Arbeidsforløpet i ulike typer forundersøkelser

For praktisk fødselshjelp er egenskapene til det påfølgende fødselsforløpet, avhengig av varigheten av den foregående perioden, av stor betydning.

En pålitelig forskjell ble etablert mellom varigheten av den innledende perioden hos førstegangsfødende og flergangsfødende kvinner og varigheten av fødselen. Samtidig øker fødselsvarigheten med en økning i varigheten av innledende rier, spesielt over 12 timer. En mer gradvis, men progressivt økende forlengelse av fødselen på grunn av varigheten av innledende rier (innledende periode - opptil 6 timer, 7-12, 13-18, 19-24, over 24 timer) observeres hos førstegangsfødende kvinner, mindre merkbart hos flergangsfødende kvinner.

Ved langvarige innledende rier (over 24 timer) øker fødselsvarigheten nesten dobbelt for både førstegangsfødende og flergangsfødende. Hvis den gjennomsnittlige fødselsvarigheten med en innledende periode på opptil 6 timer er 11,6 timer for førstegangsfødende og 7,2 timer for flergangsfødende, var den gjennomsnittlige fødselsvarigheten for førstegangsfødende 19,6 timer med en innledende periode på over 24 timer, og for flergangsfødende - 14,2 timer.

En studie av forekomsten av fødselssvakhet hos førstegangsfødende kvinner avhengig av varigheten av den innledende perioden før fødselen viste følgende. Hvis varigheten av den innledende perioden var opptil 12 timer, ble fødselssvakhet hos førstegangsfødende kvinner oppdaget hos 5,08 %, og når den økte utover 24 timer, økte forekomsten av fødselssvakhet til 12,3 %. Den totale forekomsten av fødselssvakhet hos førstegangsfødende kvinner var 23,07 %. En analyse av dataene innhentet fra flergangsfødende kvinner viste at av 120 undersøkte kvinner var det bare 16 som hadde fødselssvakhet (13,3 %). Dessuten observeres fødselssvakhet hos flergangsfødende kvinner oftest når den innledende perioden varer utover 24 timer.

Tilstedeværelsen av et stort foster er av kjent betydning for utviklingen av den patologiske innledende perioden. Av 435 undersøkte individer ble det derfor observert at 75 hadde store fostre som veide mer enn 4000,0 g (17,2 %).

For tidlig ruptur av hinner ble observert i 11,1 ± 1,6 % av tilfellene, i kontrollgruppen - i 2,4 ± 1,5 %. Tidlig ruptur av hinner økte med en varighet av den innledende perioden på over 7 timer (32,9 ± 5,01 %) og forble høy i alle påfølgende tidsgrupper (i kontrollgruppen - 4,7 ± 2,12 %). Den totale prosentandelen av for tidlig ruptur av hinner i fødsel med en forutgående innledende periode var 36,8 ± 2,3 %, og i kontrollgruppen - 7,1 ± 2,6 %.

Kirurgiske inngrep avhengig av varigheten av den innledende perioden utgjorde 14,2 % av tilfellene. De ble oftest utført på kvinner i fødsel med en innledende periode på over 24 timer. Keisersnitt ble utført på 56,2 % av kvinnene i fødsel, tangpåføring - 45,4 %, vakuumekstraksjon av fosteret - 41,6 %. Totalt 16 kvinner (3,6 %) ble født med keisersnitt. Manuell undersøkelse av livmorhulen og manuell separasjon og ekstraksjon av morkaken ble utført i 13 tilfeller (3,2 %). Gjennomsnittlig blodtap var 187 ± 19 ml. Av kvinnene i fødsel som hadde et blodtap på mer enn 400 ml, var 52,2 % kvinner med en innledende periode på over 24 timer. Den totale prosentandelen patologisk blødning var 11,1 %. I kontrollgruppen var forekomsten av patologisk blødning 3 %.

Komplisert forløp av postpartumperioden ble observert hos 23 (5,28%) - infisert subinvolusjon av livmoren, metroendometritt, metrotromboflebitt, sekundær anemi, truende mastitt, etc.