 8% av gravide, opphørte foreløpige sammentrekninger, og deretter skjedde 1 til 2 dager senere ved normal levering. Ifølge hysterografi ble et gjennomsnitt på 8 timer etter introduksjonen av legemidlet etablert spontan arbeid, som endte med spontan arbeid med en total varighet av fødselsakten på 10 timer.

Alle barn ble født med en Apgar-score på 8-10 poeng, før de ble utladet fra sykehuset, utviklet de uten noen spesielle egenskaper.

Ifølge dataene fra flerkanals ekstern hysterografi ble det avslørt at etter innføring av diazepam i 20-30 minutter, fikk livmor-sammentrekningene over en periode på 3 timer en sjeldnere karakter - 1-2 reduksjon i 10 minutter; mer samordnede generiske aktiviteter ble notert; Det var sammentrekninger i bunnen og legemet av livmoren, og i regionen av det nedre segment av livmoren ble det ikke registrert unormaliteter. Intensiteten av livmor sammentrekninger økte markert, til tross for at varigheten av pauser mellom dem økte. Det var en reduksjon på 3-6 mm i livmorens økte basal tone.

En mulig virkningsmekanisme av diazepam er, tilsynelatende for å redusere psykisk stress og angst ved å normalisere de sentrale strukturer som befinner seg i limbiske områder, som er kjent for å virke diazepam regulere livmoraktivitet. I patologiske i løpet av innledende periode vises diffus lidelser bioelektriske aktivitet i hjernebarken, forekomme t. E. Forstyrrelser i subkortikale hjernestammen retikulære formasjoner. Hovedindikasjonen for bruk av diazepam i forundersøkelser er brudd på nevropsykologisk status hos en gravid kvinne.

Endringer i excitabiliteten til myometriumet ble detektert før og hvert 30. Minutt etter administrering av diazepam (oksytocin testdata). Excitabiliteten til myometriumet økte, i henhold til oksytocintesten, viste seg å være tydelig positiv ved 1-minuttet, etter administrering av legemidlet - fra 3-4 minutter. I gravide kvinner med høy spenning endret myometrium diaepam ikke myometriumfunksjonene. Disse dataene foreslo at det er en annen mekanisme for diazepamvirkning - på grunn av økt følsomhet for oksytocin-soner som eksisterer i limbic-regionen og i sin tur forandrer reaktiviteten til myometriumet.

Komplekse kliniske og fysiologiske studier i forbindelse med bestemmelsen av østrogen organisme-metning ved fluorescerende mikros lov til å utvikle den følgende fremgangsmåte for å behandle en patologisk innledende periode diazepam gravid med avvik psykosomatiske status.

Ved etablering hos gravide kvinner med unormal løpet av innledende periode av fravær av østrogen tilgjengelighet og umoden eller modning av livmorhalsen gis: folliculin 10.000 IU intramuskulært eter til 2 ganger daglig med et intervall på 12 timer; spasmolytika - gangleron løsning 1,5% - 2 ml intramuskulært eller intravenøst på 40 ml 40% glukoseoppløsning; diazepam i en dose på 10-20 mg av en standardløsning i henhold til fremgangsmåten beskrevet ovenfor, med hensyn til kroppsvekten til den gravide kvinnen. I fravær av effekten foreskrives gjentatt administrasjon av legemidlet i en dose på 10-20 mg ikke tidligere enn 3 timer etter den første injeksjonen av legemidlet.

Viktig å merke seg at denne behandlingen er også viktig med tanke på ante- og intrapartum beskyttelse av fosteret og det nyfødte barnet, fordi med økningen i varigheten av foreløpige periode (spesielt 13 timer eller mer) klar økning i antall hypoksiske betingelser for fosteret som følge av unormale livmorsammentrekninger, som fører til brudd på utero-placenta blodsirkulasjon. Forekomsten av asfyksi øker til 18%. Det etablert en klar økning i antall barn med lav apgar score med økende varighet av den innledende periode.

Bruk av inhibitor bradykinin - parmidin ved behandling av preparatene.

