Infeksjoner som påvirker fosteret i prenatalperioden

Mange infeksjoner, hovedsakelig virusinfeksjoner, kan påvirke fosteret. I den engelske kombinert sin fagterminologi forkortelsen «fakkel-infeksjon: T - toksoplasmose, O - andre (for eksempel AIDS, syfilis), R rubella, C - cytomegaly, herpes H (og hepatitt). Infeksjon av fosteret med de fem første sykdommene forekommer antatal, herpes og hepatitt - vanligvis postnatal. Antenatal infeksjon med meslinger.

Rubella. Katastrofal immunitet er til stede i 70% av gravide kvinner. Når rutinen vaksinering av alle barn, vil ingen graviditet ikke være utsatt for røde hunder. Rutine prenatal screening for å identifisere de som skal vaksineres i postpartum perioden (etter dette for å unngå graviditet i 3 måneder, fordi vaksinen live). Symptomene på rubella er fraværende i 50% av mødre. Fosteret er mest sårbare i de første 16 ukene av svangerskapet. Nesten 33% av fostre yngre enn 4 uker vil kontrakten røde hunder, hvis den er infisert mor; 25% - i en alder av 5-8 uker; 9% - i en alder av 9-12 uker. Katarakt utvikles hos fosteret i tilfelle at han vil ta røde hunder på tidspunktet for 8-9 uker, døvhet - for perioden 5-7 uker, lesjon av hjertet - i perioden 5-10 uker. Blant andre tegn på rubella - utslett, gulsott, hepatosplenomegali, trombocytopeni, cerebral parese, Microcephaly, mental retardasjon, cerebral forkalkning, mikroftalmi, retinitt, katarakt, redusert vekst. Mulig spontanabort eller dødfødsel slekter. Ved mistanke om rubellavirus nødvendig å sammenligne de gravide dynamikk antistoffer i blod tatt fra 10-dagers intervall, bestemme IgM-antistoffer etter 4-5 uker fra begynnelsen av inkubasjonsperioden. Det bør også rådføre seg med en smittsom sykdom lege.

Syfilis. Screening av mødre for syfilis utføres som en del av en rutinemessig undersøkelse; Når en aktiv prosess oppdages, behandles moren med et novokainsalt av benzylpenicillin, for eksempel intramuskulært injisert '/ ampuller som inneholder 1,8 g bicillin daglig i 10 dager. Symptomene på syfilis hos spedbarn: rhinitt, nasal pustevansker (på grunn av syfilitiske rhinitt), utslett, hepatosplenomegali, lymfadenopati, anemi, gulsott, ascites, ødem, nefrotisk syndrom, meningitt. Neseutslipp undersøkes for tilstedeværelse av spirochaetene. Ved røntgenundersøkelse kan perichondritis detekteres; i blodet øker innholdet av monocytter og protein, serologiske reaksjoner er positive. I slike tilfeller administreres novokainsaltet av benzylpenicillin i en dose på 37 mg / kg per dag, intramuskulært i 3 uker.

AIDS (human immunodeficiency virus, HIV). I 86% av barna med aids er moren en høyrisikogruppe for denne sykdommen. Derfor bør slike kvinner gi anbefalinger på forhånd og utdanne dem om konsekvensene av HIV-infeksjon for seg selv og deres barn, og også tilby dem å gjennomgå diagnostiske tester for HIV. Opptil 15% av barn født av seropositive mødre som er smittet i utero, men diagnosen i postpartum perioden kan være vanskelig, fordi flertallet av barn under 18 måneders alder vil bære mors antistoffer mot HIV. Klinisk kan AIDS manifestere seg i en 6-måneders alder av utviklingsforsinkelse, tilbakevendende feber og vedvarende diaré. I tillegg er generalisert lymfadenopati, patologi i lungene og øvre luftveier, vanlig candidiasis, opportunistiske infeksjoner og dermatitt mulig. Døden kan komme raskt nok.

Spyttkjertel sykdom. I Storbritannia er cytomegali en hyppigere årsak til medfødt vekstretthet enn rubella. Infeksjonskurset i moren er slettet eller asymptomatisk. Fosteret er mest sårbart i de tidlige stadiene av graviditeten. 5: 1 000 levende fødte spedbarn er infisert, og ca. 5% av dem å utvikle tidlig mange fysiske defekter og nye sykdommer forårsaket av cytomegalovirus (med uspesifikke symptomer som ligner rubella-syndrom pluss horioidoretinit). Ved 5% utvikles disse eller andre fysiske feil i en senere periode. Effektive metoder for å forhindre dem eksisterer ikke.

Toksoplasmose. Toxoplasmainfeksjon i mor og foster ligner cytomegalovirus, men er mindre vanlig. Serologisk test av gravid kvinner og spiramycinbehandling er mulig, men det er ingen konsensus om den tillatte intensiteten av behandlingen. Forebygging kan være mer effektiv: Hansker og hygieneprodukter bør brukes til hagearbeid og kattpleie, samt til etterfølgende matlaging og spising. De infiserte barn (diagnostisert serologisk bekreftet) må være innen 21 dager mottok 0,25 mg / kg hver 6. Time hloridin innover, 50 mg / kg hver 12. Time Sulfazin innad og folsyre (som en antagonist hloridin folat).

