Den kontraherende aktiviteten til uterus hos gravide kvinner med en foreløpig periode

Dataene som er tilgjengelige i litteraturen om kontraktil aktivitet av livmor i foreløpig periode er få og motstridende. Dette forklarer sannsynligvis dataene i klinikken. F. Arias (1989) gir E. Friedmans materiale og identifiserer den latente fasen av fødselen med forberedelsesperioden ifølge Friedman. Den gjennomsnittlige varighet av den latente fase (forberedende periode av Friedman) i primigravidae er 8,6 timer, flergangsfødendes -. 5,3 timer Personal forlenget latent fase kan snakke i de tilfeller hvor det er 20 timer i født og 14 timer - flergangsfødendes kvinner. De hyppigste problemene knyttet til diagnosen av en langvarig latent fase er vanskeligheter ved å bestemme tidspunktet for arbeidets begynnelse og starten av den aktive fasen. I mange tilfeller er det vanskelig å skille mellom falske fødsler og deres latente fase. Problemet med differensialdiagnose av latent fase levering og falsk fødsel er ikke kritisk så lenge som den jordmor unngår disse aktive intervensjoner som amniotomy eller stimulering av arbeidskraft. Faktisk er både falske fødsler og en langvarig latent fase ufarlige forhold, og forventende taktikk skader ikke barnet eller moren. I motsetning kan inngrep føre til en rekke komplikasjoner og følgelig til perinatal og mors morbiditet.

Det beste kriteriet for å gjenkjenne falske fødsler og unngå en lengre latent fase er en retrospektiv evaluering av disse tilstandene. Hvis i en gravid kvinne med regelmessige sammentrekninger uten endringer i uterus, opphører arbeidsaktiviteten etter utnevnelsen av 0,015 morfin eller 0,2 g sekobarbital, kan vi snakke om falsk arbeidskraft. Dessverre kan den retrospektive diagnosen ikke brukes i praksis. Den beste måten å ekskludere slike feil, er å nøyaktig bestemme tidspunktet for arbeidets begynnelse. Falske fødsler observeres hos ca 10% av primiparøse kvinner med den første diagnosen av en langvarig latensfase, i polyeder med samme diagnose som de er registrert i mer enn 50% av tilfellene. Forskjellen i forekomsten av falske fødsler indikerer hvor vanskelig det er å etablere utbruddet av arbeidskraft i reproduktive kvinner.

Sammenligningsanalyse av kontraktil aktivitet av livmoren i det normale og patologiske forløpet av forelesningene viste at de følgende karakteristiske trekkene kunne avsløres:

• 2-ganger økning i antallet av sammentrekninger i området for den nedre livmor segmentet både primiparous og flergangsfødendes;
• en økning i amplituden av livmor sammentringene med en faktor på 2 i alle deler av livmoren, som er spesielt uttalt i den primiparøse og har en tendens til å øke i gjenfødelsen; form av reduksjon overstiger ikke 0,5 (koeffisienten ifølge GG Khechinashvili og TA Gusarova);
• en økning på 1,5 ganger varigheten av livmor sammentrekning i regionen av det nedre segment av livmor og en nedgang i området av bunnen og legemet av legemet; henholdsvis pause mellom livmor sammentringene er større i regionen av bunnen og kroppen av livmoren og 2 ganger mindre i regionen av det nedre segmentet.

Foreløpig periode oppstår på grunn av utvikling av diskoordinerte sammentrekninger av livmoren, mens et signal om deres forekomst må betraktes som kramper eller smerte i magen. Imidlertid er intensiteten og arten av smerten, deres varighet, avhengig av stadium av diskoordinering og graden av deres utvikling. Så i de innledende stadier dominerer sammentrekningen av de langsgående musklene over sirkulasjonsmuskulaturen, og derfor har smertene en moderat, tolererbar karakter. Hvis du ikke normalisere kontraktile funksjon i den innledende fasen, gradvis utvikle fase II, der allerede dominerer tone av muskler og sirkulasjons smerter intensivere, forårsaker angst, dårlig søvn, høyt blodtrykk og andre fenomener.

For å forhindre livmor sammentrekninger diskoordinirovannyh anbefalte å oppdage under svangerskapet og før levering til svangerskaps gruppe med høy risiko kvinner, for å studere natur livmor funksjon, gjennomføre psyko, farmakologiske og andre typer trening på en riktig måte å veilede gravide på sykehuset. I foreløpig periode viser hysterografi et brudd på den såkalte "triple descendient gradient" av livmor kontraksjoner og anomalier av placenta vedlegg. Det ble også funnet at under den patologiske venteperiode er oftest sett om natten og krever dens korreksjon som tar hensyn modenheten til livmorhalsen, spesielt anbefalt glukose-kalsium-østrogen-vitamin bakgrunn og elektroanalgeziya.

Et prognostisk risikokart for utviklingen av svakhet i arbeidskraft og en metode for forebygging i forberedelsesperioden for fødsel er utviklet. Den største verdien, ifølge forfatteren, er alder (30 år og eldre), fedme II-III grad, kjønnsinfantilisme, graviditetsretardasjon, patologisk periode i forløpene og spesielt en kombinasjon av disse faktorene.

For å forutse risikoen for å utvikle brudd på kontraktil aktivitet av livmoren under arbeid hos kvinner med revmatisk hjertesykdom, har diagnostiske algoritmer og differensialdiagnostiske tabeller blitt utviklet, idet man tar hensyn til informasjonsinnholdets koeffisient i ulike egenskaper. For å forebygge brudd på kontraktil aktivitet i livmoren, anbefales det å bruke medisinen "Antigipoksin", "Unitiol", "Antioxidant", etizol i antitallperioden.

Det er nødvendig å skille parametrene for kontraktil aktivitet av livmoren i de normale og patologiske forutsetninger, for dette bestemmer taktikken for å administrere gravide kvinner med begrunnelsen for utnevnelse av passende behandling.

For en normal innledende periode kjennetegnet ved en klar reduksjon i antallet kontraksjoner og deres lengde fra bunnen til legemet og nedre segment som Gross bærer og flergangsfødendes (gjennomsnitt av 8 til 5 rier pr time primiparous og fra 7 til 3 - flergangsfødendes swing ± 1 livmor sammentrekning).

I den patologiske foreløpighetsperioden er en karakteristisk funksjon økningen i antall kamper i 2 ganger bare i området av livets nedre segment i primiparoten og 3 ganger i reproduktivet.