Kallikrein-kininsystem (CCS) er inkludert i reguleringen av funksjonen til kroppens reproduktive system. Den største verdien blant kinin er bradykinin. Bradykinin kan være viktig i ferd med fødsel. Noen forfattere indikerer en kraftig nedgang i nivået av kininogen med begynnelsen av arbeidskraft, og når et maksimum i II-perioden av arbeidskraft. Noen leger tror at innflytelse av kininer på livmor av livdyr og muskler i uterus under graviditet er liten, og disse dataene er motstridende. Det antas at syntesen av kininer øker under svangerskapet og øker spesielt kraftig under arbeidskraft (med normalt arbeid). Derfor kan vi anta den aktive deltakelsen av kininer i dynamikken til fysiologiske fødsler. Det var en reduksjon i aktiviteten til kininsystemet ved svakhet i arbeidsaktivitet (mangel på tilstrekkelig muskelaktivitet i livmoren).

Aktiviteten til CCS er en av de viktige faktorene i utbruddet av kontraktil aktivitet i livmoren under fødsel. Med noen komplikasjoner av graviditet, observeres en høy aktivitet av kininogenese. Denne tilstanden førte til søket etter et farmakologisk middel med antihypoksiske og anti-kinetiske egenskaper.

Parmidin tilhører gruppen av kinin-antagonister og er nå praktisk talt det eneste medikamentet mot anti-bradykinin-virkning som reduserer eller eliminerer de viktigste effektene av endogene eller eksogene kininer. Parmedin under hypoksi virker selektivt på mitokondriene i cellen, stabiliserer membranen, beskytter mot skadelig effekt av peroksydreaksjoner og derved styrker prosessene for energidannelse. Disse dataene tillater oss å bedømme sin beskyttende rolle i hypoksisk hypoksi av celler.

Tilgjengelighet antibradikininovogo og antihypoksisk virkning av dette preparat gir mulighet til å forstyrre blodstrømmen gjennom hjernen metabolisme regulering og hjerne mikrokar permeabilitet, og økt toleranse for hypoksi. De listede egenskapene til parmidin kan gi utvinning av cerebral hemodynamikk og metabolske prosesser og opprettelsen av stabil anabolisme av neurocytter, forstyrret av hypoksi.

Å være en aktiv antioksidant, reduserer stoffet kroppens behov for oksygen, hemmer lipidperoksydasjon, reduserer mengden frie radikaler og iskemi av organer og vev.

Opptrer som angioprotector, reduserer parmidin vaskulær permeabilitet, forbedrer mikrosirkulasjon i karene, inkludert hjerne, lunger, elastisitet og bidrar til normalisering av cerebral vaskulær tone, reduserer trombogenese prosesser, forhindrer blødning. Påvirker prosesser for oksydativ fosforylering, stabiliserer parmidin alveolar vegg, reduserer produksjonen av kininer.

Det foregående er grunnlaget for å inkludere i farmakologisk korreksjon av aktiviteten av dette system ved hjelp av kininonegative midler i komplekset av terapeutiske tiltak.

Spørsmålene om eksperimentell underbygging av bruk av rusmidler som hemmer kallikrein-kininsystemet i obstetrisk praksis har imidlertid vært svært dårlig utviklet.

Metoden for behandling med prostaglandinsynteseinhibitorer.

Begrunnelse for bruk av inhibitorer av prostaglandinsyntese. Prostaglandiner spiller en rolle i fremveksten og frigjøring av arbeidskraft, og inhibitorer av prostaglandinsyntese kan direkte regulere frekvensen og amplituden av livmoruttrengninger på grunn av undertrykkelse av prostaglandinsyntese.

Anbefaler bruk av en av de mest effektive og vidt brukt i obstetrikk indometacin, som er vist mest forhøyede konsentrasjoner av endogene prostaglandiner, som klinisk ofte viser seg på en høy amplitude og frekvens av uteruskontraksjoner. Indometacin hemmer fullstendig livmor sammentrekninger innen 1-8 timer.

Prosedyren for bruk av indometacin. I fravær av biologisk beredskap slektene tidligere administrert intravenøst Sygethin oppløsning i en dose på 200 mg i løpet av 2-2,5 timer, hvoretter det begynner administrering av indometacin i en dose på 125 mg, hvor den første inntatt en kapsel (25 mg), og den andre dosen er introdusert rektalt i form av et stikkpiller - 1 stikkpille (50-100 mg). I fravær av effekt anbefaler vi etter 2 timer igjen utnevnelsen av 100 mg indomethacin. Den totale dosen i løpet av dagen bør være 200-250 mg.