Listeriose. Moren er som regel mild, uten spesifikke manifestasjoner. Transplacental overføring av sykdommen hos 5% av gravide forårsaker miskraming eller tidlig fødsel og induserer en multiorgan-patologi hos nyfødte med dannelsen av granulomer i huden og svelget. Behandling: ampicillin og gentamicin intravenøst. Listeria kan isoleres fra blod eller fostervann (dette er en gram-positiv cocci-bakterie). Listeria er utbredt overalt. Forebygging av infeksjon er enkel: bruk ikke myk ost, pâté og mat utsatt for utilstrekkelig oppvarming; så vel som kald mat.

Hepatitt B. Selv om det først og fremst kroniske bærere av hepatitt B-virus i Storbritannia er sjeldne, med en økning i medikamentforbruk og utvidelse av befolkningen emshrantov ego problem ble mer akutt, og noen eksperter med tilbud om å utføre de passende virologiske undersøkelse av alle mødre. Hvis en mor utvikler akutt hepatitt B i andre eller tredje trimester av svangerskapet, er risikoen for perinatal infeksjon høy. Infeksjon er mest sannsynlig å forekomme på leveringstidspunktet, slik at barna blir født fra mødre som allerede har etablert at smitte eller hepatitt B-virus bærere, antivirale immunoglobulin som skal administreres (0,5 ml intramuskulært i løpet av 12 timer etter fødsel) og hepatitt B-vaksine (0,5 ml i 7 dager etter fødselen, og i en alder av 1 og 6 måneder).

Herpes person. Omtrent 80% av tilfellene av infeksjon eller vogn på grunn av virus type II. Nesten 50% av barn smittet ved fødselen, hvis mor hadde synlige skader (endringer) i livmorhalsen. Fra livmorhalsen av gravide kvinner med en historie av herpes infeksjon, ukentlig (med start fra 36. Uke) ta vattpinner for viral kultur. Når et virus reiser spørsmålet om keisersnitt. Ved spontan vannavgang har en tendens til å utføre en keisersnitt i løpet av de neste 4 timer. Utviklingen av neonatal infeksjon forekommer vanligvis i den første 5-21 dag med vesikkel-emergens kviseaktige elementer, ofte på å presentere en del av legemet eller plasserer en liten traumatisk (f.eks, hvor elektrodene er plassert på topprommet ). Det kan være periokulære lesjoner involverer konjunktiva. I en generalisert form kan utvikle encefalitt (inkludert individuelle anfall og neurologiske tegn), gulsott, hepatosplenomegali, sammenbrudd og DIC. Infiserte spedbarn bør isoleres og behandles med acyclovir. Om nødvendig må ty til eksperter.

Conjunctival nyfødte. Denne lesjonen, preget av purulent utslipp fra nyfødte øyne under 21 dager. Først bør vi fjerne infeksjonen Neisseria gonorrhoe, men i mange tilfeller er den utløsende agent for Chlamydia, herpes virus, stafylokokker, streptokokker og pneumokokker, E.coli og andre gramnegative organismer. Spedbarn aldre adherend med vattpinner blir tatt for bestemmelse av viral og bakteriell flora mikroskopi (med hensyn til nærvær av intracellulære gonokokker) og identifikasjon av Chlamydia (f.eks immunfluorescens).

Gonokokkisk konjunktivitt. Infeksjon utvikler seg vanligvis i de første fire dagene etter fødselen. Purulent utslipp følger vanligvis med ødem i øyelokkene. Det kan være opacitet i hornhinnen, det er fare for perforering av hornhinnen og utviklingen av panofthalmitis. Barn som fødes til mødre med gonoré installert innen 1 time etter fødselen skal administreres intramuskulært Penicillin G med en startdose på 30 mg / kg, og innpodet i øyedråpen inneholdende 0,5% oppløsning av kloramfenikol (kloramfenikol). Hvis det er tegn på aktiv infeksjon i 7 dager intramuskulært administrert penicillin G i en dose på 15 mg / kg hver 12. Time og hver 3. Time, inntas en 0,5% oppløsning av levomycetin. Barnet er isolert.

Klamydia (Chlamydia trachomatis). Omtrent 30-40% av smittede mødre vil få barn smittet. Konjunktivitt utvikler seg 5-14 dager etter fødselen og kan manifestere som minimal betennelse eller purulent utslipp. Hornhinnen er vanligvis upåvirket. Chlamydial lungebetennelse kan også festes. Diagnose utføres ved immunofluorescens eller kultur. Behandling utføres med 1% tetracyklin oftalmisk salve eller dråper - hver 6 timer i 3 uker. Det bør også gis erytromycin 10 mg / kg hver 8. Time innvendig, for å eliminere patogen fra luftveiene. Begge foreldrene skal behandles med tetracyklin eller erytromycin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]