Blodstrømmen i navlen på navlestrengen under arbeid

Moderne studier viser at kardiotokografi ikke har betydelige fordeler i forhold til konvensjonell føtale auskultasjon ved fødselsstetoskop. Dermed American Association of Fødselsleger og Gynekologer konkluderte i 1988 at den periodiske auskultasjon av fosteret under fødselen «er like effektivt som elektronisk fosterovervåking i å overvåke pasienter med høy risiko under laboui». Til tross for dette overvåker mange obstetriske sentre i fødsel. Det er en dårlig forening av patologisk KIT med føtale acidose, men sjansene for acidose i fosteret er høyere med patologisk CTG.

Lav variabilitet er også dårlig korrelert med føtale acidose og prognosen kan settes inntil 5% av fostrene. Når takykardi eller retardasjon oppstår under fødsel, anslås pH 7,20 å stige til 30%. Sena decelerasjoner gir en prediksjon av acidose hos fosteret mellom 30-40%. Sena decelerasjoner og prediksjonen til Apgar score 7 og mindre er mer relatert til størrelsen på deklerasjonen enn de tidsmessige forholdene med livmor sammentrekninger.

I tillegg reduserte bruken av CTG i arbeid ikke perinatal dødelighet, men bare redusert nyfødtskade. Derfor er CTG og CBS av fosteret nødvendig hos kvinner i arbeid med høy risiko for optimal arbeidsstyring. For eksempel, i England, bruker mindre enn halvparten av de obstetriske sentrene CTG og Fetal COC. Kun lave pH-verdier i navlestiften korrelerer med lave Apgar-score, men verken pH eller Apgar kan forutsi neonatal nevrologisk sykelighet. Derfor forekommer periodisk hypoksi ved fødsel ikke en signifikant forbindelse med det etterfølgende nevrologiske utfallet hos et nyfødt barn. Kontinuerlig overvåking forbedrer tilstanden til 1 barn ut av 1000 som ble overvåket under arbeidskraft, men hyppigheten av keisersnitt og obstetriske tang har økt betydelig.

Måling av blodstrømmen i arterien navlestrengen enda mer foretrukket enn deteksjons CTG lidelse (nød) foster under arbeid, da det i fetal nød til 12 ganger økt forekomst av keisersnitt. Pulse indeksen under fødsel er ikke vesentlig endret. Under fødselen er det bare endres dersom fosterets hjertefrekvens minske farten. Indeksendringer hyppigst observerte med fetal underernæring, og slik at den nøyaktige definisjonen av blodstrømmen i navlestrengen arterien er viktig for å forutsi fosterunderernæring, og mangel på sluttdiastoliske blodstrømning i 80% gir hypoksi og i 46% av acidoserisikoen.

Når forsinket levering pulse indeks økning på 20% i den indre halsarterie i løpet av en hyperoxygenation mor (60% O ₂ inhalering) er en markør for uønskede utfalls forsinkede leveranser til fosteret.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]