Indomethacin er en effektiv behandling for de patologiske forløpene, godt tolerert av gravide kvinner. Negativ effekt av stoffet på det påfølgende arbeidet, ble tilstanden til fosteret og det nyfødte ikke registrert. Behandlingsforløpet er 3-5 dager.

Det andre effektive legemidlet er ibuprofen. Legemidlet absorberes godt fra mage-tarmkanalen. Den mest komplette og raske absorpsjonen er i tynntarmen. Etter en enkeltdose på 200 mg er maksimal konsentrasjon av legemidlet i humant blodplasma 15-30 μg / ml etter 1% h. Ibuprofen binder intensivt (opptil 99%) til plasmaproteiner. Eliminering av ibuprofen opptrer raskt: 24 timer etter administrering, oppdages ikke stoffet eller dets metabolitter i blodet. Ibuprofen administreres oralt i form av tabletter på 0,2 g 3-4 ganger daglig, avhengig av hysterografi. Behandlingsforløpet opptil 3 dager.

De mest kjente bivirkningene fra mage-tarmkanalen. Utviklingen av gastropatier kan være ledsaget av blødninger og utseende av sår. Andre bivirkninger er også observert: endringer i funksjon av nyrer, lever, sentralnervesystem, hematopoietiske sykdommer, hudsyndrom, utvikling av allergiske reaksjoner.

Metode for behandling med beta-adrenomimetikk. I litteraturen er det få rapporter om anvendelsen av patologisk innledende periode av beta-agonister partusistena i form av rektale stikkpiller. Det antas at inhiberingen av uterine kontraksjoner hos gravide kvinner utføres beta-adrenoceptor inhibitorisk mekanisme, det vil si. E. På grunn av interaksjonen mellom endogent beta-adrenerg agonist sammen med en beta-adrenoceptorer livmoren, så er det et behov for diagnose av hans tilstand. Vi ble tilbudt partusistenovy test, noe som reflekterer graden av inhibering av livmor-aktivitet ved eksogene beta-agonister, og obzidanovy test, noe som sannsynligvis kan anvendes for påvisning av overskytende endogene beta-agonister, så vel som for å diagnostisere kraftig reaksjon av moren til det endogene beta-adrenerge agonist.

Vi har utviklet en fremgangsmåte for behandling av en patologisk innledende periode beta-agonister: partusistenom, brikanilom (terbutalin) og alupenta (orciprenalin sulfat).

Metode for å påføre partusister. 10 ml av preparatet inneholdende 0,5 mg partusysten oppløses i 500 ml 5% glukoseoppløsning eller isotonisk natriumkloridoppløsning. Partusister injiseres intravenøst med en hastighet på 15-20-30 dråper per minutt. Varigheten av administrasjonen av legemidlet i gjennomsnitt 4-5 timer. Senere, umiddelbart etter at intravenøs infusjon av legemidlet er stoppet, blir sistnevnte foreskrevet i tabletter 5 mg en gang daglig. For å redusere takykardi, fikk gravide kvinner finctin 40 mg 2-3 ganger daglig.

En lignende metode ble utarbeidet for 180 gravide kvinner med en foreløpig periode. Av disse var 129 primipara (71,7%) og 51 var moth-rotter (28,3%).

Brikanil og alupent ble brukt i 208 gravide kvinner i alderen 18-39 år med en gestasjonsalder på 39-41 uker. Brikanil påføres 5 mg oralt og alupent - i en dose på 0,5 mg intramuskulært. Brikanil forårsaker en nedgang i livmor sammentrekninger og en reduksjon i sammentrekningen av sammentrekninger etter 30-40 minutter, og etter 2-3 timer slutter sammentrekningene helt. Endringer i kardiovaskulærsystemet er ubetydelige. Pulsen øker med 15-20 slag per minutt, men ikke mer enn 20 minutter. Systolisk blodtrykk endres ikke, og det diastoliske blodtrykket reduseres med 10 mm Hg. Art.

