Intrauterin veksthemming hos fosteret

Prematuritet (umodenhet) bør ikke forveksles med intrauterin vekstretardasjon (IUGR): babyer av disse to forskjellige typene skiller seg fra hverandre i antall problemer som oppstår etter fødselen.

Årsaker til intrauterin veksthemming. Veksthemmende spedbarn (små eller lette for alderen) er de som har en fødselsvekt på 10 grader under normalen. Predisponerende faktorer inkluderer flerlingsgraviditeter; misdannelser; infeksjon, mors røyking; diabetes; arteriell hypertensjon (for eksempel med utvikling av preeklampsi); alvorlig anemi; hjerte- og nyresykdom. Omtrent 10 % er mødre som bare føder små barn. Ved morkakesvikt har den nyfødte en relativt liten hodeomkrets (siden fosterets livsstøtte var utilstrekkelig).

Prenatal diagnostikk. Nesten 50 % av årsakene kan ikke identifiseres før fødselen. Måling av fundushøyden over skamføyken er en ganske nøyaktig metode for kvantitativ vurdering av fostervekst, spesielt hvis persentilvurderingsskalaen brukes. Svak vektøkning hos mor tyder på intrauterin veksthemming (fra 30. svangerskapsuke bør moren legge på seg 0,5 kg/uke). Lavt vanninnhold og svak fostermotorisk aktivitet indikerer også morkakeinsuffisiens. Ved mistanke om fosterveksthemming anbefales det å overvåke fosterets hode- og bukomkrets ved hjelp av ultralydundersøkelser. Frem til 32. svangerskapsuke overstiger hodeomkretsen normalt bukomkretsen, men fra 32. uke bør bukomkretsen øke raskere enn hodeomkretsen. Morkakefunksjonen bør overvåkes. Hvis resultatene av Doppler-ultralydundersøkelsen av blodstrømmen i navlestrengen er normale, er utfallet av graviditet med intrauterin veksthemming gunstigere (mindre sannsynlighet for å forårsake for tidlig fødsel og spontanabort). Moren bør rådes til å slutte å røyke, notere og registrere fosterbevegelser og følge et hvileregime.

Fødsel og barselomsorg. Et foster med intrauterin veksthemming er mer utsatt for hypoksi, så fødselen bør overvåkes nøye. Tilstrekkelig temperaturkontroll er ekstremt viktig etter fødselen, så spedbarn som veier mindre enn 2 kg bør tas vare på i en kuvøse. Siden et slikt foster er i en tilstand av hypoksi i livmoren, øker hemoglobininnholdet i blodet som kompensasjon, og neonatal gulsott observeres ofte senere. Slike spedbarn har relativt små glykogenreserver, og derfor er de utsatt for hypoglykemi. Disse nyfødte bør mates de første 2 timene etter fødselen, og blodsukkernivået bør måles før hver mating, som gjøres med 3-timers intervaller. Hvis den nyfødte, til tross for regelmessig mating, fortsatt utvikler hypoglykemi, overføres han eller hun til en spesialisert avdeling. Slike spedbarn er mer utsatt for infeksjon. Etter fødselen er det vanligvis mulig å fastslå årsakene til intrauterin veksthemming.

Forskjellen mellom intrauterin veksthemming og prematuritet (fosterumodenhet). Opptil uke 34 har ikke fosteret rudiment av melkekjertler, deretter begynner de å utvikle seg, diameteren øker med 1 mm / uke. Ørebrusk utvikles mellom uke 35 og 39, slik at ørene til premature babyer ikke retter seg ut etter bøyning. Testiklene er i lyskekanalen i uke 35, i pungen - i uke 37. Hos premature jenter er de små kjønnsleppene åpne og underutviklede (kjønnsspalten er gapende). Normalt oppdages hudfolder på den fremre tredjedelen av fotoverflaten fra uke 35 (på den fremre V-flaten av fotoverflaten - fra uke 39, overalt - fra uke 39). Hos premature babyer er huden rød, dekket av hår. Vernix caseosa (original) smøremiddel begynner å dannes fra uke 28, og når sitt maksimum innen uke 36. For tidlig fødte babyer ligger ikke i livmoren med bøyde lemmer før i uke 32. Alle lemmene deres bøyes først fra uke 36. Ved intrauterin veksthemming er diameteren på fosterets hode relativt liten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]