Regelmessig arbeidsaktivitet opptrer 17,8 ± 1,58 timer, og gjennomsnittlig arbeidstid i primipara er 11,24 ± 0,8 timer sammenlignet med 13,9 ± 0,8 timer i kontrollgruppen uten medisinering. Forskjellen er statistisk pålitelig. I tilfelle miscarriages er arbeidstidens varighet 6,1 ± 0,6 h sammenlignet med 9,08 ± 0,93 i kontrollgruppen. Arbeidet ble komplisert av svakheten i arbeidsaktiviteten i 12,8 ± 4,9%, og i kontrollgruppen - i 33,0 ± 4,7%.

I studiet av fosterets og nyfødt funnet at anvendelsen brikanila redusert antall barn født i asfyksi (10,6%), mens i kontrollgruppen dette tallet var signifikant (36%). Gjennomsnittlig vurdering av nyfødte i henhold til Angar-skalaen var 8,51 ± 0,095.

Alupent ble brukt i en dose på 0,5 mg intramuskulært. Etter administrasjon av legemidlet opphørte sammentringene av livmor i 40-60 minutter, men etter 2-3 timer hadde de fleste av de gravide kvinnene igjen svake, korte, uregelmessige sammentrekninger. Endringer i kardiovaskulærsystemet var de samme som hos bricanil.

Spontan vanlig arbeidsaktivitet skjedde 10,16 ± 1,12 timer etter administrering av alupent. Varigheten av arbeidskraft i primipara var 11,3 ± 0,77 timer sammenlignet med 13,9 ± 0,8 timer i kontrollgruppen. Svakhet i arbeidskraft ble observert i 18 ± 4,9%, i kontrollgruppen - 33 ± 4,7%.

Ved anvendelse av beta-agonister for å behandle en innledende periode var en statistisk signifikant reduksjon i antallet sen toxicosis i fødsel. Med introduksjonen av alupent ble sen toksisose notert i 16,4 ± 4,7%. Dette kan sannsynligvis forklares på den ene side, er endringen i hemodynamikk, særlig reduksjon i diastolisk blodtrykk, som er nært korrelert med blodstrømmen i intervillous plass, forbedring av oksidasjons-reduksjonsprosesser i myometrium og placenta. Forholdet mellom placenta mangel og anomalier av forfedre styrker har blitt avslørt. På den annen side er det en nær sammenheng mellom det adrenerge system og endogene prostaglandiner, som kan være påvirket av de beta-agonister forbedre prostaglandinsyntesen i placenta (spesielt type prostacyklin) og derved bidra til å forebygge forekomsten av sen toksisitet i fødsel.

Kontraindikasjoner til bruk av beta-adrenomimetika: hypertensjon hos gravide, hypertensjon med arteriell trykk 150/90 mm Hg. Art. Og over, hjertefeil, insulinavhengig diabetes mellitus, skjoldbrusk hyperfunksjon, føtal misdannelser, dødfoster, chorionamnionitt.

Medisinsk søvnløshet i den foreløpige perioden. Om natten, hvis etter medikament administrering er nevnt ovenfor (tsiazepam, beta-agonister, parmidin et al.) Trekningene ikke er stoppet, er det mulig å gjeninnføre 20 mg diazepam i kombinasjon med 50 mg og 40 mg Pipolphenum promedola løsning. Dersom for en ytterligere time søvn ikke gravid, er hun tilordnet et steroid medikament - viadril "G" i form av en 2,5% oppløsning intravenøst fort i en mengde på 1000 mg pr 20 ml 40% glukoseløsning. For å forhindre mulig irritasjon av den punkterte venen injiseres 5 ml 0,5% novokainoppløsning før injeksjon av viadril.

Etter å ha brukt denne dosen Viadryl, kommer en kvinne raskt, bokstavelig talt innen de første 3-5 minuttene og uten eksitasjonsstadiet, en drøm, som fortsetter mot bakgrunnen av den foreløpige innføringen av diazepam, pipolfen og promedol.

Viadril (predion for injeksjon) slapper musklene brønn, ingen signifikant virkning på respirasjon og kardiovaskulære system, i forbindelse med bare merkbar innflytelse på karbohydratmetabolismen kan brukes i diabetes.

I stedet for viadril kan natriumoksybutyrat brukes intravenøst i en dose på 10-20 ml av en 20% løsning. Legemidlet er vanligvis godt tolerert; påvirker ikke kardiovaskulærsystemet, respirasjon, lever, nyrer betydelig. Med rask intravenøs injeksjon er motorisk eksitering, konvulsiv tråkking av lemmer og tunge mulig.

Kalsiumantagonister. Anerkjennelse av betydningen av den rolle som kalsiumioner spilte i reduksjon av myometrium, tillot dem å søke om preparering av gravide og behandling av de patologiske forutsetninger.

Vi brukte nifedipin i henhold til følgende prosedyre: 3 tabletter av nifedipin 10 mg hver ble foreskrevet vekselvis med et intervall på 15 minutter (total dose på 30 mg). 160 gravide ble undersøkt. Varigheten av forberedelsene var mer enn 12 timer.

I gruppen primiparas var den totale andelen av somatiske sykdommer 27%, komplisert under graviditet hos 65,5% av gravide kvinner. I gruppen med tilbakevendende somatiske sykdommer ble det registrert 34,2%, komplisert under graviditet ved 31,5%.

Hos 63,7% av kvinnene etter bruk av nifedipin mottas den sterke tokolytiske effekten. Den gjennomsnittlige varigheten av arbeidet i primipara var 15,4 ± 0,8 timer, ved gjenfødsel - 11,3 ± 0,77 timer. Arbeidet ble komplisert av svakheten i arbeidskraft i 10,6% av tilfellene. Raske og raske fødsler ble observert ved 4,3 ± 0,85%. Det var ingen negativ effekt av nifedipin på mor, fetus, nyfødt baby.

De viktigste kliniske indikasjonene for bruk av kalsiumantagonister i behandlingen av gravide i forelesningene er:

• Tilstedeværelse av hyppige livmor sammentrekninger med ubehag, søvn og hvileforstyrrelser;
• kombinasjon av livmor sammentrekninger med symptomer på nedsatt fostre, betinget av en lang foreløpig periode;
• tilstedeværelse av økt livmoderutløp og symptomer på nedsatt fosteret;
• kontraindikasjoner til bruk av andre legemidler (beta-adrenomimetika, inhibitorer av prostaglandinsyntese, etc.);
• Tilstedeværelse av kardiovaskulær patologi hos gravide kvinner.

Samtidig behandling med kalsiumantagonister, beta-adrenommmetmkamn og glukokortikoider. Hos gravide kvinner med høy risiko for uterin treghet, med dårlig toleranse av beta-agonister, en ordning av kombinert bruk av kalsiumantagonist - nifedipin, beta-agonister - partusistena og glukokortikoider - i halv dose deksametason.

Kombinert tokolyse med kalsiumantagonister og beta-adrenomimetika gjør det mulig å bruke signifikant lavere doser av disse legemidlene; færre EKG endringer i mor og hjertefrekvens i fosteret; hyppigheten av uttalt bivirkninger er høyere ved bruk av bare partusister.

Glukokortikoider (tseksametazon ved en dose på 12 mg / dag) i 2 dager hemmer syntesen av prostacyklin, redusere graden av postnatal hypoksi på grunn av økning lungeoverflateaktivt middel forbedrer overgang av oksygen gjennom den alveolare membranen, forbedre syntesen av renal PG og arakidonsyre, og i kliniske tilstander fører til en forkorting av Varighet av arbeidskraft og frigjøring av arbeidskraft.

Dermed utviklings taktikk for gravide kvinner i patologisk løpet av foreløpige periode, må være basert på en rekke hensyn. For det første, i patogenesen av denne komplikasjonen stor betydning festes til de ulike psyko faktorer, spesielt hos kvinner med symptomer på underutvikling av genital apparater og utilstrekkelig uttrykt vilje til å forlate. Dernest er det åpenbart at en gravid kvinne opplever en uvanlig smertefulle livmorsammentrekninger, samt vedvarende smerter i magen og sacrum, trenger skikkelig hvile og opphør av ødeleggende smerte. Derfor, i behandlingen av patologiske innledende periode bredere anvendelse må motta spasmolytika, spazmoanalgetiki og adrenergiske midler (brikanil, yutopar, ritodrin, partusisten, ginepral, alupent, brikanil et al.). Disse stoffene tillate høy effektivitet for å redusere ikke-produktive uterine kontraksjoner, for å skape en fullverdig ro, for å forhindre brudd på frukten i livet, forårsake livmor avslapping og forbedre utero-placenta blodstrømmen, noe som fører til en reduksjon i de endelige indikatorer på perinatal sykelighet og dødelighet.